Introduction

Il existe deux types d’avortement chirurgical : l’avortement par aspiration et l’avortement par dilatation et évacuation (D&E).

Les femmes enceintes de 14 à 16 semaines peuvent subir un avortement par aspiration, tandis que les avortements D&E sont généralement pratiqués entre 14 et 16 semaines ou après.

Vous devriez attendre au moins une à deux semaines après un avortement chirurgical avant d’avoir des relations sexuelles. Cela peut aider à réduire le risque d’infection.

Qu’est-ce qu’un avortement chirurgical ?

Il y a plusieurs options qu’une femme peut choisir quand elle a besoin d’interrompre une grossesse. Les options comprennent les avortements médicaux, qui impliquent la prise de médicaments, et les avortements chirurgicaux.

Les avortements chirurgicaux sont également appelés avortements en clinique. Ils sont généralement plus efficaces qu’un avortement médicamenteux, avec un risque moindre de procédure incomplète. Les deux types d’avortements chirurgicaux sont :

  • les avortements par aspiration (le type d’avortement chirurgical le plus courant)
  • dilatation et évacuation (D&E) avortements

Le type d’avortement d’une femme dépend souvent du temps écoulé depuis ses dernières règles. Les interruptions médicales et chirurgicales sont sécuritaires et efficaces lorsqu’elles sont effectuées chez des patients appropriés. Le choix du type d’avortement dépend de la disponibilité ou de l’accès, de l’avancement de la grossesse et des préférences de la patiente. Les interruptions de grossesse pour raisons médicales ne sont pas aussi efficaces après 70 jours ou 10 semaines de grossesse.

Types d’avortement

Si une femme est enceinte de 10 semaines ou plus, elle n’est plus admissible à un avortement médical. Les femmes enceintes jusqu’à 15 semaines peuvent avoir un avortement par aspiration, tandis que les avortements D&E sont généralement pratiqués à 15 semaines ou après.

Avortements par aspiration

Une visite clinique dure en moyenne de trois à quatre heures pour un avortement par aspiration. La procédure elle-même devrait prendre de cinq à dix minutes.

Les avortements par aspiration, aussi appelés aspirations par aspiration, sont le type d’avortement chirurgical le plus courant. Au cours de cette intervention, on vous administrera des analgésiques, qui peuvent comprendre un anesthésique injecté dans le col de l’utérus. On peut aussi vous donner un sédatif qui vous permettra de rester éveillé tout en étant extrêmement détendu.

Votre médecin insérera d’abord un spéculum et examinera votre utérus. Votre col de l’utérus sera étiré et ouvert à l’aide de dilatateurs avant ou pendant l’intervention. Votre médecin insérera un tube à travers le col de l’utérus dans l’utérus, qui est fixé à un dispositif d’aspiration. Cela videra l’utérus. De nombreuses femmes ressentent des crampes légères à modérées pendant cette partie de l’intervention. Les crampes diminuent généralement après l’ablation de la trompe de l’utérus.

Immédiatement après l’intervention, votre médecin peut vérifier votre utérus pour s’assurer qu’il est complètement vide. On vous donnera des antibiotiques pour prévenir l’infection.

La procédure d’aspiration proprement dite dure environ cinq à dix minutes, bien qu’il faille parfois plus de temps pour la dilatation.

D&E

Un avortement D&E est généralement utilisé après la 15e semaine de grossesse. L’intervention dure entre 10 et 20 minutes, et plus de temps peut être nécessaire pour la dilatation.

Cette procédure commence de la même manière qu’un avortement par aspiration, le médecin appliquant des analgésiques, vérifiant votre utérus et dilatant votre col de l’utérus. Tout comme l’avortement par aspiration, le médecin insère un tube fixé à un appareil d’aspiration dans l’utérus à travers le col de l’utérus et, combiné à d’autres outils médicaux, il va doucement vider l’utérus.

Après l’ablation du tube, votre médecin utilisera un petit outil en forme de boucle métallique appelé curette pour enlever tout tissu restant qui tapisse l’utérus. Ceci assurera que l’utérus est complètement vide.

Préparation

Avant votre avortement chirurgical, vous rencontrerez un professionnel de la santé qui examinera avec vous toutes les options qui s’offrent à vous pour vous aider à trouver la bonne. Avant le rendez-vous pour votre avortement, il y aura une certaine préparation nécessaire, y compris :

  • Demandez à quelqu’un de vous raccompagner chez vous après l’intervention.
  • Vous ne pouvez pas manger pendant un certain temps avant l’intervention, qui sera précisé par votre médecin.
  • Si votre médecin vous donne des analgésiques ou des médicaments de dilatation lors d’un rendez-vous avant l’intervention, suivez attentivement les instructions.
  • Ne prenez pas de médicaments ou de médicaments pendant 48 heures avant l’intervention sans en avoir discuté au préalable avec votre médecin. Cela comprend l’aspirine et l’alcool, qui peuvent amincir le sang.

Coût et efficacité

Les avortements en clinique sont très efficaces. Ils sont plus efficaces que les avortements médicaux, qui ont un taux d’efficacité de plus de 90 %. Vous aurez un rendez-vous de suivi avec votre médecin ou la clinique pour vous assurer que l’intervention a été complètement réussie.

Le coût des avortements chirurgicaux varie en fonction de plusieurs facteurs. Les avortements par aspiration sont généralement moins chers que les avortements D&E. Selon le Planning des naissances, il peut en coûter jusqu’à 1 500 $ pour un avortement chirurgical au cours du premier trimestre, et les avortements du deuxième trimestre coûtent en moyenne plus cher.

À quoi s’attendre après un avortement chirurgical ?

Il est recommandé aux femmes de se reposer pour le reste de la journée après l’avortement. Certaines femmes pourront reprendre la plupart de leurs activités normales (à l’exception du soulèvement de charges lourdes) le lendemain, bien que certaines puissent prendre une journée de plus ou moins. La période de récupération d’un avortement D&E peut durer plus longtemps que celle d’un avortement par aspiration.

Effets secondaires courants

Immédiatement après l’intervention et pendant la période de récupération, vous pouvez ressentir certains effets secondaires. Les effets secondaires courants des avortements chirurgicaux comprennent :

  • saignements, y compris caillots sanguins
  • crampe
  • nausées et vomissements
  • sudation
  • sentiment de faiblesse

Une fois que votre fournisseur de soins de santé s’assurera que votre santé est stable, vous recevrez votre congé à la maison. La plupart des femmes ont des saignements vaginaux et des crampes semblables à ceux d’un cycle menstruel pendant deux à quatre jours.

Quand consulter votre médecin

Certains effets secondaires sont des symptômes d’états potentiellement émergents. Vous devriez appeler votre clinique ou consulter immédiatement un médecin si vous présentez les symptômes suivants :

  • la formation de caillots sanguins plus gros qu’un citron pendant plus de deux heures
  • des saignements suffisamment abondants pour que vous deviez changer votre serviette deux fois en une heure pendant deux heures d’affilée
  • pertes vaginales nauséabondes
  • fièvre
  • douleur ou crampes qui s’aggravent au lieu de s’atténuer, surtout après 48 heures
  • symptômes de grossesse qui persistent après une semaine

Menstruations et sexe

Vos règles devraient revenir quatre à huit semaines après votre avortement. L’ovulation peut se produire sans signes ou symptômes perceptibles, et souvent avant la reprise des cycles menstruels normaux, vous devez donc toujours utiliser la contraception. Vous devriez attendre au moins une à deux semaines après l’avortement avant d’avoir des relations sexuelles, ce qui peut aider à réduire le risque d’infection. Vous devriez également attendre cette période de temps pour utiliser des tampons ou insérer quoi que ce soit dans le vagin.

Risques potentiels et complications

Bien que les avortements soient généralement extrêmement sûrs et que la plupart des femmes n’aient pas de complications autres que les effets secondaires courants, la probabilité de complications augmente légèrement à mesure que la période de gestation augmente.

Les complications potentielles des avortements chirurgicaux incluent :

  • Infection : peut être grave et nécessiter une hospitalisation. Les symptômes comprennent de la fièvre, des douleurs abdominales et des pertes vaginales nauséabondes. Le risque d’infection augmente si vous avez une infection transmissible sexuellement.
  • Déchirures ou lacérations cervicales : peuvent souvent être résolues par des points de suture après l’intervention si nécessaire.
  • Perforation utérine : qui peut se produire lorsqu’un instrument perce la paroi utérine.
  • Hémorragie : qui peut entraîner des saignements suffisamment abondants pour nécessiter une transfusion sanguine ou une hospitalisation.
  • Produits de conception conservés : lorsqu’une partie de la grossesse n’est pas enlevée.
  • Réactions allergiques ou indésirables aux médicaments : y compris les analgésiques, les sédatifs, l’anesthésie, les antibiotiques et/ou les médicaments de dilatation.