Qu’est-ce que le dysfonctionnement lymphatique ?

Le dysfonctionnement lymphatique signifie que le système lymphatique fonctionne mal. Le système lymphatique est constitué de ganglions lymphatiques et de vaisseaux lymphatiques qui drainent les liquides des tissus de votre corps.

Les fluides transportent les toxines, les cellules immunitaires et les déchets vers vos ganglions lymphatiques. Les vaisseaux lymphatiques aident à maintenir l’équilibre du liquide dans le corps en renvoyant le liquide lymphatique filtré dans la circulation sanguine.

Un système lymphatique qui ne fonctionne pas bien entraîne un gonflement des tissus par le liquide. C’est ce qu’on appelle le lymphoedème. Il en résulte souvent un gonflement des bras ou des jambes. D’autres parties du corps peuvent également être affectées.

Vous pouvez naître avec un problème lymphatique qui cause le lymphoedème. C’est ce qu’on appelle le lymphoedème héréditaire ou primaire. Elle peut également résulter d’une variété de conditions génétiques complexes.

Vous pouvez également développer un lymphoedème à la suite d’une complication ou d’une blessure liée à une maladie. C’est ce qu’on appelle le lymphoedème secondaire. C’est un effet secondaire courant du traitement du cancer.

Le dysfonctionnement lymphatique est une maladie chronique pour la plupart des gens, mais il existe des traitements pour le gérer et le soulager.

Qu’est-ce que
cause un dysfonctionnement lymphatique ?

Il existe plusieurs causes différentes de dysfonctionnement lymphatique héréditaire (primaire) et secondaire.

lymphoedème héréditaire (primaire)

Le lymphoedème héréditaire est aussi connu sous le nom de lymphoedème primaire. C’est moins fréquent que le lymphoedème secondaire. Vous êtes plus susceptible d’avoir un lymphoedème héréditaire si un membre de votre famille en est atteint.

Un type de lymphoedème héréditaire est connu sous le nom de maladie de Milroy. Elle peut entraîner la formation incorrecte des structures qui composent votre système lymphatique.

La maladie de Meige est une autre forme de lymphoedème que l’on croit également héréditaire. Cependant, le changement génétique exact n’a pas encore été identifié.

lymphoedème secondaire

Le traitement du cancer du sein par mastectomie est l’une des causes les plus fréquentes de lymphoedème secondaire.

Les chirurgiens enlèvent souvent du tissu lymphatique sous le bras lorsqu’ils enlèvent du tissu mammaire cancéreux. Les liquides qui s’écoulent du bras doivent passer par l’aisselle. Si les ganglions lymphatiques sont enlevés de cette zone, un dysfonctionnement lymphatique et un gonflement du bras peuvent survenir.

Le cancer et la radiothérapie peuvent aussi causer le lymphoedème. Les tumeurs et les tissus cicatriciels causés par les radiations et la chirurgie peuvent endommager et blesser le système lymphatique.

Le lymphoedème peut également survenir après le traitement des cancers de la tête et du cou. Elle peut entraîner un gonflement du visage, des yeux, du cou et des lèvres.

Qu’est-ce que
sont les signes et symptômes d’un dysfonctionnement lymphatique ?

Le principal signe de dysfonctionnement lymphatique est le lymphoedème. Le lymphoedème cause un gonflement des bras ou des jambes. Vos doigts ou orteils peuvent retenir le liquide et gonfler. Les tissus de la tête et du cou peuvent également être affectés.

L’enflure peut limiter votre amplitude de mouvement. Vous pourriez ressentir de la lourdeur ou une douleur sourde dans la région affectée. Le lymphoedème peut également entraîner :

  • changements cutanés
  • décoloration cutanée
  • ampoules
  • fuite de liquide de la peau
  • infection

Dans la tête et le cou, le lymphoedème peut affecter la vision et causer des douleurs aux oreilles et une congestion nasale. Il peut également causer des problèmes avec :

  • respiratoire
  • ingestion
  • bavardage
  • salivation

Les personnes atteintes de dysfonction lymphatique congénitale peuvent présenter des symptômes dès la petite enfance. Elle peut également survenir au début de la puberté ou à l’âge adulte, même après l’âge de 35 ans.

Les symptômes du lymphoedème secondaire peuvent apparaître à tout moment après la chirurgie. La plupart des symptômes apparaîtront plusieurs mois ou quelques années après l’opération. Cependant, elle peut aussi être considérablement retardée.

Qu’est-ce que
les complications sont associées au dysfonctionnement lymphatique ?

Certaines infections peuvent survenir en même temps que le lymphoedème, comme la cellulite ou la lymphangitis.

La cellulite est un type d’infection bactérienne de la peau. Ceci est lié aux changements cutanés qui accompagnent souvent le lymphoedème, permettant aux bactéries d’accéder aux tissus plus profonds.

La lymphangite peut être due à une infection bactérienne, virale ou fongique des vaisseaux lymphatiques.

Les symptômes de l’infection comprennent une tache rouge striée ou tachetée sur la zone affectée. D’autres symptômes courants comprennent :

  • fièvre
  • démangeaisons
  • frissons

Comment le dysfonctionnement lymphatique
diagnostiqué ?

Votre médecin procédera à un examen physique et vous posera des questions sur vos antécédents médicaux.

Votre médecin peut demander des examens d’imagerie s’il soupçonne un dysfonctionnement lymphatique. Un test possible est un lymphangiogramme. Il s’agit d’un type de radiographie qui utilise un colorant de contraste pour aider à montrer plus clairement la voie des ganglions et des vaisseaux lymphatiques.

Votre médecin injectera souvent le colorant dans une veine entre vos orteils. Le colorant peut également être injecté dans la région de l’aine. Les radiographies peuvent révéler des anomalies dans votre système de drainage lymphatique. Une IRM peut être utilisée à la place d’une radiographie traditionnelle.

Comment le lymphoedème est-il classé ?

Le lymphœdème est généralement classé en stades en fonction de sa gravité :

  • Stade 0 (latent). Aucun changement visible n’est observé, mais vous pouvez remarquer des changements dans la sensation, souvent avec de la douleur ou de l’oppression.
  • Stade 1 (léger). L’enflure de la zone affectée peut changer tout au long de la journée. Le tissu tiendra une indentation lorsque vous appuierez dessus (œdème de piqûre). Il n’y a pas de changements permanents dans la peau.
  • Stade 2 (modéré). Il y a un gonflement irréversible où vos tissus sont spongieux au toucher. L’inflammation et l’épaississement de la peau se produisent.
  • Stade 3 (sévère). Il y a une rétention d’eau continue. La zone affectée durcit et devient très grande. Les changements cutanés sont permanents et il y a souvent perte de fonction.

Comment
le dysfonctionnement lymphatique est-il traité ?

Les objectifs du traitement sont de réduire l’enflure tôt et autant que possible et de conserver l’amplitude des mouvements et la fonction de la zone affectée.

Soins à domicile

La compression est un traitement important du lymphoedème. Comprimer le membre affecté encourage les fluides lymphatiques à se déplacer vers le torse et hors du bras ou de la jambe selon un schéma de circulation plus normal.

Envelopper fermement votre bras ou votre jambe avec un bandage élastique ou porter un vêtement de compression maintient une pression continue sur la zone enflée. Cela réduit la taille du membre, diminue le stress sur la peau et améliore la mobilité.

Vêtements de compression

Les vêtements de compression sont des chaussettes, des bas ou des manches spécialement conçus qui s’ajustent bien sur le membre gonflé. Votre médecin peut vous suggérer d’acheter des vêtements de compression d’un certain degré ou niveau de compression. Le grade ou le niveau dépendra de la gravité de l’enflure. Les vêtements de compression standard sont disponibles dans la plupart des pharmacies et drogueries.

Les niveaux de compression sont mesurés en mm Hg (millimètres de mercure). Plus vous avez besoin de compression, plus la pression doit être élevée.

Bien qu’il n’y ait pas de norme dans l’industrie, voici quelques-unes de ces normes communément utilisé mesures :

  • Faible (classe 1) : moins de 20 mm Hg
  • Moyenne (classe 2) : entre 20 et 30 mm Hg
  • Haute (classe 3) : supérieure à 30 mm Hg

La compression de gradient est le plus souvent recommandée. Il peut être intégré dans un bas ou une manche à enfiler ou être réalisé à l’aide d’une housse auto-adhésive. La compression en gradient est conçue de façon à ce qu’elle soit la plus serrée au point le plus éloigné du bras ou de la jambe et qu’elle devienne graduellement plus lâche plus haut dans le membre.

Si vous n’avez pas de vêtements de compression à gradient intégré, un spécialiste du lymphoedème peut vous montrer comment utiliser des couches d’enveloppement pour obtenir le même effet. Un emballage plus serré et plus étroit avec beaucoup de chevauchement commence à l’endroit le plus éloigné. Plus l’enveloppement remonte le long du membre, plus il est lâche, plus il s’élargit et moins il y a de chevauchement.

Achetez des chaussettes de compression, des bas ou des manches.

Compression pneumatique

Une autre forme de thérapie par compression est appelée compression pneumatique. La compression pneumatique implique des gilets ou des manches qui sont programmés pour se gonfler et se dégonfler afin de stimuler le bon écoulement du liquide lymphatique.

Exercice

L’exercice peut aider à gérer le dysfonctionnement lymphatique. Vos muscles se contractent pendant l’exercice. Ces contractions exercent une pression sur vos vaisseaux lymphatiques. Cela aide le liquide à se déplacer dans les vaisseaux et réduit l’enflure.

Les experts en lymphoedème recommandent une variété d’exercices pour aider à gérer la condition :

  • Des exercices simples d’amplitude de mouvement, tels que des flexions du genou ou des rotations du poignet, sont conçus pour maintenir la flexibilité et la mobilité.
  • De légers exercices répétitifs peuvent également empêcher le liquide de s’accumuler dans vos bras ou vos jambes. Essayez de marcher, de faire du yoga ou de l’aérobie à faible impact comme la natation.

Essayez de faire de 20 à 30 minutes d’exercice la plupart des jours de la semaine. Parlez-en à votre médecin avant de commencer une routine d’exercice.

Procédures médicales et chirurgicales

Il est courant de recommander une thérapie décongestive complète (TDC) pour le traitement du lymphoedème. Cela comprend plusieurs composantes, dont certaines ont déjà été mentionnées plus haut :

  • vêtements de compression
  • soins courants de la peau
  • exercices des membres
  • message sur le drainage lymphatique

Le massage de drainage lymphatique, aussi connu sous le nom de drainage lymphatique manuel, est un type de massage thérapeutique effectué par un professionnel qualifié en lymphoedème. La manipulation des tissus permet aux fluides lymphatiques de s’écouler plus librement.

La fréquence à laquelle un drainage lymphatique manuel est nécessaire dépend de la gravité, de l’emplacement de l’enflure et de l’amplitude du mouvement de la région tolérée. Elle débute souvent cinq jours par semaine pendant trois à huit semaines, puis est effectuée aussi souvent que nécessaire pour maintenir l’amélioration. Vous pouvez également recevoir une formation auprès d’un professionnel pour le faire à la maison.

Ne subissez pas de drainage manuel si vous souffrez de cellulite ou d’autres types d’infections cutanées ou d’affections cutanées.

La Food and Drug Administration des États-Unis a approuvé un traitement au laser à faible intensité pour le traitement du lymphoedème lié au cancer du sein. Il est recommandé qu’un physiothérapeute ou un autre professionnel de la santé spécialisé dans le lymphoedème applique ce traitement. Études ont constaté qu’il peut être efficace pour réduire l’enflure, la douleur et la taille du membre.

La liposuccion peut être efficace dans les cas de lymphoedème à un stade plus avancé lorsque les autres options thérapeutiques n’ont pas aidé. Études ont constaté qu’il peut diminuer la taille des membres, améliorer la fonction, le bien-être et la qualité de vie. Cependant, en suivant la procédure, il est toujours nécessaire d’utiliser des vêtements de compression pour maintenir le gonflement vers le bas.

Le lymphœdème qui survient en même temps qu’une infection bactérienne sera d’abord traité avec des antibiotiques. Les antibiotiques peuvent aider à contrôler la douleur et l’enflure. Ils aident aussi à prévenir la propagation de l’infection.

Qu’est-ce que
à long terme pour les personnes souffrant de dysfonction lymphatique ?

Cela dépend du stade, de l’emplacement et de la cause du lymphoedème, ainsi que de votre état de santé général.

Le lymphoedème est une affection chronique qui nécessite des soins continus. Dans la plupart des cas, vous ferez face à un certain niveau d’enflure de façon régulière, mais cela peut être géré.

Il est important de travailler avec une équipe de soins de santé composée de spécialistes du lymphoedème, dont des physiothérapeutes et des spécialistes en chirurgie et en médecine. La meilleure façon de traiter le lymphoedème est d’utiliser une combinaison de traitements et de techniques de gestion.