Faits en bref
- Le test du tiroir antérieur est un examen physique utilisé par les médecins pour tester la stabilité du ligament croisé antérieur (LCA) du genou.
- Les médecins peuvent utiliser ce test, ainsi que des images et d’autres examens, pour déterminer si une personne s’est blessée au LCA et recommander des options de traitement.
- Ce test peut ne pas être aussi précis dans le diagnostic d’une lésion du LCA que certaines autres options diagnostiques.
À quoi s’attendre
Un médecin peut habituellement effectuer un examen du tiroir antérieur en moins de cinq minutes. Les étapes du test du tiroir antérieur sont généralement les suivantes :
- Tu vas t’allonger sur une table d’examen.
- Un médecin vous demandera de plier le genou en laissant votre pied sur la table d’examen.
- Le médecin mettra ses mains de chaque côté de votre articulation inférieure du genou. Ils exerceront une légère pression derrière votre genou et tenteront de déplacer légèrement le bas de la jambe vers l’avant. Votre pied restera sur la table d’examen pendant ce temps.
- Si votre tibia (partie inférieure de la jambe) se déplace hors de sa position pendant le test, cela indique une blessure du ligament croisé antérieur. Votre ligament croisé antérieur est responsable du maintien de la stabilité du tibia. Si le tibia avance, cela indique à un médecin que le LCA ne fonctionne pas correctement.
- Un médecin évaluera ou estimera la gravité de la blessure en fonction de la mesure dans laquelle ils peuvent déplacer le LCA. Ils évaluent la déchirure de un à trois (I, II ou III), trois étant la pire déchirure. Une déchirure de grade I se déplace de 5 millimètres, une déchirure de grade II se déplace entre 5 et 10 millimètres, et une déchirure de grade III se déplace de plus de 10 millimètres.
Un médecin peut également procéder à cet examen lorsque vous êtes assis, les pieds à plat sur le sol. Idéalement, l’examen ne devrait pas être douloureux et vous n’avez généralement rien à faire de spécial pour vous préparer.
Déchirures ligamentaires
Un médecin peut également tester le fonctionnement d’autres ligaments du genou en faisant tourner votre genou dans un sens, puis dans l’autre pour vérifier le bon fonctionnement de ces ligaments. Malheureusement, il est possible de blesser plus d’un ligament à la fois.
Précision
Selon un article paru dans
Certaines études plus anciennes font état d’un niveau de sensibilité (précision) plus faible pour la détection des lésions du LCA – aussi faible que
Un autre test utilisé pour diagnostiquer les lésions du LCA est le test de Lachman. La même étude de 2013 rapporte que le test de Lachman a une sensibilité d’environ 94 %.
Les deux tests ont amélioré leur précision lorsque les gens étaient sous anesthésie générale.
Lorsque le test est positif
Les médecins utiliseront les résultats du test du tiroir antérieur ainsi que d’autres évaluations pour confirmer si vous vous êtes blessé au ligament croisé antérieur.
Si le test du tiroir antérieur est positif et que les ligaments ne sont pas aussi favorables qu’ils le devraient, une personne peut avoir besoin de divers traitements en fonction de la gravité de ses blessures.
Exemples de traitements après des résultats de tests positifs, notamment :
- les soins à domicile, comme le repos, la glace, la compression et l’élévation
- entretoises de protection
- et la physiothérapie pour renforcer les muscles autour de la jambe blessée
Dans certains cas, un médecin peut recommander une intervention chirurgicale. C’est particulièrement vrai si une personne s’est blessée à plusieurs ligaments ou si elle est très active physiquement et désire retourner sur le terrain de jeu.
Autres tests de dépistage des lésions du LCA
Le test du tiroir antérieur est un test pour les lésions du LCA, mais ce n’est pas le seul.
test de Lachman
Les médecins peuvent également utiliser un examen physique appelé le test de Lachman pour évaluer le LCA. Ce test consiste à sentir l’arrière du genou tout en bougeant l’articulation. Les ligaments endommagés sont souvent « mous » aux yeux de l’examinateur.
Essai de pivotement
Le test du pivot est un autre test qu’un médecin peut utiliser. Ce test implique l’extension, la rotation et la flexion du genou. Un médecin sentira l’articulation du genou et déterminera comment le tibia interagit avec le fémur (os du haut de la jambe).
test de McMurray
Le test McMurray est une autre option. Ce test consiste à manipuler la jambe de manière à ce qu’un médecin entende ou sente un « claquement » du ménisque du genou lorsque celui-ci est tendu.
Tests d’imagerie
Les médecins recommandent souvent des examens d’imagerie pour visualiser les lésions du LCA ainsi que les lésions osseuses ou des tissus mous. L’IRM est généralement particulièrement utile.
Examen physique
Un médecin prendra également en considération si une personne a subi une blessure. L’ouïe d’un « pop » pendant la blessure peut indiquer qu’une personne a une lésion ligamentaire. Une douleur ou une instabilité immédiate peut également indiquer une déchirure du ligament croisé antérieur. Un médecin demandera également à une personne de marcher et de voir à quel point le genou est instable.
Avec plusieurs de ces méthodes de diagnostic combinées, un médecin établira un diagnostic.
Le test du tiroir antérieur peut vous aider à confirmer si vous vous êtes blessé au ligament croisé antérieur. Les médecins l’utiliseront probablement avec d’autres tests pour être précis.
Si votre blessure est grave, un médecin vous recommandera une combinaison de traitements allant de l’exercice à la chirurgie. Si vous pensez vous être blessé au ligament croisé antérieur ou au genou, parlez-en à votre professionnel de la santé, qui vous dirigera probablement vers un chirurgien orthopédiste.