Qu’est-ce que le CVA ?
L’angle costovertébral (CVA) est situé sur le dos, au bas de la cage thoracique, à la 12e côte. C’est l’angle de 90 degrés formé entre la courbe de cette côte et votre colonne vertébrale.
« Costo » vient du mot latin pour côte, et « vertèbre » vient du mot latin pour articulation.
Vos reins sont situés derrière l’AVC de chaque côté. La douleur dans cette région du flanc peut indiquer une infection rénale, un problème de dos ou un autre type de problème interne. Il est préférable de consulter un médecin lorsque vous ressentez de la sensibilité ou de la douleur dans cette région.
Diagramme d’angle costovertébral
Utilisez ce diagramme 3D interactif pour explorer l’emplacement de l’angle costovertébral :
Causes de la douleur
La douleur ou la sensibilité dans cette région peut être causée par beaucoup de choses. Le type de douleur et les symptômes de l’AVC que vous avez peuvent indiquer la cause de la douleur. Voici quelques causes possibles :
Infection rénale
Les reins sont une cause probable de douleur AVC en raison de leur emplacement. Les douleurs rénales peuvent être d’un ou des deux côtés. Si votre douleur à l’AVC s’accompagne de fièvre ou de frissons et de pus ou de sang dans votre urine, vous pourriez avoir une infection.
La pyélonéphrite, ou infection rénale, est assez courante. Elle touche 15 femmes sur 10 000 et 3 hommes sur 10 000. Plus de 250 000 cas sont diagnostiqués chaque année. La cause de l’infection est généralement bactérienne, provenant des voies urinaires inférieures. Dans 70 à 95 pour cent des cas, la bactérie est E. coli.
La pyélonéphrite est l’une des infections graves les plus courantes chez les jeunes femmes. Si elles ne sont pas traitées adéquatement, les infections rénales peuvent mettre la vie en danger.
La pyélonéphrite est également une complication grave courante de la grossesse, touchant 1 à 2 % des femmes enceintes.
Vous devriez consulter votre médecin immédiatement si vous présentez des symptômes de pyélonéphrite.
Calculs rénaux
Lorsque les minéraux et le sel s’agglomèrent dans vos reins, ils peuvent former des cailloux. Les pierres peuvent ne pas être douloureuses si elles sont petites. Mais les calculs rénaux plus gros peuvent être très douloureux lorsqu’ils se déplacent dans vos voies urinaires. L’obésité et le diabète sont des facteurs de risque de formation de calculs rénaux.
Les calculs rénaux sont un problème courant. A
Si vous avez une douleur aiguë dans la région de l’AVC, il se peut que vous ayez un gros calcul rénal. D’autres symptômes des calculs rénaux sont :
- douleur dans le bas-ventre
- douleur en urinant
- sang dans l’urine
- nausées et vomissements
- frissons ou fièvre
L’insuffisance rénale polykystique
L’insuffisance rénale polykystique est héréditaire, mais ses symptômes ne se manifestent habituellement qu’entre 30 et 50 ans.
Cette maladie provoque des kystes remplis de liquide qui endommagent le tissu rénal et agrandissent les reins. Éventuellement, cela peut mener à une insuffisance rénale ou à une insuffisance rénale terminale.
La douleur dans la région AVC peut être un symptôme précoce. D’autres symptômes comprennent :
- douleur ou sensibilité abdominale
- sang dans l’urine
- miction fréquente
- une peau qui se meurtrit facilement
- épuisement
Infection des voies urinaires
L’infection des voies urinaires (IVU) est une infection bactérienne très courante.
Les symptômes d’infection urinaire dépendent de l’endroit où se trouve l’infection. La sensibilité et la douleur dans la région de l’AVC est l’un des symptômes d’une IVU du tractus supérieur. Cela peut affecter vos reins. D’autres symptômes comprennent :
- frissons et fièvre
- nausées et vomissements
Les infections urinaires à faible tractus affectent l’urètre et la vessie. Les symptômes comprennent :
- augmentation de la fréquence et de l’urgence des mictions
- urine ensanglantée ou trouble
- brûler en urinant
- douleur pelvienne ou rectale
Obstruction des voies urinaires
L’obstruction des voies urinaires est un blocage partiel ou total de l’écoulement normal de l’urine dans les reins, la vessie ou l’urètre. C’est assez répandu, allant de 5 personnes sur 10 000 à 5 sur 1 000, selon la cause.
L’obstruction peut être structurelle chez l’enfant, causée par une malformation congénitale. Chez les jeunes adultes, elle est habituellement causée par une pierre dans les reins ou les voies urinaires. Chez les personnes âgées, les causes incluent :
- tumeurs
- hypertrophie de la prostate
- cancer de la prostate
- cailloux
Les symptômes varient selon le type d’obstruction. La douleur et la sensibilité dans la région de l’AVC en sont un symptôme. D’autres incluent :
- nausées et vomissements
- changements dans la miction
Costochondrite
La costochondrite est une inflammation du cartilage qui relie une côte à votre sternum. La douleur peut varier de légère à sévère. Parfois, la douleur peut imiter celle d’un problème cardiaque. Il peut également causer de la douleur dans la région de l’AVC.
La cause exacte de la costochondrite n’est pas toujours connue. Elle peut résulter d’un traumatisme, d’une souche ou d’un virus. Cette douleur disparaît avec le temps.
Autres causes
Il existe d’autres causes possibles de douleur AVC, notamment :
- traumatisme à la poitrine ou à la colonne vertébrale
- dislocation articulaire
- fracture des côtes
- appendicite
- zona
- abcès abdominal
- maladie inflammatoire pelvienne
Diagnostic
Consultez un médecin si vous avez une douleur ou une sensibilité à l’AVC. Il est important de trouver la cause de la douleur et de la traiter.
Une évaluation standard que votre médecin peut effectuer pour la sensibilité à l’AVC consiste à placer une main à plat sur la zone de l’AVC et à frapper leur main plate avec leur autre poing. C’est pour permettre au rein de vibrer. Vous pouvez être debout, assis ou allongé lorsque votre médecin fait cela. Si vous ne ressentez aucune douleur lorsque votre médecin fait cela, une atteinte rénale peut être exclue. Voici une vidéo qui montre l’évaluation.
En plus de l’évaluation AVC, votre médecin prendra vos antécédents médicaux et vous posera des questions sur vos symptômes. Les questions pourraient inclure :
- Quand ont-ils commencé ?
- Combien de temps durent-elles ?
- Y a-t-il quelque chose qui les améliore ?
Ils vous examineront physiquement et demanderont probablement plusieurs tests pour confirmer ce qui cause votre douleur. Les tests peuvent comprendre :
- analyse d’urine pour la recherche de bactéries
- culture d’urine pour déterminer la présence de bactéries spécifiques
- analyses sanguines
- radiographies abdominales
- échographie rénale
- IRM ou tomodensitométrie pour la recherche de kystes
Vous pourriez subir d’autres tests, selon vos symptômes particuliers et ce que votre médecin soupçonne être une cause.
Facteurs de risque
Les facteurs de risque de sensibilité et de douleur à l’AVC varient selon la cause initiale de la douleur. Votre risque est lié à la condition initiale. Par exemple, si vous avez des IVU récurrentes, surtout celles qui touchent les voies urinaires supérieures, vous avez un risque plus élevé de récidive de douleurs et de sensibilité à l’AVC.
D’autres facteurs qui peuvent augmenter votre risque sont :
- calculs rénaux
- antécédents familiaux de calculs rénaux ou d’infections urinaires
- diabète
- antécédents familiaux de maladie rénale, de crise cardiaque ou d’AVC
- grossesse
- rapports sexuels trois fois ou plus par semaine
- incontinence à l’effort
- utilisation récente de spermicide
- traumatisme
Traitement
Votre traitement dépendra de la cause de votre douleur AVC. Si la cause est récurrente, vous pouvez être référé à un spécialiste.
Infection rénale
Si vous avez une infection rénale, on vous prescrira des antibiotiques. Votre infection devrait disparaître en 48 à 72 heures.
Si l’infection est grave ou si vous êtes enceinte, vous pourriez être hospitalisée pour un traitement.
Calculs rénaux
Le traitement des calculs rénaux dépend de leur gravité. Pour les petits calculs, votre médecin peut vous recommander des analgésiques et vous dire de boire beaucoup de liquides pour vous aider à éliminer les calculs.
Pour les pierres plus grosses, le médecin peut utiliser la lithotripsie. Ceci implique l’utilisation d’ondes de choc pour briser la pierre en plus petits morceaux qui peuvent s’écouler à travers votre urine.
Un autre traitement possible est l’urétéroscopie. Dans ce traitement, le médecin utilise un outil pour trouver la pierre et la briser en petits morceaux. Ou, si elle est petite, le médecin peut l’enlever.
Vous aurez une anesthésie générale pour la lithotripsie ou l’urétéroscopie.
IVU
Les antibiotiques sont prescrits pour les infections urinaires, spécifiques aux bactéries concernées. La résistance aux antibiotiques peut être un problème.
Si vous ressentez de la douleur ou de la sensibilité dans la région de l’AVC, vous devriez consulter votre médecin. Il est important de découvrir ce qui cause la douleur et de la traiter.
La douleur AVC est souvent le signe d’un problème rénal comme des calculs rénaux ou une infection. Il pourrait aussi s’agir d’une IVU. Dans tous ces cas, un traitement précoce peut aider à éviter les complications.