Qu’est-ce que l’artère carotide ? Chirurgie ?

Les artères carotides, situées de chaque côté de votre cou, fournissent à votre cerveau le sang riche en oxygène dont il a besoin pour fonctionner correctement. Sans ce flux sanguin, vos cellules cérébrales mourraient. Lorsque la circulation sanguine vers une région du cerveau est restreinte ou bloquée, elle peut entraîner un accident vasculaire cérébral. Les accidents vasculaires cérébraux peuvent causer des déficiences mentales et physiques temporaires ou permanentes, et peuvent être mortels.

Si vous souffrez d’une maladie carotidienne, une substance appelée plaque s’accumule dans vos passages et restreint la circulation sanguine. Si les dépôts de plaque – qui sont composés de composés comme la graisse et le cholestérol – sont suffisamment importants, ils peuvent interrompre la circulation sanguine vers le cerveau et provoquer un accident vasculaire cérébral.

Une chirurgie appelée endartériectomie carotidienne (ACE) est une façon d’éliminer les obstructions à la circulation normale du sang et de minimiser le risque d’AVC. L’ACE est également connue sous le nom de chirurgie de l’artère carotide.

But de l’artère carotide Chirurgie

L’obstruction de l’artère carotide peut couper le sang au cerveau et entraîner un accident vasculaire cérébral. Ces blocages peuvent être causés par la plaque ou par un caillot de sang qui a bouché l’artère. En effectuant une ACE, votre médecin essaie de maintenir la circulation sanguine vers votre cerveau afin de prévenir les accidents vasculaires cérébraux.

La chirurgie de l’artère carotide aide également à prévenir un accident ischémique transitoire (AIT). Un AIT présente les symptômes d’un AVC – comme l’engourdissement, des difficultés d’élocution ou de vision et des difficultés à marcher – mais ils durent peu de temps. Selon le National Institute of Neurological Disorders and Stroke, les symptômes d’un AIT disparaissent habituellement en une heure. Comme un AVC, un AIT est causé par un blocage temporaire du sang dans le cerveau.

Votre médecin pourrait recommander l’ACE si vous répondez à certains critères, notamment :

  • vous avez déjà eu une attaque.
  • vous avez déjà eu un AIT
  • le blocage de votre artère carotide est grave

Préparation à la carotide Chirurgie artérielle

Dans les jours qui précèdent l’intervention, votre médecin voudra peut-être effectuer des tests qui lui donneront une meilleure image de vos artères. Les tests utilisés pour se préparer à une évaluation des effets cumulatifs comprennent :

  • l’échographie carotidienne : les ondes sonores sont utilisées pour créer une image de l’artère.
  • angiographie carotidienne : une radiographie utilise un colorant pour mettre en évidence l’artère, ce qui rend les blocages plus visibles.
  • angiographie par résonance magnétique (ARM) : les ondes magnétiques et radio créent une image de l’artère, parfois à l’aide d’un colorant de contraste pour obtenir une image plus claire.
  • angiographie par tomodensitométrie : Les rayons X fournissent une image 3D des artères, parfois avec de la teinture.

La procédure d’évaluation des effets cumulatifs

L’intervention chirurgicale a lieu à l’hôpital et dure habituellement quelques heures. Il existe deux versions de l’évaluation des effets cumulatifs.

Dans le premier type d’intervention, votre chirurgien pratiquera une incision dans l’artère et enlèvera l’obstruction. Vous recevrez un anesthésique, bien qu’il puisse s’agir uniquement d’un anesthésique local qui engourdit la partie spécifique de votre cou. Le chirurgien peut décider d’utiliser un anesthésique local s’il veut vous parler pendant l’intervention pour voir comment votre cerveau réagit.

L’artère qui est dégagée sera clampée pendant la chirurgie, mais le sang atteindra toujours le cerveau par l’artère carotide de l’autre côté de votre cou. Un tube peut également être utilisé pour détourner le flux sanguin autour de l’artère qui subit l’opération.

Dans le deuxième typed’ACE, la section de l’artère qui a des problèmes de plaque est retournée à l’envers. La plaque est enlevée et l’artère est remise dans sa position normale. Le terme technique pour ceci est endartériectomie carotidienne d’éversion.

Une fois l’obstruction enlevée, l’artère est recousue et déclipsée et l’ouverture de votre cou est fermée par des points de suture. Il se peut que vous ayez besoin d’un drain dans votre cou pour enlever tout liquide qui s’est accumulé.

Après une chirurgie de l’artère carotide

Le temps de récupération varie et vous devrez peut-être passer la nuit à l’hôpital pour la surveillance. Votre médecin voudra s’assurer que vous n’avez pas de saignements, que vous n’avez pas de mauvaise circulation sanguine vers votre cerveau ou d’autres facteurs de risque possibles d’un AVC. Cependant, si votre chirurgie a eu lieu le matin et que vous allez bien, il se peut que vous n’ayez pas besoin de rester la nuit.

Il se peut qu’il y ait une certaine douleur dans votre cou ou qu’il soit difficile à avaler. Votre médecin pourrait vous prescrire des analgésiques et des anticoagulants, comme de l’aspirine, pendant un certain temps afin de réduire au minimum le risque de caillots sanguins.

L’ACE est considérée comme une intervention raisonnablement sûre qui peut réduire considérablement le risque d’accident vasculaire cérébral si vous souffrez d’une maladie carotidienne. L’intervention comporte un certain risque d’accident vasculaire cérébral ou même de décès. D’autres maladies comme le diabète peuvent également compliquer la procédure.

Il est important de discuter en détail de vos options avec votre médecin avant de prendre la décision de subir cette intervention.

Une angioplastie carotidienne est une autre alternative chirurgicale à une ACE. Au cours de cette procédure, un tube mince est inséré dans l’artère et une partie du tube est gonflée pour enlever l’accumulation dans votre artère.

Le ballon gonflé pousse le dépôt de plaque à l’écart, rouvrant ainsi la voie. Le chirurgien peut également insérer un petit tube métallique appelé stent, qui est conçu pour éviter que la voie ne se bloque à l’avenir. Il se peut aussi qu’on vous prescrive des anticoagulants pour rendre votre sang plus difficile à coaguler. Cela réduit également les risques d’accident vasculaire cérébral sans chirurgie.