Faible numération plaquettaire (thrombocytopénie)

Qu’est-ce qu’une basse plaquettes ? Compter ?

Le sang est composé de plusieurs types de cellules. Ces cellules flottent dans un liquide appelé plasma. Les types de cellules sanguines sont :

globules rouges
globules blancs
plaquettes ou thrombocytes

Lorsque votre peau est blessée ou brisée, les plaquettes s’agglomèrent et forment des caillots pour arrêter le saignement. Lorsque vous n’avez pas assez de plaquettes dans le sang, votre corps ne peut pas former de caillots.

Une faible numération plaquettaire peut aussi s’appeler thrombocytopénie. Cette condition peut varier de légère à grave, selon sa cause sous-jacente.

Pour certains, les symptômes peuvent comprendre des saignements abondants et peuvent être mortels s’ils ne sont pas traités. D’autres personnes peuvent ne présenter aucun symptôme.

Généralement, une faible numération plaquettaire est le résultat d’une condition médicale, comme la leucémie, ou de certains médicaments. Le traitement s’attaque habituellement à l’affection qui cause la thrombocytopénie.

Qu’est-ce que sont les symptômes d’une faible numération plaquettaire ?

La présence ou non de symptômes dépend de votre numération plaquettaire.

Les cas légers, par exemple lorsqu’une faible numération plaquettaire est causée par une grossesse, ne causent habituellement aucun symptôme. Les cas plus graves peuvent causer des saignements incontrôlables, qui nécessitent des soins médicaux immédiats.

Si votre numération plaquettaire est faible, il se peut que vous en fassiez l’expérience :

ecchymoses rouges, violettes ou brunes, qu’on appelle purpura
une éruption cutanée avec de petits points rouges ou violets appelés pétéchies
saignements de nez
saignement des gencives
saignements de plaies qui durent longtemps ou qui ne s’arrêtent pas d’elles-mêmes
saignements menstruels abondants
saignement du rectum
du sang dans les selles
sang dans l’urine

Dans les cas plus graves, il se peut que vous saigniez de l’intérieur. Les symptômes d’hémorragie interne comprennent :

sang dans l’urine
sang dans les selles
vomi sanguinolent ou très foncé

Parlez-en immédiatement à votre médecin si vous présentez des signes d’hémorragie interne.

Rarement, cette condition peut entraîner des saignements dans votre cerveau. Si vous avez une faible numération plaquettaire et que vous avez des maux de tête ou des problèmes neurologiques, parlez-en immédiatement à votre médecin.

Qu’est-ce que sont à l’origine d’une faible numération plaquettaire ?

Les causes possibles d’une faible numération plaquettaire sont les suivantes :

Problèmes de moelle osseuse

Votre moelle osseuse est le tissu spongieux à l’intérieur de l’os. C’est là que tous les composants du sang, y compris les plaquettes, sont produits. Si votre moelle osseuse ne produit pas suffisamment de plaquettes, vous aurez une faible numération plaquettaire. Les causes d’une faible production de plaquettes sont les suivantes :

anémie aplastique
carence en vitamine B-12
carence en folate
carence en fer
les infections virales, y compris le VIH, Epstein-Barr et la varicelle
l’exposition à la chimiothérapie, à la radiothérapie ou à des produits chimiques toxiques
consommation excessive d’alcool
cirrhose
leucémie
myélodysplasie

Destruction des plaquettes

Chaque plaquette vit environ 10 jours dans un corps sain. Une faible numération plaquettaire peut également être le résultat de la destruction des plaquettes par l’organisme. Cela peut être dû aux effets secondaires de certains médicaments, notamment les diurétiques et les médicaments anti-épileptiques. Il peut également être un symptôme de :

hypersplénisme, ou hypersplénisme ou hypertrophie de la rate
une maladie auto-immune
grossesse
une infection bactérienne dans le sang
purpura thrombocytopénique idiopathique
purpura thrombocytopénique thrombotique
syndrome hémolytique et urémique
coagulation intravasculaire disséminée

Comment une faible numération plaquettaire est-elle diagnostiquée ?

Si votre médecin soupçonne une faible numération plaquettaire, il procédera d’abord à un examen physique. Au cours de l’examen, votre médecin examinera votre corps pour déceler toute ecchymose inhabituelle ou signe de pétéchies, ce qui est un signe de saignement capillaire qui accompagne souvent une faible numération plaquettaire.

Votre médecin peut également sentir votre abdomen pour vérifier s’il y a une hypertrophie de la rate, ce qui peut entraîner une faible numération plaquettaire. On pourrait également vous demander si vous avez des antécédents familiaux de troubles de la coagulation, puisque ces types de troubles peuvent être de nature familiale.

Analyses sanguines

Pour diagnostiquer cette condition, votre médecin doit faire une numération globulaire complète. Ce test examine la quantité de cellules sanguines dans votre sang. Il indiquera à votre médecin si votre numération plaquettaire est inférieure à ce qu’elle devrait être. Une numération plaquettaire typique varie entre 150 000 et 450 000 plaquettes par mL de sang.

Votre médecin pourrait également faire analyser votre sang pour déceler la présence d’anticorps plaquettaires. Ce sont des protéines qui détruisent les plaquettes. Les anticorps plaquettaires peuvent être produits comme effet secondaire de certains médicaments, comme l’héparine, ou pour des raisons inconnues.

Votre médecin peut également demander des tests de coagulation sanguine, qui comprennent un temps de thromboplastine partielle et un temps de prothrombine. Ces tests nécessitent simplement un échantillon de votre sang. Certains produits chimiques seront ajoutés à l’échantillon pour déterminer combien de temps il faut à votre sang pour coaguler.

Ultrasons

Si votre médecin soupçonne une hypertrophie de la rate, il peut vous faire passer une échographie. Ce test utilisera des ondes sonores pour faire une image de votre rate. Il peut aider votre médecin à déterminer si votre rate est de la bonne taille.

Prélèvement de moelle osseuse et biopsie

Si votre médecin soupçonne qu’il y a un problème dans votre moelle osseuse, il peut ordonner une ponction de moelle osseuse. Au cours d’une aspiration, votre médecin utilisera une aiguille pour retirer une petite quantité de moelle osseuse d’un de vos os.

Une biopsie de la moelle osseuse peut également être ordonnée. Votre médecin utilisera une aiguille pour prélever un échantillon de votre moelle osseuse, habituellement de l’os de la hanche. Elle peut être réalisée en même temps qu’une ponction de moelle osseuse.

Qu’est-ce que le traitement est-il pour une faible numération plaquettaire ?

Le traitement d’une faible numération plaquettaire dépend de la cause et de la gravité de votre état. Si votre état est léger, votre médecin pourrait vouloir retarder le traitement et simplement vous surveiller.

Votre médecin peut vous recommander de prendre des mesures pour éviter que votre état ne s’aggrave. Cela pourrait inclure :

éviter les sports de contact
éviter les activités comportant un risque élevé de saignement ou d’ecchymoses
limiter la consommation d’alcool
l’arrêt ou le changement de médicaments qui affectent les plaquettes, y compris l’aspirine et l’ibuprofène

Si votre faible numération plaquettaire est plus grave, vous pourriez avoir besoin d’un traitement médical. Il peut s’agir notamment de :

transfusion de sang ou de plaquettes
la modification des médicaments qui causent une faible numération plaquettaire
stéroïdes
immunoglobuline
les corticostéroïdes pour bloquer les anticorps plaquettaires
les médicaments qui suppriment votre système immunitaire
chirurgie d’ablation de la rate

Qu’est-ce que est destiné aux personnes ayant une faible numération plaquettaire ?

Ce ne sont pas toutes les personnes ayant une faible numération plaquettaire qui ont besoin d’un traitement. Certaines conditions qui causent une faible numération plaquettaire finiront par s’éclaircir. La numération plaquettaire reviendra à des niveaux sains dans ces cas.

Cependant, les personnes atteintes de cas graves peuvent avoir besoin d’un traitement. Parfois, une faible numération plaquettaire peut être fixée en traitant la cause sous-jacente. Votre médecin collaborera avec vous pour élaborer un plan de traitement qui vous aidera à gérer vos symptômes.