Votre thyroïde est une glande dans votre cou qui produit des hormones qui contrôlent de nombreuses fonctions corporelles. Une glande thyroïde hypertrophiée s’appelle un goitre.
Un type de goitre est un goitre multinodulaire, dans lequel une thyroïde élargie aura des bosses séparées (nodules) sur elle. La plupart des goitres multinodulaires ne causent pas de symptômes. La cause est généralement inconnue.
Les goitres multinodulaires sont associés à un risque plus élevé de cancer de la thyroïde. Cependant, les chercheurs ne comprennent pas encore le lien entre les deux. Si vous avez un goitre multinodulaire, votre médecin vous dépistera probablement aussi pour le cancer de la thyroïde.
Le traitement du goitre multinodulaire varie selon les cas :
- si vous souffrez d’hyperthyroïdie
- la taille du goitre
- si l’un des nodules est cancéreux
Symptômes de
goitre multinodulaire
La plupart des goitres multinodulaires ne causent aucun symptôme et sont découverts lors d’un examen physique de routine.
Si vous avez un goitre multinodulaire toxique, qui fabrique trop d’hormones thyroïdiennes, vous pourriez avoir des symptômes d’hyperthyroïdie. Il s’agit notamment de :
- perte de poids soudaine et inexpliquée
- rythme cardiaque rapide
- augmentation de l’appétit
- nervosité ou anxiété
- tremblements, habituellement dans vos mains
- sudation
- sensibilité accrue à la chaleur
Un goitre multinodulaire qui prend de l’ampleur peut aussi causer des symptômes, surtout s’il commence à se développer dans votre poitrine. Les symptômes d’un gros goitre incluent :
- difficulté à respirer ou à avaler
- l’impression d’avoir de la nourriture coincée dans la gorge
- avoir une sensation de « plein » dans le cou
De très gros goitres peuvent aussi être visibles dans votre cou.
Quelle en est la cause ?
Dans la plupart des cas, la cause d’un goitre multinodulaire est inconnue. La thyroïdite de Hashimoto est associée à un risque plus élevé de nodules thyroïdiens, ce qui peut entraîner la formation de goitres. Hashimoto est une maladie auto-immune et la cause la plus fréquente d’hypothyroïdie aux États-Unis. Dans l’hypothyroïdie, la thyroïde ne produit pas assez d’hormones.
De plus, la carence en iode peut causer des goitres multinodulaires, mais c’est très rare aux États-Unis.
Cancer de la thyroïde et
goitre multinodulaire
Jusqu’à 20 % des personnes atteintes de goitres multinodulaires développeront également un cancer de la thyroïde. Environ 1,2 % de la population générale des États-Unis recevra un diagnostic de cancer de la thyroïde à un moment donné de sa vie, de sorte que les goitres multinodulaires augmentent vos chances de développer ce type de cancer. Apprenez comment une » vérification du cou » que vous pouvez faire à la maison peut aider à détecter le cancer de la thyroïde.
La cause du cancer de la thyroïde est inconnue. Les chercheurs ne comprennent pas encore le lien entre les goitres multinodulaires et le cancer de la thyroïde. Cependant, comme les goitres multinodulaires sont un facteur de risque de cancer de la thyroïde, les personnes atteintes de ce type de goitre devraient subir un dépistage.
Lorsque votre médecin trouvera un goitre multinodulaire, vous aurez probablement une échographie de votre glande thyroïde. Selon les résultats de l’échographie, ils peuvent faire une biopsie par aspiration à l’aiguille fine pour voir si l’un des nodules est cancéreux.
Si vous présentez d’autres facteurs de risque de cancer de la thyroïde ou si des nodules semblent suspects à l’échographie thyroïdienne, vous devriez subir un autre dépistage.
Supplémentaire
complications
Certains goitres multinodulaires peuvent être toxiques, ce qui signifie qu’ils produisent trop d’hormones thyroïdiennes. Ceci cause l’hyperthyroïdie. L’hyperthyroïdie peut être traitée par des médicaments qui arrêtent la production d’hormones thyroïdiennes, de l’iode radioactif ou l’ablation des tissus de la glande thyroïde.
De très gros goitres multinodulaires peuvent aussi causer ce qu’on appelle des symptômes de compression, comme des difficultés respiratoires ou de déglutition. Si votre goitre multinodulaire est assez gros pour causer ces symptômes, votre médecin vous recommandera probablement une chirurgie.
Diagnostic
goitre multinodulaire
Votre médecin commencera par un examen physique pour voir si votre thyroïde entière est hypertrophiée et combien de nodules sont présents. Ils demanderont probablement aussi des tests sanguins hormonaux qui vérifieront la fonction thyroïdienne pour voir si votre glande thyroïde fonctionne normalement.
Certains nodules thyroïdiens peuvent être cancéreux, mais il est impossible de le dire d’après un simple examen physique ou une analyse sanguine.
Par conséquent, votre médecin pourrait vous prescrire une échographie thyroïdienne. Une échographie utilise des ondes sonores pour prendre une photo de votre thyroïde. Cela peut aider votre médecin à déterminer si les nodules sont remplis de liquide ou s’ils ont des calcifications, à voir combien et où ils se trouvent, et à identifier les nodules potentiellement cancéreux.
Si l’un des nodules est suspect ou si vous présentez d’autres facteurs de risque, votre médecin peut également faire une biopsie par aspiration à l’aiguille fine. Ils utiliseront une aiguille très fine pour prélever des cellules de plusieurs nodules thyroïdiens et les envoyer à un laboratoire pour voir si elles sont cancéreuses. Ce type de biopsie peut généralement se faire dans le cabinet d’un médecin.
Le traitement de cette
condition
Les goitres non cancéreux qui ne causent aucun symptôme n’ont pas toujours besoin de traitement. Parfois, votre médecin peut vous suggérer de regarder et d’attendre pour voir si le goitre grossit. Si le goitre devient très gros ou commence à causer des symptômes, il existe plusieurs options de traitement.
L’une des options est l’iode radioactif, qui est généralement utilisé pour rétrécir les goitres en cas d’hyperthyroïdie. Il agit en détruisant une partie de votre thyroïde pour ramener les niveaux de production d’hormones thyroïdiennes à la normale. Certains peuvent finir par développer une hypothyroïdie après un traitement à l’iode radioactif.
Le méthimazole (Tapazole) et le propylthiouracil sont des médicaments qui sont également utilisés pour traiter l’hyperthyroïdie en diminuant la quantité d’hormones thyroïdiennes dans votre corps.
Si le goitre est devenu très gros ou s’il cause des difficultés à respirer ou à avaler, une partie ou la totalité de la thyroïde peut être enlevée. La quantité de thyroïde enlevée dépend de la taille du goitre, du nombre de nodules, de la toxicité des nodules ou de l’existence d’un cancer. La chirurgie est également le traitement recommandé si l’un des nodules est cancéreux.
Si toute votre glande thyroïde est enlevée, vous aurez besoin d’un traitement à vie avec un médicament de remplacement de l’hormone thyroïdienne.
La plupart des goitres multinodulaires ne causent pas de symptômes. Si vous avez des symptômes d’hyperthyroïdie ou si vous avez de la difficulté à respirer ou à avaler, vous devriez consulter un médecin.
Les goitres multinodulaires augmentent le risque de développer un cancer de la thyroïde, mais ils peuvent être traités avec des médicaments, de l’iode radioactif ou une chirurgie selon le type, si nécessaire. Bien qu’ils puissent causer d’autres affections ou être liés à d’autres affections, les goitres multinodulaires eux-mêmes ne sont généralement pas une affection mettant la vie en danger.