La déviation trachéale se produit lorsque votre trachée est poussée d’un côté de votre cou par une pression anormale dans votre cavité thoracique ou votre cou.
La trachée, aussi appelée trachée, est un tube fait de cartilage qui permet à l’air d’entrer et de sortir des poumons lorsque vous respirez. Normalement, la trachée descend au milieu de votre gorge derrière votre larynx. Mais lorsque la pression s’accumule dans la cavité thoracique, la trachée peut être poussée d’un côté de la gorge partout où la pression est plus faible. Une blessure qui cause beaucoup d’enflure ou d’hémorragie interne dans le cou peut créer assez de pression pour dévier la trachée.
La déviation trachéale est un symptôme de :
- certaines affections de la poitrine, du cou et des poumons
- blessures au thorax
- conditions exacerbées par le tabagisme ou d’autres sources d’air toxique
- blessure au cou causant de l’enflure ou des saignements à l’intérieur du cou
Dans certains cas, elle peut être causée par la pression que la grossesse exerce sur votre corps.
Qu’est-ce qui cause la déviation trachéale ?
La déviation trachéale est le plus souvent causée par des blessures ou des affections qui provoquent l’accumulation de pression dans la cavité thoracique ou le cou. Des ouvertures ou des perforations dans la paroi thoracique, les poumons ou d’autres parties de la cavité pleurale peuvent faire en sorte que l’air ne se déplace que dans une direction vers l’intérieur.
Le pneumothorax est la cause la plus fréquemment rapportée de déviation trachéale par rapport à l’accumulation de pression. Cet état se produit lorsqu’un excès d’air s’accumule dans la cavité thoracique et ne peut s’échapper. C’est aussi connu comme un poumon affaissé.
La croissance de tumeurs cancéreuses, de ganglions lymphatiques et de glandes peut également créer une pression dans votre poitrine.
D’autres causes possibles incluent :
Goitre multinodulaire
Il s’agit d’un élargissement de la glande thyroïde près de la base du cou. C’est près de votre trachée, donc si elle grandit, elle peut pousser la trachée d’un côté.
Lymphome médiastinal
Le lymphome médiastinal est un type de cancer qui affecte les ganglions lymphatiques médiastinaux. Celles-ci sont situées près de votre trachée.
Épanchement pleural
L’épanchement pleural est un état dans lequel un surplus de liquide s’accumule autour des poumons dans la cavité pleurale.
Pneumonectomie
La pneumonectomie est un type de chirurgie d’ablationpulmonaire. Elle peut entraîner une répartition inégale de la pression dans toute la cavité thoracique.
Atélectasie
Il s’agit d’un état oùseule une partie du poumon s’est affaissée. Elle est habituellement causée par des sacs d’air dans les poumons, appelés alvéoles, qui ne peuvent retenir l’air. Cela crée une pression inégale dans la cavité thoracique, ce qui peut faire bouger la trachée.
Fibrose pleurale
Cette condition survient lorsque la membrane qui entoure les poumons, connue sous le nom de plèvre, s’enflamme.
Fibrose pulmonaire
La fibrose pulmonaire survient lorsque le tissu pulmonaire est cicatrisé. Les poumons peuvent devenir raides et créer une pression anormale dans la cavité thoracique.
Chez les enfants
La déviation trachéale est normale chez de nombreux jeunes enfants. Cela ne devrait pas vous inquiéter. Si votre médecin découvre une déviation trachéale chez votre enfant, il pourrait ne pas recommander de traitement supplémentaire à moins que votre enfant ne présente d’autres symptômes anormaux.
Quels sont les symptômes d’une déviation trachéale ?
Lorsque la trachée s’écarte de sa position normale, l’air ne peut pas la traverser aussi facilement. Cela peut entraîner les symptômes suivants :
- toussant
- difficulté à respirer
- respiration sifflante ou autres bruits respiratoires inhabituels
- douleur dans la poitrine
Les symptômes sont en grande partie les mêmes chez les enfants et les adultes.
Comment diagnostique-t-on la déviation trachéale ?
Un test d’imagerie par rayons X peut montrer une trachée déviée. Cela peut être fait en quelques heures et peut fournir un point de départ à votre médecin pour rechercher les conditions sous-jacentes.
D’autres tests qui peuvent aider votre médecin à diagnostiquer une condition qui cause une déviation trachéale incluent :
- Analyses sanguines. Votre médecin prélève un échantillon de sang et l’envoie à un laboratoire pour analyse. La présence de certains anticorps ou d’autres substances peut indiquer une condition.
- IRM thoracique. Un test IRM utilise des aimants pour créer une image en coupe transversale de votre corps. Cela peut indiquer la présence d’une masse ou d’autres causes de pression thoracique.
- Scanner. La tomodensitométrie est un autre test d’imagerie qui utilise les rayons X pour créer une image transversale de votre corps.
- Thoracentèse. Votre médecin insère une aiguille dans vos côtes pour retirer le liquide de votre poitrine. Une biopsie peut alors être faite pour tester le liquide.
Comment traite-t-on la déviation trachéale ?
Le traitement de la déviation trachéale dépend de la condition qui en est la cause :
Goitre multinodulaire
Votre médecin enlèvera probablement le goitre chirurgicalement. Si ce n’est pas un cas grave, il se peut que vous receviez une iodothérapie pour réduire la taille du goitre.
Lymphome médiastinal
La chimiothérapie peut être nécessaire pour tuer les cellules cancéreuses.
Épanchement pleural
La thoracentèse peut enlever le liquide accumulé et soulager la pression. Il permet également à votre médecin d’effectuer une biopsie. Une intervention chirurgicale peut également s’avérer nécessaire.
Pneumonectomie
L’accumulation de pression peut habituellement être soulagée par thoracentèse. D’autres complications de la chirurgie, comme une infection, peuvent nécessiter un traitement antibiotique.
Atélectasie
Les exercices de respiration profonde peuvent vous aider à augmenter la quantité d’air que vous respirez. Une intervention chirurgicale peut être recommandée pour dégager les tissus qui obstruent vos voies respiratoires.
Fibrose pleurale
Une intervention chirurgicale peut être pratiquée pour enlever les parties de la plèvre qui sont enflammées.
Fibrose pulmonaire
Les médicaments comme le nintedanib (Ofev) et la pirfénidone (Esbriet) peuvent ralentir ou empêcher la progression de la maladie. L’exercice et les techniques de respiration peuvent aussi vous aider à mieux respirer.
Blessure au cou
Le traitement dépend de la cause. Si le saignement en est la cause, une intervention chirurgicale pour arrêter le saignement et retirer le sang des tissus soulage la pression. L’enflure disparaît habituellement avec le temps. Il s’agit ici de s’assurer que la respiration n’est pas un problème.
Chez les enfants
La déviation trachéale peut ne pas avoir besoin d’être traitée si elle est détectée chez un jeune enfant sans autres symptômes ou complications.
Comment se remet-on d’une déviation trachéale ?
Le rétablissement après un traitement pour une condition causant une déviation trachéale peut être rapide. Vous pouvez généralement rentrer chez vous dans un jour ou deux après une thoracentèse ou une autre intervention de drainage des liquides.
La convalescence après une intervention chirurgicale peut prendre un peu plus de temps. Selon la gravité de votre état, vous devrez peut-être vous rétablir à l’hôpital dans un délai de 2 à 10 jours.
Certaines affections, comme la fibrose pulmonaire, ne peuvent être complètement guéries. Les médicaments peuvent aider à ralentir la maladie, mais ils ne feront pas disparaître complètement les symptômes. La guérison des effets de cette condition peut prendre des années.
Qu’est-ce que c’est ?
La pression thoracique qui cause une déviation de la trachée devrait inciter votre médecin à consulter immédiatement. Une fois que votre médecin a diagnostiqué la source de la déviation, le traitement peut habituellement commencer immédiatement pour minimiser vos symptômes.
Dans de nombreux cas, l’affection est traitée avec succès. Selon la gravité de l’affection, vous vous rétablirez rapidement grâce à des soins de suivi, des exercices respiratoires, des médicaments et plus encore.