C’est courant ?

L’endométriose est une affection douloureuse dans laquelle le tissu qui tapisse normalement votre utérus (tissu endométrial) se développe dans d’autres parties de votre bassin, comme vos ovaires ou vos trompes de Fallope.

Les différents types d’endométriose sont basés sur l’emplacement du tissu. Dans l’endométriose intestinale, le tissu endométrial se développe à la surface ou à l’intérieur des intestins.

Jusqu’à un tiers des femmes atteintes d’endométriose ont des tissus endométriaux sur leurs intestins. La plupart des cas d’endométriose intestinale surviennent dans la partie inférieure de l’intestin, juste au-dessus du rectum. Elle peut aussi s’accumuler dans l’appendice ou dans l’intestin grêle.

L’endométriose intestinale fait parfois partie de l’endométriose rectovaginale, qui affecte le vagin et le rectum.

La plupart des femmes atteintes d’endométriose intestinale l’ont aussi dans des endroits plus fréquents autour de leur bassin.

Ceci inclut le :

  • ovaires
  • pochette de Douglas (zone située entre le col de l’utérus et le rectum)
  • de la vessie

Quels sont les symptômes ?

Certaines femmes n’éprouvent aucun symptôme. Il se peut que vous ne réalisiez pas que vous souffrez d’endométriose intestinale avant d’avoir passé un examen d’imagerie pour une autre condition.

Lorsque des symptômes apparaissent, ils peuvent être semblables à ceux du syndrome du côlon irritable (SCI). La différence est que les symptômes d’endométriose commencent souvent au moment de vos règles. Ce tissu réagit au cycle hormonal de vos règles, gonfle et affecte les tissus qui l’entourent.

Les symptômes uniques à cette condition incluent :

  • douleur lorsque vous allez à la selle
  • crampes abdominales
  • diarrhée
  • constipation
  • boursouflure
  • tension à la selle avec les selles
  • saignement rectal

La plupart des femmes avec l’endométriose intestinale l’ont aussi dans leur bassin, ce qui peut causer :

  • douleurs avant et pendant les règles
  • douleur pendant les rapports sexuels
  • saignements abondants pendant ou entre les règles
  • épuisement
  • nausée
  • diarrhée

Quelles sont les causes de l’endométriose intestinale ?

Les médecins ne savent pas exactement ce qui cause l’endométriose intestinale ou d’autres formes de la maladie.

La théorie la plus largement acceptée est la suivante menstruation rétrograde. Pendant les menstruations, le sang circule vers l’arrière à travers les trompes de Fallope et dans le bassin au lieu de sortir du corps. Ces cellules s’implantent ensuite dans l’intestin.

D’autres causes possibles incluent :

  • Transformation cellulaire précoce. Les cellules résiduelles de l’embryon se transforment en tissu endométrial.
  • Transplantation. Les cellules endométriales traversent le système lymphatique ou le sang pour atteindre d’autres organes.
  • Les gènes. L’endométriose est parfois familiale.

L’endométriose touche les femmes en âge de procréer.

Comment la maladie est-elle diagnostiquée ?

Votre médecin commencera par faire un examen physique. Au cours de l’examen, votre médecin examinera votre vagin et votre rectum pour déceler toute croissance.

Ces tests peuvent aider votre médecin à diagnostiquer l’endométriose intestinale :

  • Ultrasons. Ce test utilise des ondes sonores à haute fréquence pour créer des images de l’intérieur de votre corps. Un dispositif appelé transducteur est placé à l’intérieur du vagin (échographie transvaginale) ou du rectum (échographie endoscopique transrectale). Une échographie peut montrer à votre médecin la taille de l’endométriose et l’endroit où elle se trouve.
  • IRM. Ce test utilise de puissants aimants et des ondes radio pour rechercher l’endométriose dans l’intestin et dans d’autres parties du bassin.
  • Lavement baryté. Ce test utilise des rayons X pour prendre des photos de votre gros intestin – votre côlon et votre rectum. Votre côlon est d’abord rempli d’un colorant de contraste pour aider votre médecin à le voir plus facilement.
  • Coloscopie. Ce test utilise un oscilloscope flexible pour visualiser l’intérieur de vos intestins. La coloscopie ne diagnostique pas l’endométriose intestinale. Cependant, elle peut écarter la possibilité d’un cancer du côlon, qui peut causer certains des mêmes symptômes.
  • Laparoscopie. Au cours de cette intervention, votre médecin insérera un microscope mince et lumineux dans de petites incisions de votre ventre pour détecter une endométriose dans votre abdomen et votre bassin. Ils peuvent prélever un morceau de tissu pour l’examiner. Vous êtes sous sédatifs pendant ce processus.

L’endométriose est divisée en étapes selon la quantité de tissu que vous avez et la profondeur à laquelle il s’étend dans vos organes :

  • Étape 1. Minimale. Il y a de petites taches d’endométriose sur ou autour des organes du bassin.
  • Étape 2. Doux. Les plaques sont plus étendues qu’au stade 1, mais elles ne sont pas à l’intérieur de vos organes pelviens.
  • Étape 3. Modéré. L’endométriose est plus répandue et commence à pénétrer dans les organes du bassin.
  • Étape 4. Sévère. L’endométriose a pénétré de nombreux organes de votre bassin.

L’endométriose intestinale est habituellement au stade 4.

Quelles sont les options de traitement disponibles ?

L’endométriose ne peut être guérie, mais les médicaments et la chirurgie peuvent vous aider à gérer vos symptômes. Le traitement que vous recevez dépend de la gravité de votre endométriose et de l’endroit où elle se situe. Si vous n’avez pas de symptômes, le traitement peut ne pas être nécessaire.

Chirurgie

La chirurgie est le traitement principal de l’endométriose intestinale. L’ablation du tissu endométrial peut soulager la douleur et améliorer votre qualité de vie.

Quelques types de chirurgie enlèvent l’endométriose intestinale. Les chirurgiens peuvent effectuer ces interventions par une grande incision (laparotomie) ou plusieurs petites incisions (laparoscopie). Le type de chirurgie que vous subissez dépend de l’étendue des zones d’endométriose et de l’endroit où elles se trouvent.

Résection segmentaire de l’intestin. Ceci est fait pour de plus grandes zones d’endométriose. Votre chirurgien enlèvera la partie de l’intestin où l’endométriose s’est développée. Les deux pièces restantes sont ensuite reconnectées par une procédure appelée réanastomose.

Plus de la moitié des femmes qui subissent cette intervention peuvent tomber enceintes par la suite. L’endométriose est moins susceptible de réapparaître après une résection qu’avec d’autres interventions.

Rasage rectal. Votre chirurgien utilisera un instrument tranchant pour enlever l’endométriose sur le dessus de l’intestin, sans enlever aucun des intestins. Cette procédure peut être effectuée pour les petites zones d’endométriose. L’endométriose est plus susceptible de réapparaître après cette chirurgie qu’après une résection segmentaire.

Résection du disque. Pour les petites zones d’endométriose, votre chirurgien découpera le disque du tissu affecté dans l’intestin, puis fermera le trou.

Votre chirurgien peut également enlever l’endométriose d’autres parties de votre bassin pendant l’opération.

Médicaments

L’hormonothérapie n’empêchera pas l’endométriose de progresser. Cependant, elle peut soulager la douleur et d’autres symptômes.

Les traitements hormonaux pour l’endométriose intestinale comprennent :

  • les contraceptifs oraux, y compris les pilules, les timbres ou les anneaux contraceptifs oraux
  • injections de progestatif (Depo-Provera)
  • les agonistes de l’hormone de libération de gonadotrophine (GnRH), comme la triptoreline (Trelstar)

Votre médecin peut vous recommander des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) en vente libre ou sur ordonnance, comme l’ibuprofène (Advil) ou le naproxène (Aleve), pour soulager la douleur.

Des complications sont-elles possibles ?

L’endométriose dans l’intestin peut affecter votre fertilité – surtout si vous l’avez aussi dans les ovaires et autres organes pelviens. Jusqu’à la moitié des femmes atteintes de cette condition sont incapables de concevoir. La chirurgie pour enlever les lésions d’endométriose peut améliorer vos chances de tomber enceinte. Même si la fertilité n’est pas un problème, certaines femmes souffrent de douleurs pelviennes chroniques associées à cette condition, ce qui a un impact sur leur qualité de vie.

A quoi pouvez-vous vous attendre ?

L’endométriose est une maladie chronique. Vous devrez probablement gérer ses symptômes tout au long de votre vie.

Votre état dépendra de la gravité de votre endométriose et de la façon dont elle est traitée. Les traitements hormonaux et la chirurgie peuvent vous aider à gérer votre douleur. Les symptômes devraient s’améliorer une fois la ménopause passée.

L’endométriose peut avoir un impact important sur votre qualité de vie. Pour trouver du soutien dans votre région, visitez la Endometriosis Foundation of America ou l’Endometriosis Association.