Mon orteil est-il disloqué ?

Une luxation est une séparation complète des os dans une articulation. Souvent, les ligaments qui maintiennent vos os ensemble sont déchirés. Les os de l’orteil peuvent être disloqués par coincement de l’orteil ou par toute blessure qui cause une flexion ou une torsion.

Vous ressentirez une douleur aiguë et ressentirez de l’enflure, et parfois des ecchymoses. Vous pouvez également entendre un bruit de déchirure ou de claquement. Votre orteil peut sembler tordu ou désaligné.

Un orteil disloqué est une blessure assez courante, surtout dans les sports de contact comme le football. C’est aussi fréquent dans les activités qui impliquent de sauter.

Il est possible d’avoir une luxation et une fracture de l’un des os de l’orteil en même temps.

Examinons les symptômes les plus probables que vous ressentirez si vous avez luxé un orteil.

Signes d’un orteil disloqué

Les symptômes d’un orteil disloqué incluent :

  • ecchymoses et enflure
  • apparence tordue
  • douleur ou difficulté à bouger l’orteil
  • douleur intense (vous pouvez entendre un claquement ou un bruit de déchirure)
  • engourdissement ou sensation de picots et d’aiguilles

Dans une luxation pure, les os sont encore intacts, mais ils sont sortis de leur position normale à l’articulation. Une subluxation est une luxation partielle, où les os sont hors position, mais pas complètement séparés.

Un type de blessure moins grave est une entorse au gros orteil, souvent appelée  » orteil en gazon « . Il s’agit toujours d’une blessure grave et douloureuse qui peut présenter de nombreux symptômes d’une luxation. Mais une entorse guérit généralement plus vite qu’une luxation ou une fracture.

Plus à risque

N’importe lequel de vos orteils peut se disloquer. Mais les blessures au deuxième orteil sont plus fréquentes, selon le chirurgien orthopédiste A. Holly Johnson, MD, membre du conseil d’administration de l’American Orthopaedic Foot & Ankle Foundation.

Les personnes de plus de 65 ans sont plus susceptibles de disloquer une articulation.

Les enfants et les athlètes sont plus à risque en raison de leurs activités stressantes et plus risquées. Mais les enfants récupèrent plus rapidement que les adultes des dislocations, comme c’est le cas pour la plupart des blessures.

Comment diagnostique-t-on un orteil disloqué ?

Le diagnostic commence par un examen physique qui peut comprendre une manipulation en douceur de l’orteil blessé pour déceler une dislocation ou une rupture. Votre médecin peut vous donner un analgésique ou un relaxant musculaire pour rendre l’examen moins douloureux. Ils peuvent aussi injecter un anesthésique local près de la zone blessée.

Si l’articulation semble instable, c’est un signe de luxation possible.

Si votre médecin soupçonne une luxation, il prendra probablement une radiographie pour la confirmer. Ils voudront aussi s’assurer qu’il n’y a pas de puce ou de fracture à l’os.

Une tomodensitométrie peut être effectuée pour voir s’il y a de petites fractures. L’imagerie IRM peut également être réalisée. Toutefois, elles sont généralement inutiles, sauf dans des cas exceptionnels.

Parmi les autres tests que votre médecin peut utiliser, mentionnons :

  • une angiographie pour voir s’il y a des vaisseaux sanguins endommagés ; cela n’est habituellement pas nécessaire, sauf dans des cas inhabituels
  • des études de conduction nerveuse pour évaluer les lésions nerveuses ; cela peut être fait après que la luxation de l’orteil ait été réduite, mais rarement nécessaire

Dislocation et articulations des orteils

Pour mieux comprendre le diagnostic de votre médecin, il est utile de connaître l’anatomie de base des orteils.

Chacun de vos orteils, à l’exception du gros orteil, a trois os appelés phalanges ou phalanges. Le gros orteil n’a que deux grandes phalanges. La luxation se produit à l’une des articulations où les os de la phalange se rejoignent.

Les trois articulations de l’orteil où la dislocation peut se produire sont :

  • interphalangienne distale (DIP), ou articulation externe
  • interphalangienne proximale (PIP), ou articulation moyenne (non présente dans le gros orteil)
  • l’articulation métatarso-phalangienne (MTP), où l’orteil rejoint le pied

Premiers soins pour un orteil disloqué

Si vous avez une blessure douloureuse à l’orteil, vous devriez consulter un médecin d’urgence immédiatement. N’attendez pas de « voir ce qui se passe ». L’attente peut entraîner des complications et des dommages permanents, surtout si vous continuez à marcher ou si vous restez debout.

Ce qu’on peut faire avant d’aller chez le médecin, c’est :

  • Empêchez l’orteil de bouger. Ne marchez pas sur un orteil qui pourrait être disloqué.
  • Allongez-vous et soutenez votre pied pour qu’il soit plus haut que votre cœur. Cela aide à prévenir l’enflure.
  • Appliquez un bloc de glace ou de la glace enveloppée dans une serviette pour réduire la douleur et l’enflure. Gardez-le pendant 10 à 20 minutes toutes les heures pendant les premières heures, jusqu’à ce que vous puissiez obtenir de l’aide.

Ces mesures s’appliquent aux personnes de tous âges.

Les analgésiques, y compris l’aspirine, l’ibuprofène (Motrin, Advil) et l’acétaminophène (Tylenol) peuvent aider à gérer la douleur. Cependant, ne prenez pas ces médicaments avant d’avoir obtenu l’approbation de votre médecin au cas où un anesthésique général pourrait être utilisé pour réduire la luxation. N’utilisez pas ces analgésiques chez les jeunes enfants et suivez la posologie appropriée pour les enfants plus âgés.

Au cabinet du médecin ou à la clinique d’urgence

Le traitement pour une luxation consiste à repositionner les os dans le bon alignement. Ceci devrait toujours être fait par un médecin ou un professionnel de la santé.

Le réalignement des os dans une articulation est appelé réduction. Il existe deux types de réduction : fermée et ouverte.

Réduction fermée vs réduction ouverte

La réduction fermée se produit lorsque les os sont repositionnés par manipulation externe, sans chirurgie. Les orteils disloqués peuvent généralement être traités avec une réduction fermée, mais parfois une réduction ouverte (chirurgie) est nécessaire.

La réduction fermée peut être douloureuse et votre médecin peut vous donner un sédatif ou vous injecter un anesthésique local pour vous aider à le gérer.

La réduction à ciel ouvert est une intervention chirurgicale réalisée en salle d’opération. Une anesthésie générale vous sera administrée par injection ou par masque facial.

Dans de rares cas, les os disloqués ne peuvent pas être repositionnés en raison de blessures internes. C’est ce qu’on appelle une luxation irréductible. Elle nécessite une intervention chirurgicale spécialisée pour traiter la lésion interne supplémentaire.

Après la réduction

Si la réduction est fermée ou ouverte :

  • On vous donnera une attelle et éventuellement des chaussures spécialisées pour garder l’orteil aligné pendant que la blessure guérit.
  • Le gros orteil peut être enveloppé d’un bandage élastique pour le maintenir aligné et peut avoir un plâtre.
  • On peut aussi vous donner des béquilles pour éviter que le poids de l’orteil blessé ne s’accumule.

Récupérer d’un orteil disloqué

Certaines personnes peuvent reprendre leurs activités habituelles en un jour ou deux. Pour d’autres, surtout si la luxation était dans un gros orteil ou si elle est grave, il faut parfois jusqu’à huit semaines pour reprendre une activité normale.

Gardez ces choses à l’esprit lorsque vous vous remettez d’une luxation :

  • Le repos, le givrage et l’élévation sont vos premiers pas vers la récupération.
  • Ne retournez pas immédiatement à votre niveau d’activité habituel.
  • Après un certain temps, votre force reviendra.
  • Une physiothérapie et des exercices spéciaux peuvent être prescrits.

Orteil disloqué chez l’enfant

Pendant que votre enfant se remet d’une luxation de l’orteil

  • Si leur médecin pose une attelle amovible sur l’orteil, assurez-vous que votre enfant la porte comme prescrit. On vous dira peut-être de l’enlever pour dormir et prendre un bain.
  • Demandez à votre enfant de s’allonger et d’appuyer son pied sur un oreiller pendant le glaçage. Ce n’est pas efficace lorsque vous êtes assis sur une chaise ou un canapé. Le pied doit être plus haut que le cœur pour que les liquides qui causent l’enflure puissent s’écouler.
  • Assurez-vous que votre enfant se repose. Cela peut être difficile, mais expliquez que c’est la façon de s’améliorer plus rapidement.
  • Aidez votre enfant à faire les exercices recommandés. Assurez-vous de bien comprendre les instructions afin de pouvoir les superviser.

Un orteil disloqué est une blessure grave et vous pouvez habituellement le reconnaître à la douleur, à l’enflure et à l’apparence tordue de l’orteil.

Il peut généralement être redressé (réduit) dans le cabinet d’un médecin sans chirurgie.

Porter des chaussures appropriées et éviter les risques inutiles dans les sports et autres activités peut aider à prévenir une luxation de l’orteil.