Qu’est-ce que la cystite interstitielle ?

La cystite interstitielle (CI) est une affection complexe qui se manifeste par une inflammation chronique des couches musculaires de la vessie, qui produit les symptômes suivants :

  • douleur et pression pelviennes et abdominales
  • miction fréquente
  • urgence (envie d’uriner, même juste après avoir uriné)
  • incontinence (fuite accidentelle d’urine)

L’inconfort peut aller d’une sensation de brûlure légère à une douleur intense. Le degré d’inconfort peut être persistant ou peu fréquent. Certaines personnes ont des périodes de rémission.

Selon l’Interstitial Cystitis Association, la CI touche plus de 12 millions de personnes aux États-Unis. Les femmes sont les plus susceptibles de développer la CI, mais les enfants et les hommes adultes peuvent également en être atteints.

IC est également connu sous le nom de syndrome douloureux de la vessie (PBS), syndrome de douleurs vésicales (BPS), et douleur pelvienne chronique (CPP).

Quels sont les symptômes de la CI ?

Vous pouvez présenter un ou plusieurs des symptômes suivants :

  • douleur chronique ou intermittente dans le bassin
  • pression ou inconfort pelvien
  • urgence urinaire (sentiment d’avoir besoin d’uriner)
  • uriner fréquemment jour et nuit
  • douleur pendant les rapports sexuels

Vos symptômes peuvent varier d’un jour à l’autre et vous pouvez connaître des périodes sans symptômes. Les symptômes peuvent s’aggraver si vous développez une infection des voies urinaires.

Quelles sont les causes de la CI ?

La cause exacte de la CI n’est pas connue, mais les chercheurs postulent que plusieurs facteurs peuvent endommager la paroi de la vessie et donc déclencher le trouble. Il s’agit notamment de :

  • traumatisme à la paroi de la vessie (par exemple, à la suite d’interventions chirurgicales)
  • Étirement excessif de la vessie, habituellement dû à de longues périodes sans pause pour aller aux toilettes.
  • faiblesse ou dysfonctionnement des muscles du plancher pelvien
  • troubles auto-immuns
  • infections bactériennes répétées
  • hypersensibilité ou inflammation des nerfs pelviens
  • traumatisme médullaire

De nombreuses personnes atteintes de CI souffrent également du syndrome du côlon irritable (SCI) ou de fibromyalgie. Certains chercheurs croient que la CI peut faire partie d’un trouble inflammatoire généralisé qui affecte plusieurs systèmes organiques.

Les chercheurs étudient également la possibilité que des personnes puissent hériter d’une prédisposition génétique à la CI. Bien que ce ne soit pas courant, la CI a été signalée chez des parents par le sang. Des cas ont été observés chez la mère et la fille ainsi que chez deux sœurs ou plus.

Des recherches sont en cours pour déterminer la cause de la CI et mettre au point des traitements plus efficaces.

Comment diagnostique-t-on la CI ?

Il n’y a pas de tests qui permettent d’établir un diagnostic définitif de CI, donc de nombreux cas de CI ne sont pas diagnostiqués. Étant donné que la CI présente bon nombre des mêmes symptômes que les autres troubles vésicaux, votre médecin doit d’abord les éliminer. Ces autres troubles comprennent :

  • infections des voies urinaires
  • cancer de la vessie
  • prostatite chronique (chez l’homme)
  • syndrome de douleur pelvienne chronique (chez l’homme)
  • endométriose (chez la femme)

Vous recevrez un diagnostic de CI une fois que votre médecin aura déterminé que vos symptômes ne sont pas dus à l’un de ces troubles.

Complications potentielles de la CI

IC peut causer plusieurs complications, y compris :

  • réduction de la capacité de la vessie en raison du raidissement de la paroi de la vessie
  • une diminution de la qualité de vie en raison de la miction et de la douleur fréquentes
  • les obstacles aux relations et à l’intimité sexuelle
  • les problèmes liés à l’estime de soi et à l’embarras social
  • troubles du sommeil
  • anxiété et dépression

Comment traite-t-on la CI ?

Il n’existe aucun remède ou traitement définitif pour la CI. La plupart des gens utilisent une combinaison de traitements, et vous devrez peut-être essayer plusieurs approches avant d’opter pour la thérapie qui procure le plus de soulagement. Voici quelques traitements de la CI.

Médicaments

Votre médecin peut vous prescrire un ou plusieurs des médicaments suivants pour vous aider à améliorer vos symptômes :

  • Le polysulfate de pentosan sodique (Elmiron) a été approuvé par la Food and Drug Administration pour traiter la CI. Les médecins ne savent pas exactement comment le pentosan agit, mais il peut aider à réparer les déchirures ou les défauts dans la paroi de la vessie.

AVERTISSEMENT

  • Vous ne devriez pas prendre de pentosan si vous êtes enceinte ou si vous prévoyez le devenir.
  • Les anti-inflammatoires non stéroïdiens, y compris l’ibuprofène, le naproxène, l’aspirine et autres, sont pris pour soulager la douleur et l’inflammation.
  • Les antidépresseurs tricycliques (comme l’amitriptyline) aident à détendre votre vessie et à bloquer la douleur.
  • Les antihistaminiques (comme Claritin) diminuent l’urgence et la fréquence urinaires.

La distension de la vessie

La distension de la vessie est une procédure qui étire la vessie à l’aide d’eau ou de gaz. Il peut aider à soulager les symptômes chez certaines personnes, peut-être en augmentant la capacité de la vessie et en interrompant les signaux de douleur transmis par les nerfs dans la vessie. Cela peut prendre de deux à quatre semaines avant de constater une amélioration de vos symptômes.

Instillation de la vessie

L’instillation vésicale consiste à remplir la vessie d’une solution contenant du diméthylsulfoxyde (Rimso-50), également appelée DMSO. La solution de DMSO est maintenue dans la vessie pendant 10 à 15 minutes avant d’être vidée. Un cycle de traitement comprend généralement jusqu’à deux traitements par semaine pendant six à huit semaines, et le cycle peut être répété au besoin.

On pense que la solution de DMSO peut réduire l’inflammation de la paroi de la vessie. Il peut également prévenir les spasmes musculaires qui causent la douleur, la fréquence et l’urgence.

Stimulation électrique des nerfs

La stimulation électrique transcutanée des nerfs (TENS) délivre de légères impulsions électriques à travers la peau pour stimuler les nerfs de la vessie. Le TENS peut aider à soulager les symptômes en augmentant le débit sanguin vers la vessie, en renforçant les muscles pelviens qui aident à contrôler la vessie, ou en déclenchant la libération de substances qui bloquent la douleur.

Alimentation

De nombreuses personnes atteintes de CI découvrent que des aliments et des boissons spécifiques aggravent leurs symptômes. Les aliments courants qui peuvent aggraver la CI comprennent :

  • alcool
  • tomates
  • épices
  • chocolat
  • n’importe quoi avec de la caféine
  • les aliments acides comme les agrumes et les jus d’agrumes

Votre médecin vous aidera à déterminer si vous êtes sensible à certains aliments ou boissons.

Arrêter de fumer

Bien qu’il n’y ait pas de corrélation prouvée entre le tabagisme et la CI, le tabagisme est certainement lié au cancer de la vessie. Il est possible que cesser de fumer aide à réduire ou à soulager vos symptômes.

Exercice

Le maintien d’une routine d’exercice physique peut vous aider à gérer vos symptômes. Vous devrez peut-être modifier votre routine afin d’éviter les activités à fort impact qui causent des poussées. Essayez certaines de ces séances d’entraînement :

  • yoga
  • randonnée
  • tai chi
  • aérobie à faible impact ou Pilates

Un physiothérapeute peut vous enseigner des exercices pour renforcer votre vessie et vos muscles pelviens. Discutez avec votre médecin de la possibilité de rencontrer un physiothérapeute.

Entraînement de la vessie

Les techniques conçues pour allonger l’intervalle entre les mictions peuvent aider à soulager les symptômes. Votre médecin peut discuter de ces techniques avec vous.

Réduction du stress

Apprendre à composer avec le stress de la vie et le stress de la CI peut soulager les symptômes. La méditation et le biofeedback peuvent aussi aider.

Chirurgie

Il existe plusieurs options chirurgicales pour augmenter la taille de la vessie et enlever ou traiter les ulcères dans la vessie. La chirurgie est rarement utilisée et n’est envisagée que lorsque les symptômes sont graves et que les autres traitements n’ont pas réussi à les soulager. Votre médecin discutera de ces options avec vous si vous êtes un candidat à la chirurgie.

Long terme

Il n’y a pas de remède contre la CI. Elle peut durer des années, voire toute une vie. Le but principal du traitement est de trouver la combinaison de thérapies qui procure le meilleur soulagement des symptômes à long terme.