Qu’est-ce qu’un choc septique ?

La septicémie est le résultat d’une infection et cause des changements drastiques dans le corps. Elle peut être très dangereuse et potentiellement mortelle.

Elle se produit lorsque des produits chimiques qui combattent l’infection en déclenchant des réactions inflammatoires sont libérés dans la circulation sanguine.

Les médecins ont identifié trois stades de septicémie :

  • La septicémie est le moment où l’infection atteint la circulation sanguine et provoque une inflammation dans le corps.
  • Une septicémie grave survient lorsque l’infection est suffisamment grave pour affecter le fonctionnement de vos organes, comme le cœur, le cerveau et les reins.
  • Le choc septique est une chute importante de la tension artérielle qui peut entraîner une insuffisance respiratoire ou cardiaque, un accident vasculaire cérébral, l’insuffisance d’autres organes et la mort.

On pense que l’inflammation résultant d’une septicémie entraîne la formation de minuscules caillots sanguins. Cela peut empêcher l’oxygène et les nutriments d’atteindre les organes vitaux.

L’inflammation survient le plus souvent chez les personnes âgées ou celles dont le système immunitaire est affaibli. Mais la septicémie et le choc septique peuvent arriver à n’importe qui.

Le choc septique est la cause la plus fréquente de décès dans les unités de soins intensifs aux États-Unis.

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Quels sont les symptômes du choc septique ?

Les premiers symptômes de septicémie ne doivent pas être ignorés. Il s’agit notamment de :

  • fièvre généralement supérieure à 101˚F (38˚C)
  • basse température corporelle (hypothermie)
  • rythme cardiaque rapide
  • respiration rapide, ou plus de 20 respirations par minute

La septicémie grave est définie comme une septicémie accompagnée de signes de lésions organiques qui touchent habituellement les reins, le cœur, les poumons ou le cerveau. Les symptômes d’une septicémie grave comprennent :

  • des quantités d’urine nettement plus faibles
  • confusion aiguë
  • vertige
  • problèmes respiratoires graves
  • décoloration bleuâtre des doigts ou des lèvres (cyanose)

Les personnes qui subissent un choc septique ressentiront les symptômes d’une septicémie grave, mais elles souffriront également d’une tension artérielle très basse qui ne réagit pas au remplacement des liquides.

 

Quelles sont les causes du choc septique ?

Une infection bactérienne, fongique ou virale peut causer une septicémie. L’une ou l’autre des infections peut commencer à la maison ou pendant que vous êtes à l’hôpital pour le traitement d’une autre maladie.

La septicémie est souvent causée par :

  • infections de l’abdomen ou du système digestif
  • infections pulmonaires comme la pneumonie
  • infection urinaire
  • infection du système reproducteur

 

Quels sont les facteurs de risque ?

Certains facteurs comme l’âge ou une maladie antérieure peuvent vous exposer à un risque accru de développer un choc septique. Cette condition est fréquente chez les nouveau-nés, les personnes âgées, les femmes enceintes et les personnes dont le système immunitaire est affaibli par le VIH, les maladies rhumatismales comme le lupus et la polyarthrite rhumatoïde, ou le psoriasis. Et les maladies inflammatoires de l’intestin ou les traitements contre le cancer pourraient en être la cause.

Les facteurs suivants pourraient également augmenter la probabilité qu’une personne développe un choc septique :

  • chirurgie majeure ou hospitalisation de longue durée
  • diabète de type 1 et de type 2 consommation de drogues injectables
  • les patients hospitalisés qui sont déjà très malades
  • l’exposition à des dispositifs comme des cathéters intraveineux, des cathéters urinaires ou des tubes respiratoires, qui peuvent introduire des bactéries dans l’organisme
  • alimentation insuffisante

 

Quels tests sont utilisés pour diagnostiquer le choc septique ?

Si vous présentez des symptômes de septicémie, l’étape suivante consiste à effectuer des tests pour déterminer à quel point l’infection est avancée. Le diagnostic se fait souvent par une prise de sang. Ce type de test permet de déterminer si l’un des facteurs suivants est présent :

  • bactéries dans le sang
  • problèmes de coagulation dus à une faible numération plaquettaire
  • l’excès de déchets dans le sang
  • fonctionnement anormal du foie ou des reins
  • diminution de la quantité d’oxygène
  • déséquilibre électrolytique

Selon vos symptômes et les résultats de l’analyse sanguine, il existe d’autres tests qu’un médecin peut vouloir effectuer pour déterminer la source de votre infection. Il s’agit notamment de :

  • analyse d’urine
  • test de sécrétion de la plaie si vous avez une zone ouverte qui semble infectée
  • test de sécrétion de mucus pour voir quel type de germe est derrière l’infection
  • analyse du liquide céphalo-rachidien

Dans les cas où la source de l’infection n’est pas claire d’après les tests ci-dessus, un médecin pourrait également appliquer les méthodes suivantes pour obtenir une vue interne de votre corps :

  • Rayons X
  • tomodensitométrie
  • échographie
  • IRM

 

Qu’est-ce que
les complications peuvent causer un choc septique ?

Le choc septique peut causer une variété de complications très dangereuses et potentiellement mortelles qui peuvent être mortelles. Parmi les complications possibles, mentionnons :

  • insuffisance cardiaque
  • coagulation anormale du sang
  • insuffisance rénale
  • insuffisance respiratoire
  • accident vasculaire cérébral
  • insuffisance hépatique
  • perte d’une partie de l’intestin
  • perte de parties des extrémités

Les complications que vous pourriez éprouver et l’issue de votre condition peuvent dépendre de facteurs tels que :

  • ère
  • la rapidité avec laquelle le traitement est amorcé
  • cause et origine de la septicémie dans l’organisme
  • conditions médicales préexistantes

 

Comment traite-t-on le choc septique ?

Plus la septicémie est diagnostiquée et traitée tôt, plus vous avez de chances de survivre. Une fois le sepsis diagnostiqué, vous serez très probablement admis à l’Unité des soins intensifs (USI) pour un traitement. Les médecins utilisent un certain nombre de médicaments pour traiter le choc septique, y compris :

  • antibiotiques par voie intraveineuse pour combattre l’infection
  • les médicaments vasopresseurs, qui sont des médicaments qui construisent les vaisseaux sanguins et aident à augmenter la tension artérielle
  • insuline pour la stabilité de la glycémie
  • corticostéroïdes

De grandes quantités de liquides intraveineux (IV) seront administrées pour traiter la déshydratation et aider à augmenter la tension artérielle et le débit sanguin vers les organes. Un respirateur peut également être nécessaire pour la respiration. Une intervention chirurgicale peut être pratiquée pour éliminer une source d’infection, par exemple en drainant un abcès rempli de pus ou en retirant un tissu infecté.

 

Choc septique à long terme

Le choc septique est un état grave, et plus de 50 % des cas entraîneront la mort. Vos chances de survivre à un choc septique dépendront de la source de l’infection, du nombre d’organes touchés et de la rapidité avec laquelle vous recevrez le traitement après avoir commencé à ressentir les premiers symptômes.