Qu’est-ce qu’une biopsie testiculaire ?
Une biopsie testiculaire prélève un échantillon de tissu de votre testicule pour analyse en laboratoire.
Les deux testicules sont les organes reproducteurs mâles. Ils produisent du sperme et de la testostérone, une hormone sexuelle masculine. Vos testicules sont situés dans votre scrotum, qui est la poche charnue de tissu qui pend sous votre pénis.
Une biopsie testiculaire peut être utilisée pour :
- diagnostiquer l’emplacement et l’état d’une masse dans les testicules
- diagnostiquer les causes de l’infertilité masculine
- obtenir des spermatozoïdes pour la fécondation in vitro (FIV)
Il existe deux procédures différentes pour une biopsie testiculaire.
Biopsie percutanée
Lors d’une biopsie percutanée, une fine aiguille à biopsie est insérée à travers la peau. L’aiguille est munie d’une seringue à son extrémité pour recueillir le tissu testiculaire. Cette intervention ne nécessite pas d’incision ni de points de suture. On l’appelle aussi biopsie à l’aiguille fine.
Une biopsie à l’aiguille est une variante de cette technique. Il utilise une aiguille creuse à ressort pour extraire un cylindre de cellules. C’est ce qu’on appelle un échantillon de carotte. Un échantillon de carotte est un échantillon plus gros qu’un échantillon prélevé lors d’une biopsie à l’aiguille fine.
Biopsie ouverte
Une biopsie ouverte est aussi appelée biopsie chirurgicale. Votre médecin commence par faire une coupure dans la peau. Une coupure est aussi faite dans le testicule. Ensuite, un petit échantillon de tissu est prélevé à l’ouverture et des points de suture sont utilisés pour fermer les coupes.
Utilisations diagnostiques d’une biopsie testiculaire
Une biopsie testiculaire est un outil important dans le diagnostic de l’infertilité masculine. Cependant, ce n’est pas la première étape. Pour la phase initiale de l’évaluation de la fertilité, votre médecin prendra les antécédents médicaux et demandera des analyses sanguines et une analyse du sperme.
L’analyse du sperme porte sur la quantité et la qualité de votre sperme. L’échantillon initial de sperme est généralement obtenu par masturbation.
L’analyse du sperme permet d’identifier les problèmes suivants :
- niveaux anormalement bas de sperme
- qualité médiocre du sperme
- azoospermie (absence de spermatozoïdes)
Les analyses sanguines et hormonales permettent souvent d’identifier les causes des faibles taux de sperme. Cependant, lorsque ces tests ne sont pas concluants, vous devrez peut-être subir une biopsie testiculaire.
Une biopsie testiculaire peut être utilisée pour :
- déterminer si les problèmes de production de sperme sont causés par un blocage
- récupérer les spermatozoïdes pour la fécondation in vitro. Ceci est fait si des spermatozoïdes sont produits dans les testicules mais ne sont pas présents dans le sperme.
- diagnostiquer le cancer du testicule
- déterminer la cause d’une grosseur dans les testicules
Préparation d’une biopsie testiculaire
Les préparatifs nécessaires à ce test sont minimes.
Informez votre médecin de tout médicament sur ordonnance ou en vente libre que vous prenez. Discutez de l’opportunité d’utiliser ces médicaments avant et pendant le test.
Certains médicaments peuvent présenter un risque particulier pendant l’intervention. Il s’agit notamment de :
- anticoagulants (anticoagulants)
- les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), y compris l’aspirine ou l’ibuprofène
- tout médicament qui affecte la coagulation sanguine
Si vous recevez une anesthésie générale, vous devrez manger et boire à jeun pendant au moins huit heures avant votre test. Si on vous donne un sédatif à prendre à la maison avant la biopsie, vous ne pourrez pas vous rendre en voiture à l’intervention.
Administration d’une biopsie testiculaire
Une biopsie testiculaire est généralement une intervention ambulatoire. Il peut être effectué au cabinet de votre médecin ou à l’hôpital.
La biopsie dure environ 15 à 20 minutes. Elle est effectuée par un médecin ou un autre professionnel de la santé qualifié.
On vous offrira peut-être un sédatif pour vous aider à vous détendre pour le test. Puisque vous devez rester complètement immobile, certains médecins préfèrent utiliser l’anesthésie générale à la place. Dans les deux cas, la technique de biopsie reste la même.
On vous demandera de vous allonger sur le dos et le scrotum sera nettoyé pour éliminer les bactéries. Une injection d’anesthésie locale engourdit la peau du scrotum. Vous pourriez ressentir une légère piqûre.
Biopsie ouverte
Si vous faites une biopsie ouverte, la procédure suivante est typique :
- Votre médecin fera une petite incision à travers la peau.
- Une petite quantité de tissu testiculaire de la taille d’un petit pois est enlevée.
- Lorsque la biopsie est effectuée, vous ressentez une pression ou un léger inconfort. Vous ne devriez pas ressentir de douleur.
- Typiquement, un point résorbable ferme la coupure dans le testicule. Un autre point de suture ferme votre peau. Il n’est pas nécessaire d’enlever les points de suture.
- La même technique est faite sur le deuxième testicule.
Biopsie percutanée
La procédure pour une biopsie percutanée dépendra du type d’aiguille utilisée – une aiguille à noyau ou une aiguille fine.
- Dans les deux cas, une aiguille est insérée à travers la peau du testicule.
- Si vous faites une biopsie à l’aiguille, vous entendrez un cliquetis ou un bruit de cliquetis lorsque l’échantillon de tissu est prélevé.
- Si vous faites une biopsie à l’aiguille fine, l’échantillon de tissu sera prélevé avec une seringue.
- La même technique est faite sur le deuxième testicule.
Diagnostic du cancer du testicule
La biopsie testiculaire est rarement utilisée pour diagnostiquer le cancer du testicule. Généralement, elle est effectuée lorsque le diagnostic est incertain. C’est parce qu’une biopsie, malheureusement, augmente la probabilité que le cancer se propage.
Votre médecin est plus susceptible d’utiliser l’échographie pour le diagnostic du cancer. Votre testicule peut également être examiné et enlevé par chirurgie ouverte. C’est ce qu’on appelle une orchidectomie inguinale radicale.
Une orchidectomie inguinale radicale pour diagnostiquer le cancer comprend les étapes suivantes :
- Votre médecin vous fera une coupure à l’aine.
- Les testicules seront retirés du scrotum et examinés.
- Si des tissus anormaux sont trouvés, une petite portion sera prélevée pour analyse.
- Un pathologiste examinera les tissus. Ceci sera fait immédiatement, pendant que vous attendez.
- Si l’échantillon de tissu est bénin (non cancéreux), le testicule sera renvoyé dans le scrotum.
- Si l’échantillon de tissu est malin (cancéreux), le testicule sera enlevé. Le cordon spermatique sera également retiré. Cela empêche la propagation des cellules cancéreuses au reste de l’organisme.
Récupération après une biopsie testiculaire
Après votre biopsie testiculaire, vous recevrez des instructions spéciales pour vous aider à guérir et à rester confortable. Les instructions varient selon le type de biopsie.
On pourrait vous conseiller de le faire :
- s’abstenir d’avoir des rapports sexuels pendant une à deux semaines
- porter un supporter athlétique pendant plusieurs jours
- garder le site de la biopsie au sec et éviter de le laver pendant plusieurs jours
- éviter l’aspirine pendant une semaine
- utilisez de l’acétaminophène pour soulager la douleur
Il est normal d’avoir de l’enflure, de la décoloration et de l’inconfort pendant quelques jours. Une petite quantité de saignement est également fréquente. Votre médecin peut également vous mettre en garde contre d’autres effets secondaires courants qui dépendent de l’intervention.
Risques d’une biopsie testiculaire
Une biopsie testiculaire peut aider votre médecin à résoudre vos problèmes d’infertilité. Il ne comporte pas de risque d’érection ou de problèmes de fertilité après l’intervention.
Les saignements prolongés et l’infection post-opératoire sont deux risques potentiellement graves. Cependant, elles sont rares. Contactez votre médecin si vous éprouvez :
- saignement qui fait tremper le pansement au site de la biopsie
- hématome (prélèvement de sang sous la peau)
- douleur ou enflure sévère du scrotum
- fièvre ou frissons
Un autre risque possible est l’endommagement interne des testicules ou des régions avoisinantes. C’est rare.
Interprétation des résultats d’un examen testiculaire
Biopsie
Votre échantillon de tissu sera analysé au microscope. Le pathologiste identifiera tout défaut dans la production ou le développement du sperme.
Vos résultats peuvent montrer un développement normal des spermatozoïdes. Si votre taux de spermatozoïdes était auparavant bas ou nul, une obstruction peut être la cause de votre infertilité.
Il a été démontré que les blocages dans le canal déférent causent ce type d’infertilité. Le canal déférent est le tube qui transporte le sperme des testicules à l’urètre. La chirurgie peut être en mesure de corriger le problème.
D’autres causes de résultats anormaux incluent :
- spermatocele : kyste rempli de liquide sur les canaux des testicules.
- orchite : gonflement des testicules causé par une infection.
- cancer testiculaire