Qu’est-ce que le cancer de la prostate au stade 2 ?

Le cancer de la prostate est un cancer qui commence dans la glande prostatique. Elle peut se propager à l’extérieur de la prostate dans les tissus avoisinants, dans la lymphe ou dans le système sanguin.

Le stade du cancer peut être déterminé à l’aide de :

  • tests d’imagerie
  • les taux d’antigène prostatique spécifique (PSA)
  • Score de Gleason (2-10)

Le stade décrit le degré d’agressivité du cancer et l’étendue de sa propagation.

Si on vous a dit que vous avez un cancer de la prostate de stade 2, il est toujours localisé. Elle ne s’est pas propagée à l’extérieur de la prostate, mais elle est plus susceptible de croître et de former des métastases qu’au stade 1.

Quels sont les symptômes ?

Souvent, il n’y a aucun symptôme dans les premiers stades du cancer de la prostate. Les symptômes au stade 2 peuvent encore être assez légers, mais peuvent inclure :

  • difficulté à uriner
  • du sang dans votre sperme
  • inconfort pelvien

Comment traite-t-on le cancer de la prostate de stade 2 ?

Votre médecin vous recommandera un traitement en fonction de plusieurs facteurs, dont votre âge, votre état de santé général et la présence ou non de symptômes.

Votre médecin pourrait envisager une surveillance active si vous avez un cancer à croissance lente et aucun symptôme. Cela signifie que vous ne traiterez pas le cancer, mais que vous le surveillerez de près avec votre médecin. Cela peut impliquer une visite chez votre médecin tous les six mois, qui comprendrait un examen rectal numérique et un test PSA. Vous pourriez également avoir besoin d’une biopsie annuelle de la prostate.

La surveillance active n’est une option que si vous pouvez vous engager à faire un suivi selon les conseils de votre médecin. Le traitement sera considéré s’il y a des changements.

Le traitement peut comprendre une combinaison de thérapies, dont certaines le sont :

Prostatectomie radicale

La prostatectomie radicale est l’ablation chirurgicale de la prostate. Cela se fait par une incision abdominale. Vous aurez soit une anesthésie générale, soit une péridurale. Les ganglions lymphatiques voisins peuvent être biopsiés en même temps.

Vous aurez besoin d’un cathéter, mais ce n’est que temporaire. Vous serez à l’hôpital pour une nuit ou deux et vous devrez limiter vos activités pendant plusieurs semaines.

Parfois, le chirurgien peut faire l’incision entre l’anus et le scrotum (périnée) plutôt que par l’abdomen. Cette méthode est moins utilisée car elle ne permet pas l’accès aux ganglions lymphatiques.

La chirurgie peut aussi être faite par laparoscopie, ce qui implique quelques petites incisions abdominales et une récupération un peu plus facile.

Les effets secondaires potentiels de la chirurgie de la prostate incluent :

  • mauvaise réaction à l’anesthésie
  • saignement, infection ou caillots sanguins
  • dommages aux organes avoisinants
  • incontinence urinaire
  • dysfonction érectile
  • lymphoedème, une accumulation de liquide due à l’ablation des ganglions lymphatiques

Radiothérapie

La radiothérapie est utilisée pour détruire les cellules cancéreuses. En radiothérapie externe (EBRT), les faisceaux de rayonnement proviennent d’une machine située à l’extérieur du corps. Le traitement est habituellement administré cinq jours par semaine pendant plusieurs semaines. Les types d’EBRT comprennent :

  • radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle (3D-CRT)
  • radiothérapie à modulation d’intensité (IMRT)
  • radiothérapie corporelle stéréotaxique (TRSS)
  • radiothérapie par faisceau de protons

Les effets secondaires possibles comprennent :

  • irritation cutanée
  • problèmes urinaires
  • problèmes intestinaux
  • problèmes de montage
  • épuisement
  • lymphœdème

La curiethérapie est une radiothérapie interne, qui implique beaucoup moins de temps de votre part. Un chirurgien insère des pastilles radioactives directement dans votre prostate. Un débit de faible dose (DLD) permanent émet des radiations pendant quelques mois. Par ailleurs, il existe un débit de dose élevé temporaire (HDR) qui ne dure que quelques jours.

Les effets secondaires possibles comprennent :

  • mouvement des graines
  • problèmes urinaires
  • problèmes intestinaux
  • problèmes de montage

Hormonothérapie

L’hormonothérapie est utilisée pour abaisser les taux d’hormones masculines ou les empêcher d’alimenter les cellules cancéreuses. Ce n’est pas un remède contre le cancer de la prostate, mais il permet de réduire le nombre de tumeurs et de ralentir la croissance.

Une façon d’y parvenir est la castration chirurgicale (orchidectomie), puisque la plupart des hormones mâles sont produites dans les testicules. L’intervention peut se faire en ambulatoire.

Une autre façon de réduire la testostérone est d’utiliser des agonistes de l’hormone de libération de l’hormone lutéinisante (LHRH). Ces médicaments sont injectés ou implantés sous la peau. Certains antagonistes du LHRH le sont :

  • goséréline (Zoladex)
  • histréline (Vantas)
  • leuprolide (Eligard, Lupron)
  • triptoreline (Trelstar)

Ces antiandrogènes sont pris par voie orale :

  • bicalutamide (Casodex)
  • enzalutamide (Xtandi)
  • flutamide (eulexine)
  • nilutamide (Nilandron)

Certains effets secondaires potentiels de l’hormonothérapie sont :

  • perte de libido ou dysfonction érectile
  • rétrécissement des testicules et du pénis
  • bouffées de chaleur
  • sensibilité des seins
  • ostéoporose, anémie ou augmentation du taux de cholestérol
  • perte de masse musculaire ou gain de poids
  • fatigue ou dépression

L’énzalutamide peut également causer de la diarrhée ou des étourdissements.

Les antiandrogènes ont tendance à avoir moins d’effets secondaires sexuels que les agonistes du LHRH ou la castration chirurgicale. De nombreux effets secondaires de l’hormonothérapie peuvent être traités.

Quelles sont les complications potentielles ?

Le cancer de la prostate et son traitement peuvent entraîner des problèmes de miction et de dysfonction érectile.

Si le cancer de la prostate au stade 2 se propage à l’extérieur de la prostate, il peut atteindre les tissus voisins, le système lymphatique ou la circulation sanguine. De là, il peut se métastaser vers des sites distants. Le cancer de la prostate au stade avancé est difficile à traiter et peut mettre la vie en danger.

Comment est le rétablissement ?

Une fois votre traitement principal terminé et qu’il n’y a aucun signe de cancer, vous êtes en rémission. Votre médecin peut toujours vous aider à soulager les effets secondaires à court et à long terme du traitement.

Tout cancer peut réapparaître. Vous devrez donc revenir pour les examens physiques de routine et le test PSA selon les recommandations de votre médecin. Une augmentation de votre taux d’APS ne signifie pas nécessairement que le cancer est de retour. D’autres procédures, comme des tests d’imagerie, peuvent aider à déterminer si c’est le cas. Apprenez-en davantage sur les raisons pour lesquelles votre taux d’APS peut être élevé.

Le cancer de la prostate peut être traité et il est possible d’y survivre. Selon l’American Cancer Society, les taux de survie pour tous les stades du cancer de la prostate sont les suivants :

  • Taux de survie relative à 5 ans : 99 pour cent
  • Taux de survie relative à 10 ans : 98 pour cent
  • Taux de survie relative à 15 ans : 96 pour cent

La plupart des cancers de la prostate sont localisés, ou stades 1 et 2, lorsqu’ils sont détectés. Le taux de survie relatif à 5 ans pour le cancer de la prostate localisé est de près de 100 pour cent.

Ressources de soutien

Si vous avez de la difficulté à composer avec le cancer de la prostate ou les effets secondaires du traitement, ou si vous voulez simplement communiquer avec d’autres personnes, visitez le site :