Si vous êtes curieux de connaître les mises en garde concernant le pamplemousse sur de nombreux médicaments, cet article vous aidera à comprendre pourquoi il est là et quelles sont vos options.
Voici un aperçu de 32 médicaments courants qui peuvent avoir des interactions dangereuses avec le pamplemousse, ainsi que des solutions de rechange.
Note : Cet article contient des informations générales et non des conseils médicaux spécifiques. Parlez-en à votre médecin avant de modifier votre utilisation de tout médicament.
Comment interagit-il avec les médicaments ?
Les médicaments sont traités dans le foie et l’intestin grêle par un groupe spécialisé de protéines appelé cytochrome P450 (CYPs).
Les CYP décomposent les médicaments, ce qui réduit les concentrations sanguines d’un grand nombre d’entre eux.
Le pamplemousse et quelques-uns de ses proches parents, comme les oranges de Séville, les tangelos, les pomelos et les minnéolas, contiennent une classe de produits chimiques appelés furanocoumarines.
Les furanocoumarines perturbent le fonctionnement normal des CYP. En fait, des études montrent qu’ils augmentent les concentrations sanguines de plus de 85 médicaments (1).
En ralentissant la façon dont les CYP décomposent normalement les médicaments dans l’intestin et le foie, le pamplemousse peut augmenter les effets secondaires de ces médicaments (1).
Il y a trois choses à savoir pour comprendre si et comment vous pouvez consommer du pamplemousse en toute sécurité avec ces médicaments.
- Il n’en faut pas beaucoup : Un pamplemousse entier ou un verre de jus de pamplemousse suffisent à modifier la façon dont ces médicaments vous affectent.
- Elle dure plusieurs jours : La capacité du pamplemousse d’affecter les médicaments dure de 1 à 3 jours. Il n’est pas suffisant de prendre vos médicaments à quelques heures d’intervalle, en plus de les consommer.
- C’est important : Pour un petit nombre de médicaments, les effets du pamplemousse peuvent être graves.
En gardant
cela à l’esprit, voici de l’information détaillée sur 32 médicaments courants qui peuvent interagir avec le pamplemousse, classés selon leur utilisation.
1-3 : Certains médicaments contre le cholestérol
Certains médicaments contre le cholestérol appelés statines sont affectés par le pamplemousse.
Les statines agissent en limitant la production naturelle de cholestérol. Cela améliore le profil des lipoprotéines dans le sang et diminue les décès dus aux maladies cardiaques chez les patients à risque (2).
Les statines peuvent causer la rhabdomyolyse ou la dégradation du tissu musculaire. Cela entraîne une faiblesse musculaire, des douleurs et parfois des lésions rénales (3).
Le pamplemousse augmente considérablement les concentrations sanguines de trois statines courantes, ce qui augmente le risque de rhabdomyolyse (4) :
- Atorvastatine (Lipitor)
- Lovastatine (Mevacor)
- Simvastatine (Zocor)
Une étude a montré que la consommation d’un verre de jus de pamplemousse avec de la simvastatine ou de la lovastatine augmentait les concentrations sanguines de ces statines de 260 % (5).
Alternatives : La pravastatine (Pravachol), la rosuvastatine (Crestor) et la fluvastatine (Lescol) n’interagissent pas avec le pamplemousse (1) : le
pamplemousse peut augmenter les effets secondaires de certains médicaments à base de statine et causer des dommages musculaires
4-7 : Certains médicaments contre l’hypertension artérielle
La plupart des médicaments pour la tension artérielle ne sont pas affectés par le pamplemousse.
Toutefois, les quatre médicaments suivants contre l’hypertension doivent être utilisés avec prudence :
- Félodipine
- Nifédipine (Procardia)
- Losartan (Cozaar)
- Éplérénone (Inspra)
Les deux premiers médicaments de cette liste sont connus sous le nom de bloqueurs des canaux calciques. Ils agissent en modifiant la façon dont vos vaisseaux sanguins utilisent le calcium, en détendant les vaisseaux et en soulageant la tension artérielle.
Les deux derniers médicaments de cette liste agissent en diminuant l’activité d’une hormone appelée angiotensine 2, qui augmente naturellement la tension artérielle.
Une étude a révélé que les concentrations sanguines de nifédipine augmentaient considérablement lorsqu’elle était prise avec environ 2 tasses (500 ml) de jus de pamplemousse, comparativement à l’absence de jus. Il en a résulté une chute rapide de la tension artérielle, qui pouvait être dangereuse si elle n’était pas surveillée (6).
Le losartan est inhabituel dans la mesure où ses effets diminuent – au lieu d’augmenter – avec le pamplemousse. Cela peut limiter sa capacité à contrôler sa tension artérielle (7).
L’éplérénone agit de la même façon que le losartan, mais son taux augmente lorsqu’elle est prise avec du pamplemousse. Des taux excessifs d’éplérénone peuvent causer trop de potassium dans le sang, ce qui peut interférer avec le rythme cardiaque (1).
Alternatives : La spironolactone (aldactone), un médicament similaire au losartan et à l’éplérénone, n’interagit pas avec le pamplemousse. L’amlodipine (Norvasc) est un inhibiteur calcique comme la félodipine et la nifédipine, qui n’interagit pas non plus avec le pamplemousse (6, 8) :
Bien que le pamplemousse n’interfère pas avec la plupart des médicaments pour la tension artérielle, il peut entraîner une surcorrection de la tension artérielle par certains médicaments
8-9 : Quelques médicaments pour le rythme cardiaque
Le pamplemousse influence quelques médicaments qui traitent les rythmes cardiaques anormaux.
Ces interactions peuvent être particulièrement dangereuses et incluent :
- Amiodarone
- Dronédarone (Multaq)
Une étude a donné un verre de jus de pamplemousse (environ 300 ml) à 11 hommes prenant de l’amiodarone. Les concentrations de médicaments ont augmenté jusqu’à 84 % par rapport à celles des personnes qui ne buvaient pas le jus (9).
Ces deux médicaments jouent un rôle essentiel dans la gestion de la santé des patients atteints de troubles du rythme cardiaque.
Les
changements de concentration de ces médicaments liés au pamplemousse ont parfois provoqué des changements dangereux du rythme cardiaque (10)
Bien que seuls quelques médicaments pour le rythme cardiaque interagissent avec le pamplemousse, les effets secondaires peuvent être dangereux
10-13 : Certains médicaments anti-infectieux
Collectivement appelés antimicrobiens, ces médicaments anti-infectieux varient considérablement dans leurs actions et leur décomposition dans l’organisme.
Bien que les antimicrobiens soient l’une des catégories les plus diverses de médicaments, il n’y a que quelques médicaments pour lesquels on sait qu’il existe d’importantes interactions entre les pamplemousses :
- Erythromycine
- Rilpivirine et médicaments connexes contre le VIH
- Primaquine et médicaments antipaludiques connexes
- Albendazole
L’érythromycine est utilisée pour traiter plusieurs types d’infections bactériennes. Une étude comparant le jus de pamplemousse à l’eau chez des patients prenant de l’érythromycine a montré que le jus augmentait le taux sanguin du médicament de 84% (11).
Des niveaux excessifs de ce médicament peuvent perturber le rythme cardiaque (11).
Les concentrations de rilpivirine et de maraviroc, médicaments contre le VIH, en plus des médicaments antipaludéens liés à la primaquine, sont également augmentées par le pamplemousse. Cela peut affecter le rythme ou la fonction cardiaque (1).
Puisque les antimicrobiens sont généralement pris pour une durée limitée, il est peut-être plus facile d’éviter le pamplemousse pendant la prise de ces médicaments.
Alternatives : La clarithromycine est un médicament de la même classe que l’érythromycine qui n’interagit pas avec le pamplemousse. La doxycycline est à la fois un antibiotique et un antipaludique qui n’interagit pas avec le
: Certains médicaments anti-infectieux ne doivent pas être utilisés avec le pamplemousse, car ils peuvent perturber le rythme ou la fonction cardiaque
14-21 : Plusieurs médicaments pour l’humeur
La plupart des antidépresseurs et des anxiolytiques peuvent être utilisés sans danger avec le pamplemousse.
Cependant, plusieurs médicaments pour l’humeur interagissent avec elle, y compris :
- Bupropion (Wellbutrin)
- Quetiapine (Seroquel)
- Lurasidone (Latuda)
- Ziprasidone (Géodon)
- Buspirone (Buspar)
- Diazépam (Valium)
- Midazolam (Versed)
- Triazolam (Halcion)
En plus d’être un antidépresseur, le bupropion est prescrit pour aider les gens à cesser de fumer. Son taux sanguin augmente avec le pamplemousse, ce qui peut augmenter les étourdissements et la somnolence (1).
Des médicaments comme la quétiapine et la lurasidone sont utilisés pour traiter les troubles de l’humeur et du comportement. Des niveaux accrus de ces médicaments peuvent causer des changements du rythme cardiaque ou de la somnolence (1).
De plus, le diazépam, le midazolam et le triazolam sont des sédatifs qui sont parfois utilisés pour les crises de panique ou autres formes d’anxiété.
Une étude a comparé certains de ces médicaments chez neuf patients avec et sans pamplemousse. Il a montré que le pamplemousse peut augmenter les effets de ces médicaments, entraînant une somnolence excessive (12)
Manger du pamplemousse tout en prenant les médicaments liés à l’humeur ci-dessus peut entraîner des changements du rythme cardiaque, une somnolence excessive et d’autres effets spécifiques des médicaments
22-25 : Certains diluants sanguins
Les anticoagulants sont utilisés pour traiter ou prévenir les caillots sanguins. Certains d’entre eux sont affectés par le pamplemousse, notamment :
- Apixaban (Eliquis)
- Rivaroxaban (Xarelto)
- Clopidogrel (Plavix)
- Ticagrelor (Brilinta)
Le clopidogrel dépend des CYPs – les protéines que le pamplemousse limite – pour agir. Ainsi, il devient moins actif lorsqu’il est mélangé avec du pamplemousse.
Une étude portant sur sept patients prenant du clopidogrel avec 200 ml de jus de pamplemousse ou d’eau a montré que l’activation du médicament avec le jus était moindre. Cependant, sa capacité à traiter les caillots sanguins n’a pas été affectée (13).
Par contre, le pamplemousse augmente les concentrations sanguines des autres médicaments de cette liste, ce qui peut entraîner des saignements (14).
Alternatives : La warfarine (Coumadin) est utilisée à des fins semblables à celles de l’apixaban et du rivaroxaban. Bien que la warfarine soit sensible aux aliments contenant de la vitamine K, son activation n’est pas affectée par le pamplemousse (15)
: Plusieurs anticoagulants sont affectés par le pamplemousse. Cela peut entraîner des saignements ou une prévention moins efficace des caillots sanguins.
26-28 : Plusieurs analgésiques
Plusieurs analgésiques sont affectés par le pamplemousse :
- Fentanyl
- Oxycodone
- Colchicine
Le fentanyl et l’oxycodone sont des analgésiques narcotiques. Bien que leur taux sanguin ne soit que faiblement affecté par de petites quantités de pamplemousse, cela peut modifier la durée de leur séjour dans l’organisme (16, 17).
La colchicine est un médicament plus ancien utilisé pour traiter la goutte. Il est traité par les CYPs et pourrait potentiellement interagir avec le pamplemousse. Néanmoins, une étude réalisée en 2012 a montré que la consommation de 240 ml de jus de pamplemousse n’avait qu’un effet minime sur ses teneurs (18).
Alternatives : La morphine et le dilaudid sont des analgésiques narcotiques qui ne sont pas affectés par le pamplemousse (1)
: Certains analgésiques narcotiques persistent plus longtemps dans le sang lorsqu’ils sont pris avec le pamplemousse
29-32 : Quelques médicaments pour la dysfonction érectile et la prostate
Quelques médicaments pour la dysfonction érectile et la prostate méritent une attention particulière en ce qui concerne les interactions avec le pamplemousse :
- Sildénafil (Viagra)
- Tadalafil (Cialis)
- Tamsulosine (Flomax)
- Silodosine (Rapaflo)
Les médicaments pour la dysfonction érectile comme le sildénafil et le tadalafil agissent en détendant les vaisseaux sanguins, ce qui augmente le flux sanguin vers une érection.
Puisque d’autres vaisseaux sanguins se détendent avec ces médicaments aussi bien, les niveaux accrus de sang de ces drogues provoquées par pamplemousse peuvent diminuer la tension artérielle (8).
En outre, l’élargissement de la prostate médicaments tels que la tamsulosine peut également causer une augmentation des étourdissements et l’hypotension artérielle lorsque pris avec du pamplemousse (19).
Alternatives : Une autre classe de médicaments pour l’hypertrophie de la prostate, qui comprend le finastéride et le dutastéride, n’est pas significativement affectée par le pamplemousse (19) : Le
pamplemousse ne doit pas être consommé avec des médicaments pour la dysfonction érectile ou certains médicaments pour l’hypertrophie de la prostate
Devriez-vous abandonner le pamplemousse ?
Bien que cet article énumère 32 médicaments courants qui interagissent avec le pamplemousse, il ne s’agit pas d’une liste complète.
Drugs.com offre un vérificateur d’interactions médicamenteuses que vous pouvez utiliser pour vérifier si vos médicaments interagissent.
De plus, Rxlist.com énumère certains médicaments moins courants qui interagissent également avec le pamplemousse.
Il est important de se rappeler qu’un seul pamplemousse entier ou environ un grand verre de jus suffit à modifier les concentrations sanguines de nombreux médicaments. Et certains de ces médicaments peuvent avoir des effets secondaires graves lorsqu’ils interagissent avec le pamplemousse.
Si vous prenez actuellement des médicaments qui interagissent avec le pamplemousse, prenez un autre médicament ou cessez de consommer du pamplemousse.
En cas de doute, consultez votre médecin ou votre pharmacien pour obtenir des conseils personnalisés :
Même de petites quantités de pamplemousse peuvent interagir avec certains médicaments et causer des effets secondaires graves
Le pamplemousse interfère avec les protéines de l’intestin grêle et du foie qui décomposent normalement de nombreux médicaments.
Manger du pamplemousse ou boire du jus de pamplemousse pendant la prise de ces médicaments peut entraîner des niveaux plus élevés dans votre sang – et plus d’effets secondaires.
Avec certains médicaments, même avec de petites quantités de pamplemousse peut causer des effets secondaires graves. Par conséquent, la combinaison doit être évitée.
Ces médicaments peuvent être marqués d’un avertissement d’interaction du pamplemousse par votre pharmacie.
Assurez-vous que votre médecin et votre pharmacien savent si vous consommez régulièrement du pamplemousse. Ils peuvent vous aider à décider s’il est sécuritaire de le consommer pendant que vous prenez certains médicaments.