Lorsque le système immunitaire du corps est affaibli par le VIH, il peut entraîner des affections cutanées qui provoquent des éruptions, des plaies et des lésions.
Les affections cutanées peuvent être parmi les premiers signes du VIH et peuvent être présentes au stade primaire. Ils peuvent également indiquer la progression de la maladie, car les cancers et les infections tirent profit du dysfonctionnement immunitaire dans les stades ultérieurs de la maladie.
Environ 90 % des personnes vivant avec le VIH développeront une affection cutanée au cours de leur maladie. Ces affections cutanées appartiennent habituellement à l’une des trois catégories suivantes :
- dermatite inflammatoire ou éruptions cutanées
- les infections et les infestations, y compris les infections bactériennes, fongiques, virales et parasitaires
- cancers cutanés
En règle générale, les affections cutanées causées par le VIH sont améliorées par la thérapie antirétrovirale.
Les étapes du VIH
quand un problème cutané est le plus susceptible de survenir
Le VIH progresse généralement en trois étapes :
| Scène | Nom | Description |
| 1 | Aiguë VIH | Le virus se reproduit rapidement dans l’organisme, provoquant de graves symptômes pseudo-grippaux. |
| 2 | VIH chronique | Le virus se reproduit plus lentement et une personne peut ne ressentir aucun symptôme. Cette étape peut durer 10 ans ou plus. |
| 3 | SIDA | Le système immunitaire a été gravement endommagé par le VIH. À ce stade, le nombre de cellules CD4 est inférieur à 200 cellules par millimètre cube (mm3) de sang. Le compte normal est de 500 à 1600 cellules par mm3. |
Une personne est plus susceptible de souffrir d’affections cutanées aux stades 1 et 3 du VIH.
Les infections fongiques sont particulièrement fréquentes lorsque le système immunitaire est le plus faible, au troisième stade. Les infections qui apparaissent à ce stade sont souvent appelées infections opportunistes.
Images
d’éruptions cutanées et d’affections cutanées associées au VIH et au sida
Dermatite inflammatoire
La dermatite est le symptôme le plus courant du VIH. Les traitements comprennent normalement un ou plusieurs des éléments suivants :
- antihistaminiques
- médicaments antirétroviraux
- stéroïdes
- crèmes hydratantes topiques
Certains types de dermatite incluent :
Xérose
La xérose est une sécheresse cutanée qui se manifeste souvent par des plaques squameuses qui démangent sur les bras et les jambes. Cette condition est extrêmement courante, même chez les personnes non infectées par le VIH. Elle peut être causée par un temps sec ou chaud, une surexposition au soleil ou même des averses chaudes.
La xérose peut être traitée avec des hydratants et des changements de style de vie, par exemple en évitant les douches ou les bains longs et chauds. Les cas plus graves peuvent nécessiter des onguents ou des crèmes sur ordonnance.
Dermatite atopique
La dermatite atopique est une affection inflammatoire chronique qui provoque souvent des éruptions rouges, squameuses et des démangeaisons. Il peut apparaître sur de nombreuses parties du corps, y compris le :
- pieds
- chevilles
- aiguilles
- poignets
- encolure
- paupières
- à l’intérieur des genoux et des coudes
Il affecte environ
La dermatite atopique peut être traitée avec des crèmes corticostéroïdes, des crèmes réparatrices connues sous le nom d’inhibiteurs de la calcineurine ou des médicaments anti-démangeaison. Des antibiotiques peuvent être prescrits en cas d’infection. Cependant, la récidive est fréquente chez les personnes vivant avec le VIH.
Dermatite séborrhéique
La dermatite séborrhéique affecte principalement le visage et le cuir chevelu, entraînant rougeurs, squames et pellicules. Cette affection est également connue sous le nom d’eczéma séborrhéique.
Bien qu’elle touche environ 5 % de la population générale, elle touche 85 à 90 % des personnes vivant avec le VIH.
Le traitement aide à soulager les symptômes et consiste généralement en des méthodes topiques, comme les shampooings antipelliculaires et les crèmes réparatrices de barrière.
Photodermite
La photodermite se produit lorsque les rayons UV du soleil provoquent des éruptions cutanées, des ampoules ou des plaques sèches sur la peau. En plus des éclosions cutanées, une personne atteinte de photodermite peut également ressentir de la douleur, des maux de tête, des nausées ou de la fièvre.
Cette condition est fréquente pendant la thérapie antirétrovirale, lorsque le système immunitaire devient hyperactif, ainsi que pendant une immunodéficience grave.
Folliculite éosinophilique
La folliculite éosinophilique se caractérise par des bosses rouges qui démangent, centrées sur les follicules pileux du cuir chevelu et du haut du corps. Cette forme de dermatite se rencontre le plus souvent chez les personnes aux stades avancés du VIH.
Des médicaments oraux, des crèmes et des shampooings médicamenteux peuvent être utilisés pour aider à gérer les symptômes, mais l’affection est généralement difficile à traiter.
Prurigo nodularis
Le prurigo nodularis est un état dans lequel des grumeaux sur la peau provoquent des démangeaisons et une apparence de croûte. Elle apparaît surtout sur les jambes et les bras.
Ce type de dermatite touche les personnes dont le système immunitaire est extrêmement affaibli. Les démangeaisons peuvent devenir si intenses que des démangeaisons répétées provoquent des saignements, des plaies ouvertes et d’autres infections.
Prurigo nodularis peut être traité avec des crèmes stéroïdes ou des antihistaminiques. Dans les cas graves, un professionnel de la santé peut recommander la cryothérapie (congélation des grumeaux). Des antibiotiques peuvent également être prescrits pour les infections causées par des démangeaisons intenses.
SAVIEZ-VOUS ? La photodermite est plus fréquente chez les personnes de couleur. Les personnes de couleur sont également plus susceptibles de développer un prurigo nodularis.
Infections
Un certain nombre d’infections bactériennes, fongiques, virales et parasitaires affectent les personnes vivant avec le VIH. Les infections les plus fréquemment signalées sont les suivantes :
Syphilis
La syphilis est causée par la bactérie Treponema pallidum. Elle entraîne des plaies indolores, ou chancres, sur les organes génitaux ou à l’intérieur de la bouche. Le stade secondaire de la syphilis entraîne également des maux de gorge, des ganglions lymphatiques enflés et des éruptions cutanées. L’éruption ne démange pas et apparaît généralement sur la paume des mains ou la plante des pieds.
Une personne ne peut contracter la syphilis que par contact direct, comme un contact sexuel, avec des lésions syphilitiques. La syphilis est habituellement traitée par une injection de pénicilline. Dans le cas d’une allergie à la pénicilline, un autre antibiotique sera utilisé.
Puisque la syphilis et le VIH partagent les mêmes facteurs de risque, les personnes qui reçoivent un diagnostic de syphilis peuvent également envisager un test de dépistage du VIH.
Candidiase
Le VIH peut mener à la candidose buccale, un type d’infection cutanée causée par le champignon Candida albicans (C. albicans). Cette infection récurrente provoque des fissures douloureuses aux coins de la bouche (appelées chéilite angulaire) ou une épaisse couche blanche sur la langue.
Elle se produit lorsque le nombre de cellules CD4 est plus faible. La méthode de traitement préférée est la thérapie antirétrovirale et une augmentation du nombre de CD4.
Parmi les autres infections fongiques observées chez les personnes vivant avec le VIH, mentionnons :
- les infections intertrigineuses, que l’on trouve dans les plis cutanés humides comme l’aine ou l’aisselle ; elles provoquent des douleurs et des rougeurs
- infections des ongles, qui peuvent causer des ongles épaissis
- infections du pied dans les zones entourant les ongles, qui peuvent causer de la douleur et de l’enflure
- infections vaginales à levures
Une variété de médicaments antifongiques peuvent être utilisés pour traiter ces infections.
Parmi les autres traitements contre le muguet, mentionnons les rince-bouche et les pastilles orales. Les infections vaginales à levures peuvent également être traitées avec des remèdes alternatifs tels que l’acide borique et l’huile d’arbre à thé. L’huile d’arbre à thé est aussi un remède populaire contre les champignons des ongles.
Virus du zona (zona)
Le virus du zona est également connu sous le nom de zona. Elle est causée par le virus varicelle-zona, le même virus sous-jacent que la varicelle. Le zona peut entraîner des éruptions cutanées douloureuses et l’apparition d’ampoules. Elle peut apparaître lorsqu’une personne en est aux premiers ou aux derniers stades du VIH.
Une personne qui reçoit un diagnostic de zona peut envisager un test de dépistage du VIH si son état sérologique est inconnu. Le zona est plus fréquent et plus grave chez les personnes vivant avec le VIH, en particulier celles qui présentent des formes plus avancées du VIH.
Le traitement fait souvent appel à des régimes médicamenteux antiviraux. Cependant, la douleur liée aux lésions peut persister longtemps après la guérison des lésions.
Les personnes à risque élevé de zona peuvent vouloir discuter du vaccin avec leur médecin. Comme le risque de zona augmente avec l’âge, le vaccin est aussi fortement recommandé pour les adultes de plus de 50 ans.
Virus de l’herpès simplex (HSV)
Le virus de l’herpès simplex (HSV) chronique et persistant est une maladie qui définit le sida. Sa présence indique qu’une personne a atteint le stade le plus avancé du VIH.
Le VHS cause des feux sauvages sur la bouche et le visage ainsi que des lésions génitales. Les lésions du VHS sont plus graves et persistantes chez les personnes dont le VIH est avancé et non traité.
Le traitement peut être administré de façon épisodique – au fur et à mesure que les éclosions surviennent – ou sur une base quotidienne. Le traitement quotidien est connu sous le nom de thérapie suppressive.
Molluscum contagiosum
Le molluscum contagiosum se caractérise par des bosses roses ou de couleur chair sur la peau. Ce virus cutané hautement contagieux affecte souvent les personnes vivant avec le VIH. Des traitements répétitifs peuvent être nécessaires pour débarrasser complètement le corps de ces bosses indésirables.
Les bosses causées par le molluscum contagiosum sont généralement indolores et ont tendance à apparaître sur le :
- figure
- partie supérieure du corps
- armements
- pattes
La maladie peut être présente à n’importe quel stade du VIH, mais la croissance et la propagation rapides du molluscum contagiosum sont un marqueur de la progression de la maladie. On le voit souvent lorsque le taux de CD4 est inférieur à 200 cellules par mm3 (ce qui est aussi le moment où une personne reçoit un diagnostic de sida).
Le molluscum contagiosum ne cause pas de complications médicales importantes, le traitement est donc principalement cosmétique. Les options de traitement actuelles comprennent la congélation des bosses avec de l’azote liquide, des onguents topiques et l’élimination au laser.
Leucoplasie orale poilue
La leucoplasie buccale est une infection associée au virus Epstein-Barr (EBV). Si une personne contracte le VEB, il restera dans son corps pour le reste de sa vie. Le virus est habituellement inactif, mais il peut être réactivé lorsque le système immunitaire est affaibli (comme c’est le cas pour le VIH).
Elle se caractérise par d’épaisses lésions blanches sur la langue et est probablement causée par l’usage du tabac ou le tabagisme.
La leucoplasie orale velue est généralement indolore et disparaît sans traitement.
Bien qu’un traitement direct des lésions ne soit pas nécessaire, les personnes vivant avec le VIH peuvent quand même envisager un traitement antirétroviral continu. Il améliorera le système immunitaire de l’organisme, ce qui pourrait aussi aider le VEB à s’endormir.
Verrues
Les verrues sont des excroissances sur la couche supérieure de la peau ou de la muqueuse. Elles sont causées par le virus du papillome humain (VPH).
Ils ressemblent habituellement à des bosses avec des points noirs sur elles (connues sous le nom de graines). Ces graines se trouvent généralement sur le dos des mains, le nez ou la plante des pieds.
Les verrues génitales, cependant, sont habituellement foncées ou de couleur chair, avec des sommets qui ressemblent au chou-fleur. Ils peuvent apparaître sur les cuisses, la bouche et la gorge ainsi que sur les parties génitales.
Les personnes séropositives au VIH courent un risque accru de contracter le VPH anal et cervical ; il est donc important qu’elles subissent plus fréquemment des frottis de Papanicolaou anal et cervical.
Les verrues peuvent être traitées au moyen de quelques procédures, y compris la congélation ou l’ablation par chirurgie mineure. Cependant, le VIH rend beaucoup plus difficile pour le système immunitaire de se débarrasser des verrues et de les prévenir à l’avenir.
Les personnes séropositives et séronégatives peuvent réduire leur risque de verrues génitales en recevant le vaccin anti-VPH. Le vaccin n’est administré qu’aux personnes âgées de 26 ans et moins.
Peau
cancers
Le VIH augmente le risque qu’une personne soit atteinte de certains types de cancer, y compris quelques-uns qui affectent la peau.
Carcinome
Les personnes vivant avec le VIH peuvent être plus susceptibles que la population générale de développer un carcinome basocellulaire (CBC) et un carcinome épidermoïde (CSC). BCC et SCC sont les types de cancer de la peau les plus courants aux États-Unis. Cependant, ils mettent rarement leur vie en danger.
Ces deux affections sont associées à une exposition au soleil passée et ont tendance à affecter la tête, le cou et les bras.
Un Danois
Le traitement consiste en une intervention chirurgicale pour enlever les croissances de la peau. La cryochirurgie peut également être pratiquée.
Mélanome
Le mélanome est une forme rare mais potentiellement mortelle de cancer de la peau. Il cause habituellement des grains de beauté asymétriques, colorés ou relativement gros. L’apparence de ces grains de beauté peut changer avec le temps. Le mélanome peut également causer des bandes de pigmentation sous les ongles.
Le mélanome peut être plus agressif chez les personnes vivant avec le VIH, en particulier celles dont le teint est clair.
Comme les carcinomes, le mélanome est également traité par chirurgie pour enlever les excroissances ou cryochirurgie.
Sarcome de Kaposi (KS)
Le sarcome de Kaposi (KS) est une forme de cancer qui affecte la paroi des vaisseaux sanguins. Elle apparaît sous forme de lésions cutanées brun foncé, pourpres ou rougeâtres. Cette forme de cancer peut affecter les poumons, le tube digestif et le foie.
Il peut causer de l’essoufflement, de la difficulté à respirer et de l’enflure de la peau.
Ces lésions apparaissent souvent lorsque le nombre de globules blancs (GB) diminue de façon spectaculaire. Leur apparition est souvent le signe que le VIH s’est transformé en sida et que le système immunitaire est gravement compromis.
KS réagit à la chimiothérapie, à la radiothérapie et à la chirurgie. Les médicaments antirétroviraux ont considérablement réduit le nombre de nouveaux cas de SK chez les personnes vivant avec le VIH ainsi que la gravité des cas de SK existants.
Parler
à un fournisseur de soins de santé
Si une personne a le VIH, elle aura probablement une ou plusieurs de ces affections et éruptions cutanées.
Cependant, le fait d’être diagnostiqué aux premiers stades du VIH, de commencer le traitement peu de temps après et d’adhérer à un régime de traitement aidera les gens à éviter les symptômes les plus graves. N’oubliez pas que de nombreuses affections cutanées associées au VIH s’amélioreront avec le traitement antirétroviral.
Les effets secondaires des médicaments anti-VIH
Certains médicaments courants contre le VIH peuvent également causer des éruptions cutanées, notamment :
- les inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse (INNTI), comme l’éfavirenz (Sustiva) ou la rilpivirine (Edurant)
- les inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse (INTI), comme l’abacavir (Ziagen)
- les inhibiteurs de protéase, comme le ritonavir (Norvir) et l’atazanavir (Reyataz)
Selon leur environnement et la force de leur système immunitaire, un individu peut avoir plus d’une de ces conditions en même temps. Le traitement pourrait devoir les traiter individuellement ou tous à la fois.
Si une éruption cutanée est présente sur la peau, songez à discuter des symptômes avec un professionnel de la santé. Ils évalueront le type d’éruption cutanée, examineront les médicaments actuels et prescriront un plan de traitement pour soulager les symptômes.