Un épine calcaire est un dépôt de calcium qui crée une croissance osseuse sur la face inférieure du talon ou sous la plante du pied. Ces croissances sont causées par une tension, une friction ou une pression excessive sur l’os du talon.

Les facteurs qui contribuent à l’épine calcanéenne comprennent :

  • exercice (course, marche ou jogging)
  • porter des chaussures mal ajustées ou des talons hauts
  • avoir les pieds plats ou une grande voûte plantaire

Vous risquez également de développer un épine calcanéenne si vous faites de l’embonpoint ou souffrez d’arthrite.

Certaines épines du talon sont indolores et passent inaperçues. Si vous avez de la douleur, elle peut être intermittente ou chronique. La chirurgie est une option pour soulager la douleur associée à l’épine calcanéenne. Mais ce n’est pas la première ligne de défense.

Un médecin vous recommandera d’abord d’autres méthodes de traitement pour soulager la douleur. La plupart des gens qui ont une épine calcanéenne n’ont pas besoin de chirurgie. En fait, selon la Cleveland Clinic,  » plus de 90 % des personnes souffrant d’épine calcanéenne s’améliorent grâce à des traitements non chirurgicaux « .

Les recommandations non chirurgicales comprennent :

  • exercices d’étirement
  • semelles de chaussures
  • kinésithérapie
  • attelles de cheville de nuit

Les médicaments en vente libre comme l’acétaminophène et l’ibuprofène peuvent également soulager la douleur et l’inflammation. De plus, un médecin peut vous faire une injection de cortisone dans le talon pour réduire l’inflammation.

Si vous prenez ces mesures sans bons résultats, votre médecin peut recommander l’une des deux interventions chirurgicales en dernier recours, mais seulement après 12 mois de traitement non chirurgical.

Chirurgie de l’épine calcanéenne du talon

Deux options chirurgicales sont disponibles pour la douleur à l’épine calcanéenne.

Dégagement de l’aponévrose plantaire

Les épine calcanéenne peuvent parfois survenir avec une fasciite plantaire. Il s’agit d’une inflammation du fascia plantaire, qui est le tissu fibreux qui relie vos orteils à votre os du talon.

Une sollicitation trop importante du fascia plantaire peut entraîner la formation d’une épine calcanéenne. Environ 50 % des personnes atteintes de fasciite plantaire ont un épine calcanéenne. La douleur qu’ils ressentent dans leur pied, cependant, ne provient pas toujours de cette croissance osseuse. Elle provient souvent d’une inflammation de l’aponévrose plantaire.

Pour soulager la douleur, un médecin peut pratiquer une intervention chirurgicale appelée libération du fascia plantaire. Il s’agit de couper une partie du ligament de l’aponévrose plantaire pour soulager la tension et l’inflammation dans les tissus. Il s’agit d’une intervention ambulatoire réalisée en chirurgie ouverte ou endoscopique.

Dans le cas d’une chirurgie ouverte (ou d’une chirurgie traditionnelle), votre chirurgien coupe la région avec un scalpel et complète l’intervention par une grande incision. La chirurgie endoscopique, par contre, est peu invasive.

Il s’agit de couper une ou plusieurs petites incisions, puis d’insérer de petits instruments chirurgicaux à travers l’ouverture pour réaliser l’opération.

Enlèvement de l’épine calcanéenne

Pendant la chirurgie de libération du fascia plantaire, votre chirurgien peut choisir d’enlever complètement l’épine calcanéenne. L’ablation de l’épine calcanéenne ne se fait pas dans tous les cas. En fait, ces interventions chirurgicales sont rares aujourd’hui, selon la Clinique Mayo. Même ainsi, c’est une option pour un éperon douloureux ou plus grand que vous pouvez sentir sous la peau.

Cette intervention est également complétée par une chirurgie ouverte ou une chirurgie endoscopique. Votre chirurgien fait une grande incision ou deux petites incisions, puis utilise des instruments chirurgicaux pour enlever ou détacher le dépôt osseux de calcium.

Temps de récupération de la chirurgie de l’épine calcanéenne

Vous porterez un bandage pendant une à deux semaines après l’opération, et éventuellement un plâtre, une botte de marche ou une attelle de cheville jusqu’à trois semaines après une chirurgie ouverte. Vous pouvez aussi recevoir des béquilles ou une canne. La zone chirurgicale sera enflée et douloureuse, vous devrez donc rester debout pendant au moins quelques jours.

Mettre trop de poids sur votre talon après l’intervention chirurgicale peut retarder la guérison. Soyez prêt à faire un suivi auprès de votre chirurgien dans les deux semaines suivant l’intervention. À ce stade, vous devriez être en mesure de mettre du poids sur votre talon.

En général, il faut jusqu’à six semaines pour se remettre d’une chirurgie de libération du fascia plantaire et jusqu’à trois mois pour se remettre d’une chirurgie de retrait de l’épine calcanéenne. Le temps que vous prendrez pour vous absenter du travail varie selon le temps que vous passerez debout.

Une personne ayant un emploi sédentaire peut n’avoir besoin que de quelques semaines de congé. Si votre travail exige beaucoup de station debout ou de marche, vous devrez peut-être prendre quatre semaines de congé. Consultez votre médecin pour savoir quand retourner au travail.

De plus, assurez-vous de suivre les recommandations postopératoires de votre médecin pour un rétablissement rapide. Par exemple :

  • Prenez des analgésiques en vente libre ou sur ordonnance, tel qu’indiqué.
  • Appliquer des compresses froides sur la zone chirurgicale.
  • Gardez votre pied surélevé.
  • Limitez vos mouvements et votre marche dans les jours qui suivent l’intervention.

Risques de chirurgie de l’épine calcanéenne

Il y a un risque de complications avec n’importe quel type d’intervention chirurgicale. Les complications de la chirurgie du talon incluent :

  • augmentation de la perte sanguine
  • infection
  • détérioration nerveuse
  • engourdissement permanent

Les complications peuvent survenir à n’importe qui, mais certains facteurs peuvent augmenter votre risque, notamment :

  • grand âge
  • des antécédents de troubles de la coagulation
  • la prise de médicaments anticoagulants
  • système immunitaire affaibli
  • antécédents d’une maladie auto-immune
  • obésité

Communiquez immédiatement avec votre médecin si vous éprouvez des problèmes après la chirurgie. Cela inclut :

  • douleur accrue autour du site chirurgical
  • enflure et rougeur sévères
  • saignement ou écoulement de la plaie
  • les signes d’une infection, comme une forte fièvre

Candidats à la chirurgie

L’ablation de l’épine calcanéenne n’est pas recommandée dans le cas d’un épine calcanéenne qui a récemment commencé à causer de la douleur. Dans la plupart des cas, vous constaterez une amélioration de la douleur quelques mois après le début des traitements non chirurgicaux.

Vous pouvez être candidat à une intervention chirurgicale si votre épine calcanéenne est importante ou si la douleur au talon ne s’améliore pas ou ne s’aggrave pas après 12 mois d’un autre traitement.

Coût de la chirurgie de l’épine calcanéenne

Le coût de la chirurgie de l’épine calcanéenne varie selon le type d’intervention (relâchement du fascia plantaire ou ablation complète de l’épine calcanéenne). Le coût varie également selon l’emplacement et l’hôpital.

La chirurgie du talon est généralement couverte par l’assurance maladie. Le montant dont vous êtes responsable dépend de votre fournisseur. N’oubliez pas que de nombreuses polices exigent que les patients paient une franchise. Vous devez dépenser ce montant de votre poche avant que votre assurance ne paie les services couverts. Vous pouvez également être responsable de la coassurance et des copaiements.

Parlez-en à votre caisse d’assurance-maladie pour obtenir une estimation de vos frais remboursables prévus.

Pronostic

La chirurgie de l’épine calcanéenne est un succès pour certaines personnes, mais elle ne fonctionne pas pour tout le monde. Alors que certaines personnes commencent à constater une amélioration de la douleur et de l’inconfort environ une semaine après l’intervention chirurgicale, d’autres continuent de ressentir une douleur persistante après l’intervention.

Même lorsque l’intervention chirurgicale est réussie, une épine calcanéenne peut revenir. C’est possible lorsque les facteurs qui contribuent au développement de l’éperon d’origine se poursuivent. Pour éviter de futures épines de talon, portez des chaussures bien ajustées et le bon type de chaussures pour les activités. Par exemple, portez des chaussures de course si vous êtes un coureur.

L’ajout de semelles intérieures ou d’un rembourrage supplémentaire à l’intérieur des chaussures peut également soulager la pression et la tension. Il aide aussi à s’étirer tous les jours et à maintenir un poids santé.

La douleur au talon qui ne disparaît pas peut diminuer la mobilité et rendre difficile la marche, la station debout ou l’exercice. Consulter un médecin pour tout inconfort au talon. La douleur à l’épine calcanéenne disparaîtra probablement après quelques mois, mais si ce n’est pas le cas, la chirurgie pourrait vous aider à vous remettre sur pied.