Les probiotiques sont un sujet d’actualité en ce moment, particulièrement pour les personnes atteintes du syndrome du côlon irritable (SCI).
Le SCI est une maladie chronique qui cause des douleurs abdominales et des changements dans les habitudes intestinales.
Beaucoup de gens prennent des probiotiques dans l’espoir que l’équilibre de leurs bactéries intestinales améliorera leurs symptômes.
Cet article examine les dernières recherches sur les probiotiques pour le SII, y compris les souches et les symptômes spécifiques.
Qu’est-ce que le SCI ?
Le syndrome du côlon irritable est une maladie chronique caractérisée par des douleurs ou malaises abdominaux, des ballonnements, des gaz, de la constipation et de la diarrhée (1).
Elle touche 7 à 21 % de la population mondiale et est trois fois plus fréquente chez les femmes que chez les hommes en Occident, bien que la différence ne soit pas aussi grande en Asie (1, 2,
Les causes exactes du SCI sont inconnues. Cependant, certaines causes suggérées comprennent des changements dans la motilité digestive, des infections, des interactions cerveau-machine, une surcroissance bactérienne, des sensibilités alimentaires, une malabsorption des glucides et une inflammation intestinale (
La consommation de certains aliments peut déclencher des symptômes et le stress peut les aggraver (
Le SCI est diagnostiqué lorsque vous avez des douleurs abdominales au moins un jour par semaine pendant trois mois, plus au moins deux des symptômes suivants : douleur liée à la selle, changement de la fréquence ou de l’apparence des selles (
De plus, il existe quatre sous-types de SCI, qui sont liés au type de selles le plus souvent observé (
- IBS-D : prédominant de la diarrhée
- IBS-C : Constipation prédominante
- IBS-M : Alternance entre diarrhée et constipation
- IBS-U : Non spécifié, pour les personnes qui n’entrent pas dans l’une des catégories ci-dessus.
Un autre sous-type, connu sous le nom de SII « post-infectieux » a également été suggéré pour les personnes qui développent la maladie à la suite d’une infection. Ce sous-type peut s’appliquer à jusqu’à 25 % des personnes atteintes du SCI (
Le traitement pour tous les sous-types comprend la médication, l’amélioration de l’alimentation et du mode de vie, l’élimination des FODMAPs et du lactose et l’utilisation de probiotiques (
Les FODMAPs sont des types mal digérés de molécules d’hydrates de carbone que l’on trouve naturellement dans de nombreux aliments. Ils peuvent causer des symptômes gastro-intestinaux comme des gaz et des ballonnements, qui peuvent exacerber le SCI.
Le syndrome du côlon irritable (SCI) est une maladie chronique caractérisée par des douleurs abdominales et des changements dans les selles. Ses causes ne sont pas encore comprises, mais elles peuvent être liées à des interactions entre le cerveau et l’intestin, à la prolifération bactérienne, à l’infection, à l’inflammation et à la sensibilité.
Que sont les probiotiques ?
Votre système digestif regorge de bactéries bénéfiques connues sous le nom de flore intestinale, qui jouent un rôle crucial dans votre santé (
Cependant, pour diverses raisons, la flore intestinale peut parfois être déséquilibrée, ce qui permet aux bactéries nocives de proliférer (
Les probiotiques sont des bactéries vivantes ou des levures présentes dans les aliments et les suppléments. Ils sont sans danger, semblables à la flore intestinale naturelle et procurent des bienfaits pour la santé (
Les gens les utilisent pour promouvoir une flore intestinale saine et équilibrée. Ils peuvent procurer un certain nombre d’avantages pour la santé, comme le soutien à la perte de poids, l’amélioration de la santé cardiaque, l’amélioration de la digestion et le renforcement du système immunitaire (
Parmi les aliments probiotiques courants, mentionnons le yogourt, la choucroute, le tempeh, le kimchi et d’autres aliments fermentés.
De plus, les souches probiotiques courantes trouvées dans les suppléments comprennent Lactobacillus et Bifidobacterium (
Les probiotiques sont des bactéries vivantes et des levures que les gens peuvent consommer pour soutenir et aider à équilibrer les bactéries naturelles dans le corps. Les sources courantes comprennent le yogourt, les aliments fermentés et les suppléments.
Comment les probiotiques fonctionnent-ils avec le SII ?
De nombreuses recherches récentes ont porté sur la façon dont les probiotiques pourraient être utilisés pour traiter et prendre en charge le SII.
Les symptômes du SCI ont été liés à certains changements dans la flore intestinale. Par exemple, les personnes atteintes du SCI ont moins de Lactobacillus et de Bifidobacterium dans les intestins et des niveaux plus élevés de Streptococcus, E. coli et Clostridium (
De plus, jusqu’à 84 % des patients atteints du SCI connaissent une prolifération bactérienne dans l’intestin grêle, ce qui peut entraîner bon nombre de leurs symptômes (
Toutefois, il n’est pas certain que ce changement soit une cause ou un résultat du SCI. De plus, certains médicaments utilisés pour traiter les symptômes du SCI peuvent endommager les bactéries saines qui vivent dans l’intestin (
Des changements dans la flore intestinale peuvent influencer les symptômes du SII en augmentant l’inflammation, en augmentant la sensibilité aux gaz dans l’intestin, en réduisant la fonction immunitaire et en modifiant la motilité digestive (
Des probiotiques ont été proposés pour améliorer les symptômes (
- Inhibition de la croissance des bactéries pathogènes
- Améliorer les fonctions de barrière du système immunitaire
- Aider à combattre l’inflammation
- Ralentissement des selles
- Réduire la production de gaz en équilibrant la flore intestinale
- Réduire la sensibilité de l’intestin à l’accumulation de gaz
Cependant, tous les probiotiques ne se ressemblent pas. En fait, le terme « probiotique » recouvre de nombreuses souches et types différents de bactéries et de levures. Leurs effets sur la santé varient selon le type.
Les déséquilibres de la flore intestinale peuvent contribuer aux symptômes du SII. Les probiotiques aident à rétablir l’équilibre de plusieurs façons, notamment en inhibant la croissance des bactéries nocives, en réduisant l’inflammation et en ralentissant le système digestif.
Les probiotiques peuvent-ils améliorer les symptômes du SCI ?
Un examen exhaustif effectué en 2016 a conclu que l’efficacité des probiotiques dans le traitement du SII n’est pas claire. Elle a cité la petite taille des études et l’absence de données cohérentes (
Toutefois, un certain nombre d’études ont montré que des probiotiques spécifiques peuvent avoir le potentiel de cibler des symptômes spécifiques. Les probiotiques des familles Bifidobacterium, Lactobacillus et Saccharomyces sont particulièrement prometteurs (
Amélioration globale des symptômes
Dans un examen effectué par la British Dietetic Association (BDA), 29 études ont évalué l’amélioration globale des symptômes et 14 d’entre elles ont montré un résultat positif pour 10 probiotiques différents (
Par exemple, une étude a traité 214 patients atteints du SCI avec le probiotique L. plantarum 299v. Après quatre semaines, 78 % des patients ont jugé que le probiotique était bon ou excellent pour améliorer les symptômes, en particulier la douleur et les ballonnements (
Ces résultats ont été corroborés par une autre étude réalisée en Pologne. Toutefois, deux autres études de moindre envergure sur la même souche probiotique n’ont pas révélé d’effet positif (
Une étude allemande sur un liquide probiotique à deux souches connu sous le nom de Pro-Symbioflor a également donné des résultats prometteurs. Dans cette étude, 297 patients ont été traités pendant huit semaines et ont présenté une diminution de 50 % des symptômes généraux, y compris la douleur abdominale (
Entre-temps, Symprove est un probiotique à quatre souches qui a été testé chez 186 patients au Royaume-Uni. On a constaté qu’elle réduisait la gravité globale des symptômes après 12 semaines de traitement (17).
Bifidobacterium infantis 35624 gélules ont également montré une réduction marginale de la douleur, des ballonnements et des problèmes intestinaux dans tous les sous-types du SII (
Bien que certains de ces résultats soient prometteurs, il existe une certaine incohérence entre les études. De plus, la plupart des souches ne font l’objet que d’une seule étude démontrant leur efficacité. Par conséquent, d’autres recherches sont nécessaires pour confirmer les résultats.
Des recherches préliminaires ont trouvé 10 souches probiotiques qui pourraient aider à améliorer les symptômes généraux du SII. Cependant, les résultats ont été incohérents et la plupart des souches n’ont qu’une seule petite étude derrière elles. D’autres recherches sont nécessaires.
Douleur abdominale
La douleur abdominale est l’un des principaux symptômes du SII. On la trouve souvent dans la partie inférieure ou la totalité de l’abdomen et elle s’apaise après une défécation (
Sept types de probiotiques ont été associés à une amélioration des symptômes de douleur abdominale (
La souche L. plantarum diminue à la fois la fréquence et la gravité des douleurs abdominales, comparativement à un placebo (
Une étude a porté sur la levure S. cerevisiae, également connue sous le nom de Lesaffre. Après huit semaines de traitement, 63 % des personnes du groupe expérimental et 47 % des personnes du groupe placebo ont signalé des réductions significatives de la douleur (
Dans une autre étude, les participants ont bu une solution probiotique composée de B. bifidum, B. lactis, L. acidophilus et L. casei pendant huit semaines. Leur douleur a été réduite de 64 % dans le groupe des probiotiques et de 38 % dans le groupe placebo (
Bien que cette recherche soit positive, la majorité des études sur les probiotiques n’ont pas trouvé d’effet bénéfique sur la douleur. D’autres études sont nécessaires pour confirmer les résultats de ces souches.
Il est également intéressant de noter l’impact que l’effet placebo semble avoir dans ces études. L’effet placebo se produit lorsque des personnes ressentent un effet positif au cours d’une étude, même lorsqu’elles ne prennent qu’un placebo. C’est ce que l’on observe couramment dans la recherche sur le SCI (
La douleur abdominale est le principal symptôme du SCI. Sept souches probiotiques ont été trouvées pour aider à réduire la douleur. Toutefois, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer les résultats.
Ballonnements et gaz
Une production excessive de gaz et une sensibilité accrue peuvent causer des ballonnements inconfortables et des gaz dans le SII (
Dans l’examen de l’ADC de 2016, seulement deux études ont révélé que les probiotiques réduisaient spécifiquement les ballonnements, et une seule a constaté qu’ils réduisaient les gaz (
La souche L. plantarum diminue la fréquence et la gravité des symptômes de ballonnement, comparativement à un placebo (
Une autre étude a traité des patients avec une boisson à base d’églantier mélangée à une soupe d’avoine fermentée avec L. plantarum. Le groupe d’essai a connu une réduction significative des gaz, et le groupe d’essai et le groupe placebo ont tous deux connu une réduction des douleurs abdominales (
Une autre étude a révélé que les participants atteints du SCI présentaient une réduction des ballonnements abdominaux après quatre semaines de traitement avec un supplément à quatre souches contenant B. lactis, L. acidophilus, L. bulgaricus et S. thermophilus (
Si l’excès de gaz et les ballonnements sont votre principal problème avec le SCI, alors l’un de ces probiotiques peut améliorer vos symptômes. Toutefois, d’autres études sont nécessaires.
La souche L. plantarum réduit à la fois les ballonnements abdominaux et les gaz. Un autre supplément pour souches mixtes a également permis de réduire la consommation d’essence. Cependant, dans l’ensemble, peu d’études ont montré que les probiotiques améliorent les gaz et le ballonnement.
Diarrhée
Environ 15 % des personnes atteintes du SCI présentent la forme prédominante de diarrhée (
Bien qu’il y ait eu beaucoup de recherches sur les probiotiques pour la diarrhée liée à l’infection, on en sait moins sur les effets des probiotiques sur les types non infectieux, comme dans le SCI.
Un probiotique connu sous le nom de Bacillus coagulans s’est avéré améliorer de multiples symptômes, y compris la diarrhée et la fréquence des selles. Toutefois, les études menées jusqu’à présent n’ont été que de faible envergure, de sorte qu’il est nécessaire d’effectuer d’autres recherches (
La levure probiotique Saccharomyces boulardii a également été étudiée pour le traitement du SII à prédominance diarrhéique. Cependant, alors qu’une étude a constaté une amélioration des habitudes intestinales et une diminution de l’inflammation, une autre n’a constaté aucune amélioration (27,
Un probiotique à souches multiples connu sous le nom de VSL#3 a été testé chez des personnes atteintes du syndrome du côlon irritable et s’est révélé ralentir les intestins et réduire les gaz. Cependant, dans une étude portant spécifiquement sur les personnes atteintes du SCI à prédominance diarrhéique, on n’a pas constaté d’amélioration des selles (
Un autre probiotique multisouches appelé Duolac 7 a été testé chez 50 patients pendant huit semaines. On a constaté une amélioration significative de la consistance des selles, comparativement au groupe placebo, et une amélioration générale des symptômes (
Dans l’ensemble, il semble que l’utilisation des probiotiques pour traiter la diarrhée dans le SII ne soit pas très efficace, car seules quelques études à petite échelle ont montré des améliorations.
Bien que l’utilisation des probiotiques pour le traitement de la diarrhée infectieuse soit bien documentée, il existe moins de preuves de leur utilisation dans la diarrhée du SII. B. coagulans et S. boulardii, ainsi que certaines préparations à souches multiples, peuvent avoir un effet positif, mais des études supplémentaires sont nécessaires.
Constipation
La forme la plus courante du SCI est le type prédominant de constipation, qui touche près de la moitié des personnes atteintes de la maladie (
Des études sur le SCI à prédominance constipation ont cherché à déterminer si les probiotiques peuvent augmenter la fréquence des selles et atténuer les symptômes associés.
Une étude a donné aux participants un des deux probiotiques multi souches, l’un contenant L. acidophilus et L. reuteri et l’autre contenant L. plantarum, L. rhamnosus et L. lactis.
Le traitement par ces probiotiques a entraîné une augmentation de la fréquence des selles et une amélioration de la régularité (
Dans une étude sur des enfants atteints du SII, le traitement par le probiotique B. lactis et l’inuline prébiotique a réduit la constipation, les ballonnements et les sensations de satiété. Toutefois, il faut noter que chez certains patients atteints du SCI, l’inuline peut aggraver les symptômes (
De plus, on a constaté que S. cerevisiae réduit la douleur et les symptômes de ballonnement du SCI prédominant dans la constipation. Toutefois, d’autres études sont nécessaires pour le confirmer (
Comme pour la plupart des autres symptômes abordés, bien que certains de ces résultats soient prometteurs, les études menées jusqu’à présent sont limitées. Il n’y a pas eu assez de recherches pour confirmer si les probiotiques sont vraiment bénéfiques pour les personnes souffrant de constipation dans le SCI.
Le SCI prédominant la constipation est la forme la plus courante de la maladie. B. lactis, S. cerevisiae et certains probiotiques multi souches ont démontré des effets positifs. Toutefois, d’autres études sont nécessaires.
Devriez-vous prendre des probiotiques si vous avez le SCI ?
Malgré certaines recherches prometteuses, il est trop tôt pour faire des recommandations générales sur l’utilisation des probiotiques dans le SII.
Bien qu’il ait été démontré que certaines souches présentent des avantages pour un ou deux symptômes, il est peu probable que la majorité des probiotiques entraînent des améliorations.
Cependant, les probiotiques sont sûrs et constituent une option thérapeutique potentielle relativement bon marché pour le SCI. De plus, ils ont fonctionné pour certaines personnes, en particulier pour celles qui présentent des symptômes spécifiques.
Si vous êtes intéressé à essayer un probiotique, il existe une excellente sélection sur Amazon.
Voici quelques conseils clés pour faire votre choix :
- Choisir un probiotique fondé sur des données probantes : Choisir un probiotique dont la recherche l’appuie.
- Choisissez un probiotique en fonction de vos symptômes : Choisissez des souches qui conviennent à vos problèmes
- Prenez la bonne dose : Utiliser la posologie recommandée par le fabricant
- Tenez-vous-en à un seul type : Essayez une variété pendant au moins quatre semaines et surveillez vos symptômes.
N’oubliez pas que certains suppléments probiotiques contiennent des ingrédients qui pourraient aggraver vos symptômes. Il s’agit notamment de l’avoine, de l’inuline, du lactose, du fructose, du sorbitol et du xylitol. Si vos symptômes sont déclenchés par l’un d’entre eux, recherchez un probiotique qui ne les contient pas.
En prenant le temps de choisir le probiotique qui répond le mieux à vos besoins, vous constaterez peut-être qu’il s’agit d’un traitement complémentaire efficace pour vos symptômes du SCI.
Même si vous n’obtenez pas d’améliorations significatives, les probiotiques offrent toujours d’autres bienfaits pour la santé et peuvent être un élément précieux d’un mode de vie sain.