Qu’est-ce que la colite ischémique ?

La colite ischémique (CI) est une affection inflammatoire du gros intestin, ou côlon. Elle se développe lorsqu’il n’y a pas assez de sang dans le côlon. La CI peut survenir à tout âge, mais elle est plus fréquente chez les personnes de plus de 60 ans.

Une accumulation de plaque à l’intérieur des artères (athérosclérose) peut causer une CI chronique ou à long terme. Cette condition peut également disparaître avec un traitement léger, comme un régime liquide à court terme et des antibiotiques.

Pour en savoir plus : L’athérosclérose « .

IC est également connu sous le nom d’ischémie artérielle mésentérique, maladie vasculaire mésentérique, ou ischémie colique. Un caillot sanguin cause habituellement une CI aiguë (soudaine et à court terme). Le CI aigu est une urgence médicale et nécessite un traitement rapide. Le taux de mortalité est élevé si la gangrène, ou la mort des tissus, se produit dans le côlon.

Quelles sont les causes de la colite ischémique ?

La CI survient lorsqu’il y a un manque de circulation sanguine dans le côlon. Le durcissement d’une ou de plusieurs artères mésentériques peut entraîner une réduction soudaine du débit sanguin, ce qu’on appelle aussi un infarctus. Ce sont les artères qui fournissent le sang à vos intestins. Les artères peuvent durcir lorsqu’il y a accumulation de dépôts graisseux appelés plaque dentaire à l’intérieur des parois de vos artères. Cette condition est connue sous le nom d’athérosclérose. C’est une cause fréquente de CI chez les personnes qui ont des antécédents de coronaropathie ou de maladie vasculaire périphérique.

Un caillot sanguin peut également bloquer les artères mésentériques et arrêter ou réduire la circulation sanguine. Les caillots sont plus fréquents chez les personnes ayant un rythme cardiaque irrégulier ou une arythmie.

Quels sont les facteurs de risque pour
colite ischémique ?

La CI survient le plus souvent chez les personnes de plus de 60 ans. C’est peut-être parce que les artères ont tendance à durcir en vieillissant. En vieillissant, votre cœur et vos vaisseaux sanguins doivent travailler plus fort pour pomper et recevoir du sang. Vos artères s’affaiblissent, ce qui les rend plus sujettes à l’accumulation de plaque.

Vous avez également un risque plus élevé de développer une CI si vous :

  • vous souffrez d’insuffisance cardiaque congestive
  • vous êtes diabétique
  • vous souffrez d’hypotension artérielle
  • vous avez des antécédents d’interventions chirurgicales à l’aorte
  • prendre des médicaments qui peuvent causer la constipation

Quels sont les symptômes de l’ischémie ?
une colite ?

La plupart des personnes atteintes de CI ressentent des douleurs abdominales légères à modérées. Cette douleur survient souvent soudainement et ressemble à une crampe d’estomac. Un peu de sang peut également être présent dans les selles, mais le saignement ne devrait pas être grave. Un excès de sang dans les selles peut être le signe d’un autre problème, comme le cancer du côlon, ou d’une maladie intestinale inflammatoire comme la maladie de Crohn.

D’autres symptômes comprennent :

  • douleur à l’abdomen après avoir mangé
  • un besoin urgent d’aller à la selle
  • diarrhée
  • vomissement
  • sensibilité de l’abdomen

Comment la colite ischémique se manifeste-t-elle ?
diagnostiqué ?

Le CI peut être difficile à diagnostiquer. On peut facilement la confondre avec la maladie inflammatoire de l’intestin, un groupe de maladies qui comprend la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse.

Votre médecin vous posera des questions sur vos antécédents médicaux et demandera plusieurs tests diagnostiques. Ces tests peuvent comprendre les éléments suivants :

  • Une échographie ou une tomodensitométrie peut créer des images de vos vaisseaux sanguins et de vos intestins.
  • Un angiogramme mésentérique est un test d’imagerie qui utilise des rayons X pour voir à l’intérieur de vos artères et déterminer l’emplacement du blocage.
  • Un test sanguin peut vérifier la numération des globules blancs. Si votre taux de globules blancs est élevé, cela peut indiquer une CI aiguë.

Comment traite-t-on la colite ischémique ?

Les cas légers de CI sont souvent traités avec :

  • antibiotiques (pour prévenir l’infection)
  • un régime liquide
  • liquides intraveineux (IV) (pour hydratation)
  • analgésique

Le CI aigu est une urgence médicale. Cela peut exiger :

  • les thrombolytiques, qui sont des médicaments qui dissolvent les caillots tachetés
  • les vasodilatateurs, qui sont des médicaments qui peuvent élargir vos artères mésentériques
  • chirurgie pour enlever l’obstruction de vos artères

Les personnes atteintes d’une CI chronique n’ont généralement besoin d’une intervention chirurgicale que si les autres traitements échouent.

Quelles sont les possibilités
complications de la colite ischémique ?

La complication la plus dangereuse de la CI est la gangrène, ou mort tissulaire. Lorsque le flux sanguin vers le côlon est limité, les tissus peuvent mourir. Si cela se produit, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour enlever les tissus morts.

D’autres complications associées à la CI incluent :

  • une perforation ou un trou dans l’intestin
  • la péritonite, qui est une inflammation des tissus qui tapissent votre abdomen
  • la septicémie, qui est une infection bactérienne très grave et répandue

Qu’est-ce que c’est pour les personnes atteintes de CI ?

La plupart des personnes atteintes d’une CI chronique peuvent être traitées avec succès par des médicaments et la chirurgie. Cependant, le problème peut réapparaître si vous n’adoptez pas un mode de vie sain. Vos artères vont continuer à durcir si certains changements de mode de vie ne sont pas effectués. Ces changements peuvent comprendre des exercices plus fréquents ou l’abandon du tabac.

Le pour les personnes atteintes de CI aiguës est souvent pauvre parce que la mort tissulaire dans l’intestin se produit souvent avant l’intervention chirurgicale. C’est beaucoup mieux si vous recevez un diagnostic et commencez le traitement tout de suite.

Comment puis-je prévenir l’ischémie ?
une colite ?

Un mode de vie sain peut réduire le risque de développer des artères endurcies. Les bases d’un mode de vie sain comprennent :

  • faire de l’exercice régulièrement
  • manger sainement
  • le traitement des affections cardiaques qui peuvent entraîner la formation de caillots sanguins, comme un rythme cardiaque irrégulier
  • la surveillance de votre taux de cholestérol et de votre tension artérielle
  • non-fumeur

Pour en savoir plus : Que voulez-vous savoir sur la forme physique et l’exercice ? »

Votre médecin peut également vous recommander d’arrêter de prendre tout médicament pouvant causer une colite ischémique. Ces médicaments peuvent comprendre certains antibiotiques ou des médicaments pour le cœur et la migraine. Assurez-vous de dire à votre médecin quels médicaments vous prenez actuellement.