Qu’est-ce qu’un lymphome indolent ?

Le lymphome indolent est un type de lymphome non hodgkinien (LNH) qui se développe et se propage lentement. Un lymphome indolent ne présente généralement aucun symptôme.

Le lymphome est un type de cancer des globules blancs du système lymphatique, ou immunitaire. Le lymphome de Hodgkin et le lymphome non hodgkinien diffèrent selon le type de cellule attaquée.

Espérance de vie pour cette maladie

L’âge moyen des personnes qui reçoivent un diagnostic de lymphome indolent est d’environ 60 ans. Elle touche à la fois les hommes et les femmes. L’espérance de vie moyenne après diagnostic est d’environ 12 à 14 ans.

Les lymphomes indolents représentent environ 40 % de tous les LNH combinés aux États-Unis.

Quels sont les symptômes ?

Comme le lymphome indolent croît lentement et se propage lentement, il se peut que vous ne présentiez aucun symptôme perceptible. Cependant, les symptômes possibles sont ceux qui sont communs à tous les lymphomes non hodgkiniens. Ces symptômes courants du LNH peuvent inclure :

  • enflure d’un ou de plusieurs ganglions lymphatiques, qui n’est habituellement pas douloureuse
  • fièvre qui ne s’explique pas par une autre maladie
  • perte de poids involontaire
  • perte d’appétit
  • sueurs nocturnes intenses
  • douleur à la poitrine ou à l’abdomen
  • fatigue grave qui ne disparaît pas avec le repos
  • sensation de satiété ou de ballonnement tout le temps
  • la rate ou le foie s’agrandissent
  • peau qui démange
  • des bosses sur la peau ou une éruption cutanée

Types de lymphomes indolents

Il existe plusieurs sous-types de lymphomes indolents. Il s’agit notamment de :

Lymphome folliculaire

Le lymphome folliculaire est le deuxième sous-type le plus courant de lymphome indolent. Elle représente de 20 à 30 pour cent de toutes les LNH.

Sa croissance est extrêmement lente et l’âge moyen au moment du diagnostic est de 50 ans. Le lymphome folliculaire est connu sous le nom de lymphome âgé parce que votre risque augmente lorsque vous dépassez l’âge de 75 ans.

Dans certains cas, le lymphome folliculaire peut évoluer pour devenir un lymphome diffus à grandes cellules B.

Lymphomes cutanés à cellules T (LCCT)

Les LCCT sont un groupe de LNH qui commencent habituellement dans la peau et se propagent ensuite pour inclure le sang, les ganglions lymphatiques ou d’autres organes.

Au fur et à mesure qu’un LCCT progresse, le nom du lymphome change en fonction de l’endroit où il s’est propagé. Le mycosis fongoïde est le type de LCCT le plus visible car il affecte la peau. Lorsqu’un LCCT inclut le sang, on parle de syndrome de Sézary.

Lymphoplasmocytome et macroglobulinémie de Waldenström

Ces deux sous-types commencent dans un lymphocyte B, un type spécifique de globules blancs. Les deux peuvent devenir avancés. Au stade avancé, ils peuvent inclure votre tractus gastro-intestinal, vos poumons et d’autres organes.

Leucémie lymphoïde chronique (LLC) et lymphome lymphocytaire à petites cellules (LSL)

Ces sous-types de lymphome indolent sont semblables en ce qui concerne les symptômes et l’âge moyen au moment du diagnostic, qui est de 65 ans. La différence est que le SLL affecte principalement le tissu lymphoïde et les ganglions lymphatiques. La LLC affecte principalement la moelle osseuse et le sang. Cependant, la LLC peut également se propager dans les ganglions lymphatiques.

Lymphome de la zone marginale

Ce sous-type de lymphome indolent commence dans les lymphocytes B dans une zone appelée zone marginale. Cette maladie tend à rester localisée dans cette zone marginale. Le lymphome de la zone marginale à son tour a ses propres sous-types, qui sont déterminés en fonction de l’endroit où ils se trouvent dans votre corps.

Causes du lymphome indolent

On ne sait pas encore ce qui cause un LNH, y compris un lymphome indolent. Cependant, certains types peuvent être causés par une infection. Il n’existe pas non plus de facteurs de risque connus liés au LNH. Cependant, l’âge avancé peut être un facteur de risque pour la plupart des personnes atteintes d’un lymphome indolent.

Options de traitement

Plusieurs options de traitement sont utilisées pour le lymphome indolent. Le stade ou la gravité de la maladie déterminera la quantité, la fréquence ou la combinaison de ces traitements. Votre médecin vous expliquera les options de traitement qui s’offrent à vous et déterminera le traitement qui convient le mieux à la maladie en question et à quel point il est avancé. Les traitements peuvent être modifiés ou complétés en fonction de l’effet qu’ils ont.

Les options de traitement comprennent les suivantes :

Attente vigilante

Votre médecin peut également appeler cette surveillance active. L’attente vigilante est utilisée lorsque vous n’avez aucun symptôme. Comme le lymphome indolent croît si lentement, il peut ne pas avoir besoin d’être traité avant longtemps. Votre médecin utilise une période d’attente vigilante pour surveiller la maladie de près avec des tests réguliers jusqu’à ce que le lymphome ait besoin d’être traité.

Radiothérapie

La radiothérapie externe est le meilleur traitement si vous n’avez qu’un seul ganglion lymphatique ou quelques ganglions affectés. Il est utilisé pour cibler uniquement la zone affectée.

Chimiothérapie

Ce traitement est utilisé si la radiothérapie ne fonctionne pas ou s’il y a une trop grande surface à cibler. Votre médecin ne vous donnera peut-être qu’un seul médicament de chimiothérapie ou une combinaison de deux ou plus.

Les médicaments de chimiothérapie les plus couramment administrés individuellement sont la fludarabine (Fludara), le chlorambucil (Leukeran) et la bendamustine (Bendeka).

Les médicaments de chimiothérapie d’association qui sont les plus couramment utilisés sont :

  • CHOP, ou cyclophosphamide, doxorubicine (Doxil), vincristine (Oncovin) et prednisone (Rayos)
  • R-CHOP, qui est CHOP avec l’ajout de rituximab (Rituxan)
  • CVP, ou cyclophosphamide, vincristine et prednisone
  • R-CVP, qui est CVP avec l’ajout de rituximab

Thérapie ciblée

Le rituximab est le médicament utilisé pour un traitement ciblé, habituellement en association avec des médicaments de chimiothérapie. On ne l’utilise que si on a un lymphome à cellules B.

Greffe de cellules souches

Votre médecin peut recommander ce traitement si vous avez une rechute ou si le lymphome indolent réapparaît après une rémission et que les autres traitements ne fonctionnent pas.

Essais cliniques

Vous pouvez parler à votre médecin pour savoir si vous êtes admissible à des essais cliniques. Les essais cliniques sont des traitements qui en sont encore à la phase d’essai et qui ne sont pas encore disponibles pour un usage général. Les essais cliniques ne sont habituellement une option que si votre maladie réapparaît après une rémission et que d’autres traitements ne sont pas efficaces.

Comment la maladie est-elle diagnostiquée ?

Souvent, le lymphome indolent est d’abord découvert lors d’un examen médical de routine (par exemple, un examen physique complet par votre médecin) parce que vous n’aurez probablement pas de symptômes.

Cependant, une fois découvert, des tests diagnostiques plus approfondis sont nécessaires pour déterminer le type et le stade de votre maladie. Certains de ces tests diagnostiques peuvent comprendre ce qui suit :

  • biopsie des ganglions lymphatiques
  • biopsie de moelle osseuse
  • examen médical
  • imagerie et scanners
  • analyses sanguines
  • coloscopie
  • échographie
  • tapisserie vertébrale
  • endoscopie

Les tests dont vous avez besoin dépendent de la zone affectée par le lymphome indolent. Les résultats de chaque test peuvent nécessiter des tests supplémentaires. Discutez avec votre médecin de toutes les options et procédures de test.

Complications de cette maladie

Si vous avez un lymphome folliculaire à un stade plus avancé, il peut être plus difficile à traiter. Vous aurez un plus grand risque de rechute une fois que vous aurez obtenu la rémission.

Le syndrome d’hyperviscosité peut être une complication si vous avez un lymphome lymphoplasmique ou une macroglobulinémie de Waldenström. Ce syndrome survient lorsque des cellules cancéreuses créent une protéine qui n’est pas normale. Cette protéine anormale peut entraîner un épaississement du sang. L’épaississement du sang à son tour inhibe la circulation sanguine dans l’organisme.

Les médicaments de chimiothérapie peuvent avoir des complications s’ils sont utilisés dans le cadre de votre traitement. Vous devriez discuter des complications et des avantages possibles de toute option de traitement afin de déterminer le traitement qui vous convient le mieux.

pour les lymphomes indolents

Si vous recevez un diagnostic de lymphome indolent, vous devriez travailler avec un professionnel de la santé qui a de l’expérience dans le traitement de ce type de lymphome. Ce type de médecin est appelé hématologue-oncologue. Votre médecin traitant ou votre assureur devrait pouvoir vous référer à l’un de ces spécialistes.

Le lymphome indolent ne peut pas toujours être guéri. Cependant, avec un diagnostic précoce et un traitement approprié, elle peut entrer en rémission. Les lymphomes qui sont en rémission peuvent éventuellement être guéris, mais ce n’est pas toujours le cas. La gravité et le type de lymphome d’une personne dépendent de la gravité et du type de son lymphome.