La vessie est un muscle creux en forme de ballon au milieu du bassin. Il se dilate et se contracte au fur et à mesure qu’il remplit et vide votre urine. Dans le cadre de votre système urinaire, votre vessie retient l’urine qui lui est transmise par vos reins via deux petits tubes appelés uretères avant d’être libérée par votre urètre.
Les douleurs vésicales peuvent affecter les hommes et les femmes et être causées par quelques conditions différentes – certaines plus graves que d’autres. Nous explorerons les différentes causes des douleurs vésicales, les autres symptômes à surveiller et les options de traitement.
Les douleurs vésicales causent
Les douleurs vésicales, quelles qu’elles soient, doivent faire l’objet d’une investigation car elles peuvent avoir plusieurs causes possibles, allant d’une infection des voies urinaires à une inflammation chronique de la vessie.
Infection des voies urinaires
Une infection des voies urinaires (IVU) est une infection bactérienne le long de n’importe quelle partie de vos voies urinaires, y compris la vessie. Les hommes et les femmes peuvent contracter des infections urinaires, mais elles sont plus fréquentes chez les femmes. Les infections urinaires sont causées par des bactéries qui pénètrent dans la vessie par l’urètre. Si elles ne sont pas traitées, les infections urinaires peuvent se propager aux reins et à la circulation sanguine, entraînant de graves complications.
Symptômes d’infection des voies urinaires
En plus des douleurs à la vessie, une IVU peut également causer l’un ou l’autre des symptômes suivants :
- miction fréquente et douloureuse
- douleur abdominale inférieure
- lombalgie
- pression vésicale/pelvienne
- urine trouble
- sang dans l’urine
Diagnostic des infections des voies urinaires
Votre médecin peut diagnostiquer une infection des voies urinaires à l’aide d’une analyse d’urine pour vérifier la présence de globules blancs, de globules rouges et de bactéries dans votre échantillon d’urine. Votre médecin peut également utiliser une culture d’urine pour déterminer le type de bactéries présentes.
Si vous avez des infections urinaires récurrentes, votre médecin pourrait vous recommander de subir d’autres examens pour vérifier si votre vessie ou vos voies urinaires présentent des anomalies. Ces tests peuvent comprendre :
- échographie
- IRM
- tomodensitométrie
- cystoscope
Traitements des infections des voies urinaires
Les infections urinaires sont traitées avec des antibiotiques oraux pour tuer les bactéries. Votre médecin peut également vous prescrire un analgésique pour soulager la douleur et les brûlures. Les infections urinaires fréquentes peuvent nécessiter un traitement antibiotique plus long. Les infections urinaires graves et les complications peuvent nécessiter l’administration d’antibiotiques par voie intraveineuse dans un hôpital.
Cystite interstitielle/syndrome de la vessie douloureuse
La cystite interstitielle, aussi appelée syndrome des douleurs vésicales, est une affection chronique qui cause des symptômes urinaires douloureux. Selon le National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), elle touche surtout les femmes. La cause de l’affection est actuellement inconnue, mais certains facteurs peuvent déclencher des symptômes, comme des infections, un stress physique ou émotionnel, un régime alimentaire, une lésion vésicale ou certains médicaments.
Symptômes de la cystite interstitielle
Les symptômes peuvent varier de légers à graves et varier d’une personne à l’autre. Les symptômes peuvent inclure :
- forte urgence d’uriner
- miction fréquente
- sensation de brûlure ou douleur avec besoin d’uriner
- douleur vésicale
- douleur pelvienne
- douleur abdominale
- douleur entre le vagin et l’anus (femmes)
- douleur entre le scrotum et l’anus (hommes)
- rapport sexuel douloureux
Diagnostic de la cystite interstitielle
Votre médecin peut utiliser les tests suivants pour diagnostiquer la cystite interstitielle :
- antécédents médicaux, y compris les symptômes
- journal de votre consommation de liquides et du volume d’urine que vous urinez
- examen pelvien (femmes)
- examen de la prostate (hommes)
- analyse d’urine pour vérifier s’il y a infection
- cystoscopie pour voir la paroi de votre vessie
- tests de fonction urinaire
- test de sensibilité au potassium
Votre médecin peut également effectuer d’autres tests pour écarter la possibilité que le cancer soit la cause de vos symptômes, comme une biopsie, qui est habituellement effectuée pendant une cystoscopie ou une cytologie urinaire pour vérifier la présence de cellules cancéreuses dans votre urine.
Traitements de la cystite interstitielle
Il n’existe pas de traitement spécifique pour la cystite interstitielle. Votre médecin vous recommandera des traitements pour vos symptômes individuels, qui peuvent inclure :
- Changements de mode de vie. Les changements recommandés seront basés sur ce que vous pensez être vos déclencheurs. Il s’agit souvent d’arrêter de fumer, d’éviter l’alcool et de changer de régime alimentaire. Certaines personnes trouvent que l’exercice en douceur et la réduction du stress aident à soulager les symptômes.
- Médicaments. Les analgésiques en vente libre peuvent aider à soulager la douleur. Les médicaments d’ordonnance comme les antidépresseurs tricycliques peuvent aider à détendre votre vessie et à bloquer la douleur. Le polysulfate de pentosan sodique (Elmiron) est approuvé par la FDA pour traiter cette condition.
- Entraînement vésical. L’entraînement de la vessie peut aider votre vessie à retenir plus d’urine. Il s’agit de déterminer la fréquence de vos mictions et d’allonger graduellement la période qui s’écoule entre les mictions.
- Thérapie physique. Un physiothérapeute spécialisé dans le bassin peut vous aider à étirer et à renforcer les muscles de votre plancher pelvien et à apprendre à les garder détendus, ce qui peut aider à soulager vos symptômes, notamment les spasmes des muscles du plancher pelvien.
- Instillation de la vessie. Une petite quantité de liquide contenant des médicaments pour soulager l’irritation est placée dans votre vessie et maintenue pendant environ 15 minutes avant de la libérer. Le traitement peut être répété toutes les semaines ou toutes les deux semaines pendant un ou deux mois.
- Étirement de la vessie. La vessie est étirée en la remplissant de liquide. On vous donnera des médicaments pour vous aider à maintenir le liquide et à tolérer les étirements. Certaines personnes ressentent un soulagement temporaire des symptômes après un étirement de la vessie.
- Stimulation magnétique transcrânienne. Une petite étude réalisée en 2018 a révélé que la stimulation magnétique transcrânienne répétitive améliorait la douleur pelvienne chronique et les troubles urinaires associés chez les personnes atteintes du syndrome de douleur vésicale.
- Chirurgie. La chirurgie n’est recommandée que si tous les autres traitements n’ont pas réussi à vous soulager et si vos symptômes sont graves. La chirurgie peut impliquer une augmentation ou un agrandissement de la vessie, une cystectomie pour enlever la vessie, ou un détournement urinaire pour réacheminer votre flux urinaire.
Cancer de la vessie
Le cancer de la vessie survient lorsque les cellules de la vessie croissent de façon incontrôlable. Il existe différents types de cancers de la vessie, mais le carcinome urothélial, aussi connu sous le nom de carcinome à cellules transitionnelles, qui commence dans les cellules urothéliales de la paroi de votre vessie, est le type le plus courant. Le cancer de la vessie est plus fréquent chez les hommes que chez les femmes et survient le plus souvent après 55 ans. C’est également deux à trois fois plus fréquent chez les fumeurs que chez les non-fumeurs.
Symptômes du cancer de la vessie
Le sang indolore dans l’urine est le symptôme le plus courant du cancer de la vessie. Le plus souvent, le cancer de la vessie n’a pas de douleur ou d’autres symptômes. Cependant, si des symptômes sont présents, ils peuvent inclure :
- besoin d’uriner plus souvent
- douleur ou sensation de brûlure en urinant
- l’urgence d’uriner même si votre vessie n’est pas pleine
- difficulté à uriner
- jet d’urine faible
Le cancer avancé de la vessie peut affecter d’autres organes et systèmes, les symptômes peuvent donc inclure :
- incapacité d’uriner
- douleurs lombaires d’un côté
- douleurs osseuses
- douleur abdominale ou pelvienne
- perte d’appétit
- faiblesse ou fatigue
Diagnostic du cancer de la vessie
Les tests de dépistage du cancer de la vessie peuvent comprendre :
- historique médical complet
- cystoscopie
- analyse d’urine
- culture urinaire
- cytologie urinaire
- tests de marqueurs de tumeurs urinaires
- tests d’imagerie
- biopsie
Traitements du cancer de la vessie
Le traitement du cancer de la vessie dépend du type de cancer de la vessie, du stade du cancer et d’autres facteurs. Le traitement du cancer de la vessie comprend habituellement plus d’un des traitements suivants :
- Chirurgie. Le type de chirurgie utilisé pour traiter le cancer de la vessie dépend du stade. La chirurgie peut être utilisée pour enlever une tumeur, enlever une partie de la vessie ou la vessie entière.
- Les radiations. Le rayonnement à haute énergie est utilisé pour tuer les cellules cancéreuses. Il peut être utilisé pour traiter les cancers de la vessie à un stade précoce, comme alternative pour les personnes qui ne peuvent pas être opérées, et pour traiter ou prévenir les symptômes du cancer de la vessie avancé. Elle est souvent associée à une chimiothérapie.
- Chimiothérapie. Les médicaments de chimiothérapie sont utilisés pour tuer les cellules cancéreuses. La chimiothérapie systémique est administrée sous forme de pilule ou par voie intraveineuse. La chimiothérapie intravésicale, qui n’est utilisée que pour les cancers de la vessie à un stade très précoce, est administrée directement dans la vessie.
- Immunothérapie. L’immunothérapie utilise des médicaments pour aider votre système immunitaire à reconnaître et à tuer les cellules cancéreuses.
Douleurs vésicales chez les femmes et les hommes
Les douleurs vésicales sont plus fréquentes chez les femmes. Cela est probablement dû au fait que les deux causes les plus courantes de douleurs vésicales – infections urinaires et cystite interstitielle – touchent plus souvent les femmes que les hommes. Cela peut également être dû au fait que la vessie entre en contact direct avec les organes reproducteurs de la femme, ce qui peut provoquer une irritation et aggraver les symptômes.
Jusqu’à
Les différences dans l’anatomie d’une femme augmentent le risque d’infections vésicales. Un urètre plus court signifie que les bactéries sont plus près de la vessie de la femme. L’urètre d’une femme est également plus près du rectum et du vagin où vivent les bactéries responsables de l’infection vésicale.
Les hommes ont un risque plus élevé de développer un cancer de la vessie. Selon l’American Cancer Society, le cancer de la vessie est le quatrième cancer le plus fréquent chez les hommes. La probabilité que les hommes aient un cancer de la vessie au cours de leur vie est d’environ 1 sur 27. La chance à vie pour les femmes est d’environ 1 sur 89.
Douleurs à la vessie sur le côté droit ou gauche
Comme la vessie est assise au milieu du corps, les douleurs vésicales se ressentent habituellement au centre du bassin ou du bas-ventre plutôt que d’un côté.
Quand consulter un médecin ?
Toute douleur à la vessie doit être évaluée par un médecin pour aider à déterminer la cause et réduire le risque de complications.
Prise en charge de la douleur
Ce qui suit peut vous aider à prendre en charge les douleurs vésicales :
- Les analgésiques en vente libre
- coussin chauffant
- techniques de relaxation
- exercice doux
- vêtements amples (pour éviter d’exercer une pression sur la vessie)
- changements alimentaires
La plupart des douleurs vésicales sont causées par les infections urinaires, qui peuvent être traitées avec des antibiotiques. Consultez votre médecin immédiatement pour éliminer d’autres causes plus graves de douleurs vésicales.