VALSARTAN ET IRBESARTAN RAPPELLE Certains médicaments pour la tension artérielle qui contiennent du valsartan ou de l’irbésartan ont été rappelés. Si vous prenez l’un ou l’autre de ces médicaments, demandez à votre médecin ce que vous devriez faire. Ne cessez pas de prendre votre médicament pour la tension artérielle sans en parler d’abord à votre médecin.
En savoir plus sur les rappels ici et ici.
Que sont les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II (ARA) ?
Les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II (ARA) sont généralement utilisés pour traiter l’hypertension artérielle, l’insuffisance cardiaque et les maladies rénales chroniques (IRC). Ils peuvent également être prescrits à la suite d’une crise cardiaque. Votre médecin pourrait vous suggérer un traitement aux ARA plutôt qu’aux inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA), un autre groupe de médicaments contre l’hypertension.
Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), l’hypertension artérielle affecte un adulte américain sur trois. Seulement 54 pour cent des personnes atteintes de cette maladie la maîtrisent. Si votre tension artérielle est élevée en permanence, elle peut endommager votre cœur et entraîner d’autres problèmes de santé. Les ARA peuvent vous aider à contrôler votre tension artérielle.
Comment ils fonctionnent
Les vaisseaux sanguins fournissent le sang et l’oxygène au cœur. Cette alimentation constante aide le cœur à fonctionner. L’angiotensine II est une hormone fabriquée par notre corps et elle resserre les muscles de nos vaisseaux sanguins. L’angiotensine II contribue également à la rétention de sel et d’eau dans notre corps. L’augmentation du taux de sel dans l’organisme et le resserrement des vaisseaux sanguins peuvent faire monter notre tension artérielle. L’hypertension artérielle endommage les vaisseaux sanguins.
Les ARA et les inhibiteurs de l’ECA agissent tous deux sur l’angiotensine II. Mais alors que les inhibiteurs de l’ECA limitent la formation de l’angiotensine II, les ARA bloquent certains récepteurs de l’angiotensine II. Ces récepteurs, appelés récepteurs AT1, se trouvent dans le cœur, les vaisseaux sanguins et les reins.
Lorsque les vaisseaux sanguins se resserrent, ils se rétrécissent. Le sang est alors soumis à une pression plus forte, car il est forcé de se déplacer dans un espace plus petit que la normale. Lorsque les ARA bloquent l’angiotensine II, cela réduit le resserrement des vaisseaux sanguins. La tension artérielle est ensuite abaissée.
ARA communs
Les médicaments dont le nom se termine par « sartan » sont des ARA. Les plus courants sont les suivants :
- azilsartan (Edarbi)
- candésartan (Atacand)
- mésylate d’eprosartan (Teveten)
- olmésartan (Benicar)
- irbesarten (Avapro)
- losartan potassique (Cozaar)
- telmisartan (Micardis)
- valsartan (Diovan)
Vous pouvez trouver des ARA combinés à un autre médicament comme l’hydrochlorthiazide. Il s’agit d’un diurétique qui vous fait uriner plus souvent. Il aide également à abaisser votre tension artérielle. L’hydrochlorothiazide-valsartan (Diovan HCT) et l’hydrochlorothiazide-losartan (Hyzaar) sont des exemples de ces associations de médicaments.
Tous les ARA peuvent être utilisés pour traiter l’hypertension artérielle. Toutefois, selon l’American Journal of Cardiovascular Drugs, des ARA spécifiques peuvent être recommandés pour d’autres conditions médicales. Par exemple, le valsartan est suggéré en cas d’insuffisance cardiaque et après une crise cardiaque. Le losartan peut être le mieux adapté à l’insuffisance cardiaque, aux lésions rénales liées au diabète et à la prévention des accidents vasculaires cérébraux.
Qui en a besoin
Vous pourriez vous faire prescrire des ARA si c’est le cas :
- une crise cardiaque
- insuffisance rénale
- maladie coronarienne (coronaropathie)
- l’obésité abdominale, ou l’accumulation de cellules graisseuses, ainsi que l’hypertension artérielle
- hypertension artérielle qui ne répond pas bien aux inhibiteurs de l’ECA
- les effets secondaires désagréables des inhibiteurs de l’ECA
La plupart des gens prennent des ARA en doses uniquotidiennes le matin. Cependant, votre médecin peut également vous prescrire une dose biquotidienne. Les ARA n’ont pas besoin d’être pris le matin.
Certaines personnes peuvent avoir une toux chronique lorsqu’elles prennent des inhibiteurs de l’ECA, mais les ARA n’ont habituellement pas cet effet secondaire. C’est l’une des raisons pour lesquelles les ARA sont souvent utilisés à la place des inhibiteurs de l’ECA.
Avantages des ARA
Les ARA peuvent réduire le risque de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral ou de décès à la suite d’un événement cardiaque.
Si vous souffrez d’une maladie rénale, les ARA peuvent être l’un des traitements les plus efficaces contre l’hypertension artérielle. Certaines études animales et humaines ont également montré que les ARA peuvent aider à protéger contre le déclin cognitif.
La plupart des médecins vous demanderont d’essayer d’abord un inhibiteur de l’ECA. S’il ne vous convient pas, ils pourraient vous recommander un ARA. Votre médecin vous prescrira probablement un inhibiteur de l’ECA ou un ARA, mais pas les deux en même temps.
Effets secondaires et risques
Les effets secondaires des ARA comprennent :
- casse-tête
- évanouissement
- vertige
- épuisement
- symptômes respiratoires
- vomissements et diarrhée
- mal de dos
- enflure des jambes
- des niveaux élevés de potassium
Dans de rares cas, certaines personnes prenant un ARA peuvent l’avoir fait :
- réactions allergiques
- insuffisance hépatique
- insuffisance rénale
- œdème de Quincke, ou gonflement des tissus
- numération leucocytaire (leucocytes) inférieure
- pouls irrégulier causé par des taux élevés de potassium dans le sang
Certains médicaments peuvent ne pas être efficaces avec les ARA. Il faut éviter de prendre les ARA et les inhibiteurs de l’ECA en même temps, car cela peut augmenter le risque d’hypotension artérielle, de lésions rénales et de taux élevés de potassium. Les analgésiques comme l’ibruprofène (Advil) et le naproxène (Aleve, Naprosyn) peuvent également interagir avec les ARA pour modifier votre taux de potassium. En savoir plus sur les interactions médicamenteuses.
Les ARA ne sont pas recommandés pour les femmes enceintes ou qui prévoient le devenir. Certaines données indiquent également que les ARA devraient être utilisés avec prudence chez les personnes âgées. Parlez à votre médecin si les effets secondaires sont particulièrement gênants ou si vous n’êtes pas certain que le médicament vous aide.
Lien avec le cancer et d’autres affections
En juillet 2010, une méta-analyse de plusieurs essais cliniques a montré une augmentation du risque de cancer chez les personnes prenant des ARA. En juin 2011, recherche plus poussée par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis n’a indiqué aucun risque accru de développer un cancer en prenant un ARA. Le rapport précédent comprenait des données provenant de cinq essais cliniques, tandis que l’analyse de la FDA comprenait plus de 30 études.
Plus récemment, des études publiées en 2014 et en 2008 ont été publiées. 2016 suggèrent également qu’il n’y a pas de risque accru de cancer chez les personnes qui prennent des ARA. A étude publiée en 2017 a indiqué que les ARA pourraient être utiles aux personnes atteintes du cancer de la prostate. À l’heure actuelle, la FDA affirme que le traitement par un médicament antirétroviral n’augmente pas le risque de cancer.
Certaines données indiquent que les personnes qui prennent des inhibiteurs de l’ECA sont moins sujettes à l’infarctus du myocarde (IM) et aux événements cardiaques et cardiovasculaires mortels que les personnes qui prennent des ARA. Cependant, un rapport d’une méta-analyse réalisée en 2013 a montré que les ARA sont une bonne option pour réduire le risque de décès cardiovasculaire, d’infarctus du myocarde et d’AVC chez les personnes sans insuffisance cardiaque. Le valsartan et le telmisartan se sont avérés efficaces pour réduire le risque d’IM et d’événements cardiovasculaires mortels.
Gardez à l’esprit que votre corps peut répondre différemment de celui d’autres personnes à n’importe quel médicament. Si vous avez des effets secondaires de vos médicaments, parlez-en immédiatement à votre médecin. Parlez-en avec eux, évaluez vos options et décidez ensuite du plan de traitement qui vous convient le mieux.