Le deuxième trimestre est souvent celui où les gens se sentent le mieux pendant la grossesse. Les nausées et les vomissements disparaissent habituellement, le risque de fausse couche a diminué et les douleurs du neuvième mois sont loin derrière.

Malgré tout, quelques complications peuvent survenir. Lisez ce qui suit pour savoir ce qu’il faut surveiller et comment prévenir les complications au départ.

Saignement

Bien qu’une fausse couche soit beaucoup moins fréquente au cours du deuxième trimestre, elle peut quand même survenir. Le saignement vaginal est habituellement le premier signe avant-coureur. Les fausses couches au cours du deuxième trimestre (avant 20 semaines) peuvent être causées par plusieurs facteurs différents, dont les suivants :

  • Septum utérin. Une paroi, ou septum, à l’intérieur de l’utérus le divise en deux parties distinctes.
  • Col de l’utérus incompétent. Lorsque le col de l’utérus s’ouvre trop tôt, ce qui provoque une naissance précoce.
  • Maladies auto-immunes. Le lupus ou la sclérodermie en sont des exemples. Ces maladies peuvent survenir lorsque votre système immunitaire attaque des cellules saines.
  • Anomalies chromosomiques du fœtus. C’est alors que quelque chose ne va pas avec les chromosomes du bébé, qui sont des cellules composées d’ADN.

D’autres causes de saignement au cours du deuxième trimestre comprennent :

  • accouchement précoce
  • problèmes avec le placenta, comme le placenta praevia (placenta recouvrant le col de l’utérus)
  • décollement placentaire (séparation du placenta de l’utérus)

Ces problèmes sont plus fréquents au cours du troisième trimestre, mais ils peuvent aussi survenir vers la fin du deuxième trimestre.

Si vous avez du sang Rh négatif, faites une injection d’immunoglobuline (RhoGAM) si vous avez des saignements pendant la grossesse.

L’immunoglobuline est un anticorps. Un anticorps est une protéine produite par votre système immunitaire qui reconnaît et combat les substances nocives, comme les bactéries et les virus.

Obtenir une injection d’immunoglobuline aidera à prévenir le développement d’anticorps Rh, qui attaqueront le fœtus s’il a un groupe sanguin Rh-positif.

Vous pouvez avoir peur si vous avez des saignements vaginaux, mais il est important de vous rappeler que tous les saignements ne signifient pas nécessairement une perte de grossesse.

Demandez des soins immédiats si vous saignez pendant la grossesse, mais essayez de rester calme pendant que le médecin comprend pourquoi vous saignez. Vous pouvez être alité jusqu’à ce que l’hémorragie s’arrête.

Travail prématuré

Quand le travail a lieu avant la 38e semaine de grossesse, il est considéré comme prématuré. Diverses conditions peuvent causer un travail prématuré, telles que :

  • infection vésicale
  • tabagisme
  • maladie chronique, comme le diabète ou une maladie rénale

Les facteurs de risque pour le travail prématuré incluent :

  • une naissance prématurée antérieure
  • grossesses gémellaires
  • grossesses multiples
  • liquide amniotique supplémentaire (liquide entourant le fœtus)
  • infection du liquide amniotique ou des membranes amniotiques

Symptômes

Les signes et les symptômes du travail prématuré peuvent être subtils. Ils peuvent inclure :

  • pression vaginale
  • lombalgie
  • miction fréquente
  • diarrhée
  • augmentation des pertes vaginales
  • serrement dans la partie inférieure de l’abdomen

Dans d’autres cas, les symptômes du travail prématuré sont plus évidents, tels que :

  • contractions douloureuses
  • fuite de liquide du vagin
  • saignement vaginal

Appelez votre médecin si vous avez ces symptômes et que vous craignez d’accoucher. Selon vos symptômes, votre médecin peut vous dire d’aller à l’hôpital immédiatement.

Traitement

Chaque jour supplémentaire que vous ne commencez pas le travail prématuré offre une chance pour moins de complications lorsque le bébé est né. Plusieurs médicaments peuvent être utiles pour arrêter le travail prématuré. Il s’agit notamment de :

  • sulfate de magnésium
  • corticostéroïdes
  • tocolytiques

Si le travail prématuré ne peut être arrêté, votre médecin vous donnera un médicament stéroïdien. Cela aide à développer les poumons du bébé et réduit la gravité de la maladie pulmonaire. Il est plus efficace deux jours après la première dose, donc votre médecin essaiera d’empêcher l’accouchement pendant au moins deux jours.

Rupture prématurée prématurée des membranes (PPROM)

Il est normal que vos membranes se rompent pendant le travail. Les gens l’appellent souvent « votre point d’eau ».

Cela se produit lorsque le sac amniotique entourant le bébé se brise, permettant au liquide amniotique de s’écouler. Ce sac protège le bébé des bactéries. Une fois qu’elle est cassée, on craint que le bébé ne contracte une infection.

Bien que votre eau soit censée se rompre lorsque vous commencez le travail, elle peut causer de graves problèmes à votre bébé lorsqu’elle arrive trop tôt. C’est ce qu’on appelle la rupture prématurée prématurée des membranes (PPROM).

La cause exacte de la PPROM n’est pas toujours claire. Dans de nombreux cas, cependant, la source du problème est une infection des membranes.

PPROM dans le deuxième trimestre est une grande préoccupation, car il peut conduire à un accouchement prématuré. Les nourrissons nés entre la 24e et la 28e semaine de grossesse courent le plus grand risque de développer de graves problèmes médicaux à long terme, notamment des maladies pulmonaires.

La bonne nouvelle, c’est qu’avec des services de soins intensifs appropriés, la plupart des prématurés ont tendance à très bien s’en sortir.

Traitement

Le traitement de la PPROM varie. Il peut souvent inclure :

  • hospitalisation
  • antibiotiques
  • les stéroïdes, comme la bétaméthasone
  • les médicaments qui peuvent arrêter le travail, comme la terbutaline

S’il y a des signes d’infection, le travail peut être provoqué pour éviter de graves complications. On commencera à administrer des antibiotiques pour prévenir l’infection.

De nombreux bébés naissent dans les deux jours suivant la rupture et la plupart accouchent dans la semaine qui suit. Dans de rares cas, surtout en cas de fuite lente, le sac amniotique peut se refermer de lui-même. Le travail prématuré peut être évité, et le bébé naît plus près de la date prévue.

Insuffisance cervicale (insuffisance cervicale)

Le col de l’utérus est un tissu qui relie le vagin et l’utérus. Parfois, le col de l’utérus est incapable de résister à la pression de l’utérus en croissance pendant la grossesse. La pression accrue peut affaiblir le col de l’utérus et l’ouvrir avant le neuvième mois.

Cette condition est connue sous le nom d’incompétence cervicale, ou insuffisance cervicale. Bien qu’il s’agisse d’une affection rare, elle peut entraîner de graves complications.

L’ouverture et l’amincissement du col de l’utérus finissent par entraîner la rupture des membranes et l’accouchement d’un foetus très prématuré. Cela se produit habituellement vers la 20e semaine de grossesse. Comme le fœtus est trop prématuré pour survivre à l’extérieur de l’utérus à ce stade, la grossesse ne peut souvent pas être sauvée.

Les femmes courent un risque plus élevé d’incompétence cervicale si elles en ont eu :

  • un traumatisme cervical antérieur, tel qu’une déchirure pendant l’accouchement
  • une biopsie du cône cervical
  • autre intervention sur le col de l’utérus

Symptômes

Contrairement au travail prématuré, l’incompétence cervicale ne cause généralement pas de douleur ou de contractions. Il peut y avoir des saignements vaginaux ou des pertes vaginales.

Traitement

Le traitement de l’incompétence cervicale est limité. Un cerclage d’urgence (suture autour du col de l’utérus) est possible si les membranes ne se sont pas encore rompues. Le risque de rupture des membranes est plus élevé si le col de l’utérus est très dilaté (large). Un alitement prolongé est nécessaire après la mise en place d’un cerclage.

Dans d’autres cas, lorsque les membranes se sont déjà rompues et que le fœtus est assez vieux pour survivre, votre médecin provoquera probablement le travail.

Prévention

Vous pouvez prévenir l’incompétence cervicale. Si vous avez des antécédents, vous pouvez recevoir un cerclage avec des grossesses futures à environ 14 semaines. Cela réduira, mais n’éliminera pas, le risque d’avoir un accouchement prématuré et de perdre le bébé.

Prééclampsie

La pré-éclampsie survient lorsque vous vous développez :

  • tension artérielle élevée
  • protéinurie (une grande quantité de protéines dans l’urine)
  • œdème excessif (enflure)

La prééclampsie affecte tous les systèmes de l’organisme, y compris le placenta.

Le placenta est responsable de l’apport de nutriments au bébé. Bien que la prééclampsie se produise typiquement pendant le troisième trimestre pour des grossesses de première fois, quelques personnes développent la prééclampsie pendant le deuxième trimestre.

Avant d’établir un diagnostic, votre médecin vous évaluera pour d’autres affections qui peuvent être confondues avec la prééclampsie, comme le lupus (qui cause une inflammation dans tout le corps) et l’épilepsie (un trouble convulsif).

Votre médecin vous évaluera également pour des conditions qui peuvent augmenter la probabilité de développer une prééclampsie précoce, telles que des troubles de la coagulation sanguine et une grossesse molaire. C’est une tumeur non cancéreuse qui se forme dans l’utérus.

Symptômes

Les symptômes de la pré-éclampsie comprennent un gonflement rapide des jambes, des mains ou du visage. Appelez votre médecin immédiatement si vous présentez ce type d’enflure ou l’un des symptômes suivants :

  • maux de tête qui ne disparaissent pas après la prise d’acétaminophène (Tylenol)
  • perte de vision
  • des  » flotteurs  » dans l’œil (taches ou taches dans la vision)
  • douleur intense sur le côté droit ou dans la région de l’estomac
  • ecchymoses faciles

Blessure

Vous êtes plus sujette aux blessures pendant la grossesse. Votre centre de gravité change lorsque vous êtes enceinte, ce qui signifie qu’il est plus facile de perdre l’équilibre.

Dans la salle de bain, soyez prudent lorsque vous entrez dans la douche ou la baignoire. Vous pouvez ajouter des surfaces antidérapantes à votre douche pour éviter de glisser. Envisagez aussi d’ajouter des barres d’appui ou des barres d’appui dans votre douche. Vérifiez également si votre maison ne présente pas d’autres dangers qui pourraient vous faire tomber.

Si vous présentez l’un des symptômes décrits dans cet article, communiquez avec votre médecin. Ils seront en mesure de déterminer la cause et de vous aider à commencer le bon traitement – ce qui signifie une grossesse heureuse et saine pour vous !