Qu’est-ce que le conflit d’épaule ?

L’impaction de l’épaule est une cause fréquente de douleur à l’épaule. C’est aussi connu sous le nom de syndrome d’impingent ou d’épaule du nageur, car c’est fréquent chez les nageurs. C’est aussi fréquent chez d’autres athlètes qui utilisent beaucoup leurs épaules, comme les joueurs de baseball ou de softball.

La coiffe des rotateurs est un groupe de muscles et de tendons qui fixent l’os du haut du bras à l’épaule. Ils vous aident à soulever et à tourner votre bras. La coiffe des rotateurs est située sous la partie supérieure de l’épaule, qui s’appelle l’acromion. Si vous avez un conflit à l’épaule, la coiffe de vos rotateurs s’accroche ou se frotte contre l’acromion. Lorsque vous levez le bras, l’espace (bourse) entre la coiffe des rotateurs et l’acromion se rétrécit, ce qui augmente la pression. La pression accrue irrite la coiffe des rotateurs, ce qui entraîne un conflit.

Quels sont les symptômes ?

Le principal symptôme de l’atteinte de l’épaule est une douleur soudaine à l’épaule lorsque vous levez votre bras au-dessus ou en arrière. D’autres symptômes comprennent :

  • douleur mineure mais constante dans le bras
  • douleur qui va de l’avant de l’épaule au côté du bras
  • douleur qui s’aggrave la nuit
  • faiblesse de l’épaule ou du bras

Quelle en est la cause ?

De nombreux cas d’impaction de l’épaule sont causés par une surutilisation. L’utilisation répétée de l’épaule peut faire gonfler les tendons de l’épaule et les amener à « s’accrocher » à l’os supérieur de l’épaule. Dans d’autres cas, il n’y a pas de cause connue.

Qui risque de l’avoir ?

La pratique d’un sport qui exige l’utilisation des épaules pour des mouvements de tête ou des mouvements violents est le plus grand facteur de risque d’impaction de l’épaule. Parmi les activités courantes qui pourraient être à l’origine de ce phénomène, mentionnons :

  • nage
  • tennis
  • baseball

Les professions qui exigent beaucoup de levage de charges lourdes ou de mouvements de bras augmentent également votre risque. Il s’agit notamment de :

  • travail de construction
  • boîtes de déménagement
  • tableau

La vieillesse et les blessures antérieures à l’épaule, comme une luxation, sont également des facteurs de risque d’impaction de l’épaule. Certaines personnes ont aussi un acromion de forme inhabituelle qui augmente leur risque.

Comment la maladie est-elle diagnostiquée ?

Votre médecin peut commencer par vous poser des questions sur vos blessures antérieures ainsi que sur vos habitudes d’exercice. Ensuite, ils peuvent vous demander de faire une série de mouvements en utilisant votre épaule pendant qu’ils vérifient s’il y a des mouvements inhabituels. Cela aidera également votre médecin à éliminer d’autres conditions, comme un nerf pincé.

Dans certains cas, il se peut aussi que vous ayez besoin d’une radiographie pour éliminer l’arthrite ou vérifier s’il y a des changements osseux, comme un éperon, qui pourraient entraîner un conflit.

Si votre médecin pense que vous avez une blessure plus grave à la coiffe des rotateurs ou qu’il ne peut toujours pas vous diagnostiquer, il pourrait vous faire passer une IRM pour mieux voir votre épaule.

Comment traite-t-on la maladie ?

Il existe de nombreux types de traitement pour le conflit à l’épaule, selon la gravité de votre cas.

Soins à domicile

Le repos est très important lorsqu’il s’agit de traiter l’impaction de l’épaule. Évitez de faire de l’exercice vigoureux ou de faire des mouvements qui aggravent la douleur. Ceci est particulièrement important si vous êtes un athlète

Bien qu’il soit préférable de ne pas trop bouger l’épaule, évitez d’utiliser un harnais pour immobiliser complètement votre bras. Cela peut entraîner plus de faiblesse et de raideur dans l’épaule.

Essayez de placer un sac de glace sur votre épaule pendant 10 à 15 minutes à la fois, quelques fois par jour, pour réduire la douleur et l’enflure que vous pourriez avoir.

Thérapie physique

L’impaction de l’épaule réagit généralement bien à la physiothérapie, qui utilise des exercices doux pour reconstruire la force et l’amplitude des mouvements. Votre médecin peut vous référer à un physiothérapeute spécialisé dans les blessures à l’épaule.

Vos séances de physiothérapie porteront probablement sur les muscles de votre épaule, de votre bras et de votre poitrine, ce qui peut aider à améliorer le fonctionnement de votre coiffe des rotateurs. Si vous êtes un athlète ou si vous travaillez dans un domaine qui exige une utilisation fréquente de votre épaule, votre physiothérapeute peut vous enseigner les techniques appropriées pour réduire vos risques de récidive.

Ils peuvent aussi vous donner des exercices que vous pouvez faire à la maison, ce qui peut vous aider à récupérer plus rapidement. Assure-toi juste de ne pas en faire trop.

Médicaments

La prise d’anti-inflammatoires non stéroïdiens, comme l’ibuprofène (Advil, Motrin), peut aider à réduire l’enflure et la douleur aux épaules. Si ces médicaments, ainsi que la glace et le repos, ne réduisent pas votre douleur, votre médecin pourrait vous prescrire des injections de stéroïdes pour réduire l’enflure et la douleur.

Chirurgie

Si d’autres traitements ne semblent pas fonctionner, vous aurez peut-être besoin d’une chirurgie pour élargir l’espace autour de la coiffe des rotateurs. Cela lui permet de se déplacer librement sans attraper ou frotter votre os. Ceci peut habituellement être fait avec une chirurgie arthroscopique mini-invasive, bien que les cas plus graves puissent nécessiter une chirurgie ouverte traditionnelle. Une étude récente a remis en question les avantages de l’ablation de l’os juste pour l’impaction.

Dans de rares cas avancés d’atteinte de l’épaule, la coiffe des rotateurs peut se déchirer. Si cela se produit, vous aurez probablement besoin d’une intervention chirurgicale pour réparer la déchirure.

Après tout type de chirurgie de l’épaule, il se peut que vous ayez besoin de porter brièvement une écharpe au bras. Votre chirurgien orthopédiste déterminera à quel moment vous pouvez retirer le harnais.

Temps de récupération

L’impaction de l’épaule prend habituellement de trois à six mois pour guérir complètement. Les cas plus graves peuvent prendre jusqu’à un an pour guérir. Cependant, vous pouvez généralement reprendre vos activités normales dans un délai de deux à quatre semaines. Assurez-vous simplement de consulter régulièrement votre médecin pour vous assurer que vous n’en faites pas trop. Cela peut augmenter votre temps de récupération ou entraîner d’autres blessures.

Ce qu’il faut faire et ce qu’il ne faut pas faire pendant l’exercice

Pendant votre récupération de l’impaction de l’épaule, vous devriez éviter toute activité qui implique de lancer, en particulier avec vos bras entendus, comme le tennis, le baseball et la balle molle. Vous devriez également éviter certains types d’haltérophilie, comme les presses aériennes ou les tirettes. Si vous êtes nageur, vous devriez prendre un congé d’entraînement pour permettre au processus de récupération de progresser.

Bien qu’il soit important de reposer votre épaule, vous pouvez faire quelques exercices légers pour renforcer votre coiffe des rotateurs et étirer les muscles de vos bras, épaules et poitrine.

Essayez ces exercices :

  • Tenez-vous debout, les bras sur les côtés et les paumes des mains tournées vers l’avant. Serrez vos omoplates l’une contre l’autre et maintenez-les en place pendant cinq à dix secondes. Répéter plusieurs fois.
  • Étirez votre bras droit devant vous et déplacez-le vers l’avant en n’utilisant que votre épaule. Puis reculez votre épaule aussi loin que vous le pouvez sans bouger votre cou ou votre dos, ni plier votre bras.
  • Allongez-vous sur le côté non affecté et pliez votre bras supérieur à 90 degrés. Gardez votre coude sur votre hanche et tournez votre avant-bras vers le plafond. Répéter 10 à 20 fois.
  • Placez-vous dans l’embrasure d’une porte, en tenant le côté du cadre avec votre bras légèrement en dessous de la hauteur des épaules. Tournez le haut de votre corps jusqu’à ce que vous sentiez un léger étirement et tenez-le.

Si l’un de ces exercices cause de la douleur, arrêtez de les faire ou essayez de les faire pendant une période plus courte.

Vivre avec un conflit à l’épaule

Bien que l’impaction de l’épaule puisse être douloureuse et affecter vos activités quotidiennes, la plupart des gens se rétablissent complètement en quelques mois. Dans de nombreux cas, vous aurez juste besoin de repos et de physiothérapie. Si cela ne vous soulage pas, il se peut que vous ayez besoin d’une intervention chirurgicale, ce qui peut prolonger de quelques mois votre période de convalescence.