Qu’est-ce que la fovéa capitis ?
La fovéa capitis est une petite fossette ovale à l’extrémité en forme de boule (tête) sur le fémur (os de cuisse).
Votre hanche est une articulation à rotule. La tête fémorale est la boule. Il s’insère dans une « cavité » en forme de coupe appelée acétabulum dans la partie inférieure de l’os pelvien. Ensemble, la tête fémorale et l’acétabulum forment l’articulation de la hanche.
« Fovea capitis » est parfois confondu avec le terme »fovea capitis femoris ». C’est un autre nom pour la tête fémorale.
La capite fovéa est souvent utilisée comme point de repère lorsque les médecins évaluent vos hanches aux rayons X ou lors de chirurgies moins invasives de la hanche appelées arthroscopie de la hanche.
Quelle est la fonction de la fovéa capitis ?
La fovéa capitis est le site où réside le ligamentum teres (LT). C’est l’un des gros ligaments qui relient la tête fémorale au bassin.
Ce ligament est aussi appelé ligament rond ou ligament capitis femoris.
Il a la forme d’un triangle. Une extrémité de sa base est fixée à un côté de la hanche. L’autre extrémité est attachée à l’autre côté. Le sommet du triangle a la forme d’un tube et est fixé à la tête fémorale au niveau de la fovéa capitis.
Le LT stabilise et transporte l’apport sanguin à la tête fémorale chez le nouveau-né. Les médecins avaient l’habitude de penser qu’il avait perdu ces deux fonctions lorsque nous avons atteint l’âge adulte. En fait, le LT était souvent retiré pendant une chirurgie ouverte pour réparer une luxation de la hanche.
Les médecins savent maintenant qu’avec les trois ligaments qui entourent votre articulation de la hanche (appelés ensemble la capsule de la hanche), le LT aide à stabiliser votre hanche et à l’empêcher de sortir de sa cavité (subluxation), quel que soit votre âge.
Son rôle de stabilisateur de hanche est particulièrement important lorsqu’il y a un problème avec vos os de hanche ou les structures environnantes. Certains de ces problèmes sont :
- Impingent fémoroacétabulaire. Les os de l’articulation de la hanche se frottent les uns contre les autres parce que l’un ou les deux ont une forme irrégulière anormale.
- Dysplasie de la hanche. Votre hanche se disloque facilement parce que la cavité est trop peu profonde pour maintenir complètement la tête fémorale en place.
- Laxité capsulaire. La capsule se détache, ce qui entraîne un étirement excessif de la LT.
- Hypermobilité articulaire. Les os de votre hanche ont une plus grande amplitude de mouvement qu’ils ne le devraient.
Le LT contient des nerfs qui ressentent la douleur, il joue donc un rôle dans la douleur à la hanche. D’autres nerfs vous aident à prendre conscience de la position et des mouvements de votre corps.
Le LT aide également à produire le liquide synovial qui lubrifie l’articulation de la hanche.
Quelles sont les lésions les plus courantes de la fovéa capitis ?
Dans un Article de synthèse 2018 Selon les chercheurs, jusqu’à 90 % des personnes qui subissent une arthroscopie de la hanche ont un problème de LT.
Environ la moitié des problèmes de LT sont des déchirures, complètes ou partielles. Le LT peut aussi s’effilocher plutôt que se déchirer.
La synovite, ou inflammation douloureuse, du LT constitue l’autre moitié.
Les blessures de longue durée peuvent survenir seules (isolées) ou avec des blessures à d’autres structures de votre hanche.
Qu’est-ce qui cause des blessures à la capite de la fovéa ?
Les blessures traumatiques graves peuvent causer des blessures de longue durée, surtout si elles entraînent une luxation de la hanche. En voici quelques exemples :
- un accident de voiture
- une chute d’un haut lieu
- les blessures causées par des sports de contact comme le football, le hockey, le ski et la gymnastique
Des microtraumatismes fréquents et récurrents dus au relâchement capsulaire, à l’hypermobilité articulaire ou au conflitfémoroacétabulaire peuvent également être à l’origine de lésions LT.
Comment diagnostique-t-on les lésions de la fovéa capitis?
Les lésions LT sont difficiles à diagnostiquer sans réellement les voir avec une chirurgie arthroscopique ou ouverte. C’est parce qu’il n’y a aucun signe ou symptôme spécifique qui se produit quand il est présent.
Certaines choses qui pourraient inciter votre médecin à envisager une blessure de longue durée sont :
- une blessure qui s’est produite pendant que votre jambe se tordait ou que vous êtes tombé sur un genou fléchi
- douleur à l’aine qui irradie à l’intérieur de la cuisse ou des fesses
- votre hanche vous fait mal et se bloque, clique ou lâche.
- vous vous sentez instable lorsque vous vous accroupissez
Les tests d’imagerie ne sont pas très utiles pour trouver des lésions LT. Seulement à propos 2 pour cent sont diagnostiqués parce qu’ils ont été vus à l’IRM ou à l’ARM.
Les lésions LT sont le plus souvent diagnostiquées lorsque votre médecin les voit pendant l’arthroscopie.
Quel est le traitement des blessures de la fovéa capitis ?
Il y a 3 options de traitement :
- injection de stéroïdes dans la hanche pour soulager temporairement la douleur, en particulier la synovite
- l’ablation des fibres LT endommagées ou des zones de synovite, appelée débridement
- reconstruction d’un LT complètement déchiré
Les réparations chirurgicales sont habituellement effectuées par arthroscopie, ce qui fonctionne bien peu importe la cause de la blessure.
Le traitement dont vous aurez besoin dépendra du type de blessure.
Les déchirures partielles et les LT effilochées sont généralement traitées par débridement arthroscopique ou ablation par radiofréquence. Cela utilise la chaleur pour « brûler » et détruire les tissus des fibres endommagées.
Un Étude 2014 ont montré que plus de 80 pour cent des personnes souffrant d’une lésion LT isolée ont vu leur état s’améliorer grâce au débridement arthroscopique. Environ 17 pour cent des déchirures se sont reproduites et ont nécessité un deuxième débridement.
Si la déchirure est complète, le LT peut être reconstruit chirurgicalement.
La cause de la blessure est également traitée lorsque cela est possible. Par exemple, le resserrement des ligaments de la capsule peut empêcher une autre déchirure si elle a été causée par des ligaments étirés, des hanches lâches ou une hypermobilité.
La fovéa capitis est une petite fossette de forme ovale à l’extrémité en forme de boule du haut de l’os de la cuisse. C’est l’endroit où un gros ligament (le LT) relie l’os de votre cuisse à votre bassin.
Si vous vivez un événement traumatisant comme un accident de voiture ou une chute importante, vous risquez de vous blesser. Ces types de blessures sont difficiles à diagnostiquer et peuvent nécessiter une chirurgie arthroscopique pour le diagnostic et la réparation.
Une fois traité avec le débridement ou la reconstruction, votre est bon.