Qu’est-ce qu’une grossesse extra-utérine ?

De la fécondation à l’accouchement, la grossesse exige un certain nombre d’étapes dans le corps de la femme. L’une de ces étapes consiste à ce qu’un ovule fécondé se rende dans l’utérus pour s’y fixer. Dans le cas d’une grossesse extra-utérine, l’ovule fécondé ne se fixe pas à l’utérus. Au lieu de cela, il peut se fixer à la trompe de Fallope, à la cavité abdominale ou au col de l’utérus.

Bien qu’un test de grossesse puisse révéler qu’une femme est enceinte, un ovule fécondé ne peut croître correctement ailleurs que dans l’utérus. Selon l’American Academy of Family Physicians (AAFP), les grossesses extra-utérines surviennent dans environ 1 grossesse sur 50 (20 sur 1 000).

Une grossesse extra-utérine non traitée peut être une urgence médicale. Un traitement rapide réduit votre risque de complications de la grossesse extra-utérine, augmente vos chances de futures grossesses saines, et réduit les complications futures de santé.

Quelles sont les causes d’une grossesse extra-utérine ?

La cause d’une grossesse extra-utérine n’est pas toujours claire. Dans certains cas, les conditions suivantes ont été liées à une grossesse extra-utérine :

  • inflammation et cicatrisation des trompes de Fallope à la suite d’une condition médicale, d’une infection ou d’une chirurgie antérieure
  • facteurs hormonaux
  • anomalies génétiques
  • malformations congénitales
  • les conditions médicales qui affectent la forme et l’état des trompes de Fallope et des organes reproducteurs

Votre médecin pourrait être en mesure de vous donner des renseignements plus précis sur votre état.

Qui est à risque pour une grossesse extra-utérine ?

Toutes les femmes sexuellement actives courent un certain risque de grossesse extra-utérine. Les facteurs de risque augmentent avec l’un ou l’autre des facteurs suivants :

  • l’âge de la mère de 35 ans ou plus
  • antécédents de chirurgie pelvienne, de chirurgie abdominale ou d’avortements multiples
  • antécédents de maladie inflammatoire pelvienne (MIP)
  • antécédents d’endométriose
  • la conception a eu lieu malgré une ligature des trompes ou un dispositif intra-utérin (DIU)
  • conception assistée par des médicaments ou des procédures de fertilité
  • tabagisme
  • histoire de grossesse extra-utérine
  • antécédents de maladies transmises sexuellement (MTS), comme la gonorrhée ou la chlamydia
  • présentant des anomalies structurelles dans les trompes de Fallope qui rendent le déplacement de l’ovule difficile

Si vous présentez l’un des facteurs de risque ci-dessus, parlez-en à votre médecin. Vous pouvez travailler avec votre médecin ou un spécialiste de la fertilité pour minimiser les risques de grossesses extra-utérines futures.

Quels sont les symptômes d’une grossesse extra-utérine ?

Les nausées et les douleurs mammaires sont des symptômes courants des grossesses extra-utérines et utérines. Les symptômes suivants sont plus fréquents dans une grossesse extra-utérine et peuvent indiquer une urgence médicale :

  • douleurs aiguës dans l’abdomen, le bassin, les épaules ou le cou
  • douleur intense qui survient d’un côté de l’abdomen
  • saignements ou saignements vaginaux légers à abondants
  • étourdissements ou évanouissements
  • pression rectale

Vous devriez communiquer avec votre médecin ou demander un traitement immédiat si vous savez que vous êtes enceinte et que vous présentez l’un de ces symptômes.

Diagnostic d’une grossesse extra-utérine

Si vous soupçonnez que vous pouvez avoir une grossesse extra-utérine, consultez votre médecin immédiatement. Les grossesses extra-utérines ne peuvent pas être diagnostiquées à partir d’un examen physique. Cependant, il se peut que votre médecin en fasse quand même une pour éliminer d’autres facteurs.

Une autre étape du diagnostic est l’échographie transvaginale. Ceci implique l’insertion d’un instrument spécial en forme de baguette dans votre vagin afin que votre médecin puisse voir si un sac gestationnel se trouve dans l’utérus.

Votre médecin peut également utiliser un test sanguin pour déterminer vos taux d’hCG et de progestérone. Ce sont des hormones qui sont présentes pendant la grossesse. Si ces niveaux d’hormones commencent à diminuer ou à rester les mêmes au cours de quelques jours et qu’un sac gestationnel n’est pas présent dans une échographie, la grossesse est probablement ectopique.

Si vous présentez des symptômes graves, comme des douleurs ou des saignements importants, il se peut que vous n’ayez pas suffisamment de temps pour suivre toutes ces étapes. La trompe de Fallope pourrait se rompre dans des cas extrêmes, provoquant une hémorragie interne sévère. Votre médecin procédera ensuite à une intervention chirurgicale d’urgence pour vous prodiguer un traitement immédiat.

Traitement de la grossesse extra-utérine

Les grossesses extra-utérines ne sont pas sans danger pour la mère. De plus, l’embryon ne pourra pas se développer à terme. Il est nécessaire de retirer l’embryon le plus tôt possible pour la santé immédiate de la mère et sa fertilité à long terme. Les options de traitement varient en fonction de l’emplacement de la grossesse extra-utérine et de son développement.

Médicaments

Votre médecin peut décider que des complications immédiates sont peu probables. Dans ce cas, votre médecin peut vous prescrire plusieurs médicaments qui pourraient empêcher la masse ectopique d’éclater. Selon l’AAFP, le méthotrexate (Rheumatrex) est l’un des médicaments les plus couramment utilisés à cette fin.

Le méthotrexate est un médicament qui arrête la croissance des cellules qui se divisent rapidement, comme les cellules de la masse ectopique. Si vous prenez ce médicament, votre médecin vous le donnera sous forme d’injection. Vous devriez également subir régulièrement des analyses sanguines pour vous assurer que le médicament est efficace. Lorsqu’il est efficace, le médicament causera des symptômes semblables à ceux d’une fausse couche. Il s’agit notamment de :

  • crampe
  • ressuage
  • le passage des tissus

D’autres interventions chirurgicales sont rarement nécessaires par la suite. Le méthotrexate ne comporte pas les mêmes risques d’endommagement des trompes de Fallope que la chirurgie. Vous ne pourrez pas tomber enceinte avant plusieurs mois après avoir pris ce médicament, cependant.

Chirurgie

De nombreux chirurgiens suggèrent de retirer l’embryon et de réparer tout dommage interne. Cette intervention est appelée laparotomie. Votre médecin insérera une petite caméra à travers une petite incision pour s’assurer qu’ils peuvent voir leur travail. Le chirurgien retire ensuite l’embryon et répare tout dommage à la trompe de Fallope.

Si la chirurgie échoue, le chirurgien peut répéter une laparotomie, cette fois par une incision plus large. Il se peut que votre médecin doive également retirer les trompes de Fallope pendant l’intervention chirurgicale si elles sont endommagées.

Soins à domicile

Votre médecin vous donnera des instructions spécifiques concernant le soin de vos incisions après la chirurgie. Les principaux objectifs sont de garder vos incisions propres et sèches pendant qu’elles guérissent. Examinez-les tous les jours pour déceler les signes d’infection, qui pourraient comprendre :

  • des saignements qui ne s’arrêtent pas
  • saignement excessif
  • le drainage nauséabond du site
  • chaud au toucher
  • rougeur
  • enflure

Vous pouvez vous attendre à de légers saignements vaginaux et à de petits caillots sanguins après l’opération. Cela peut se produire jusqu’à six semaines après l’intervention. D’autres mesures d’autogestion de la santé que vous pouvez prendre comprennent :

  • ne soulevez rien de plus lourd que 10 livres
  • buvez beaucoup de liquides pour prévenir la constipation
  • le repos pelvien, c’est-à-dire l’abstinence de rapports sexuels, l’utilisation de tampons et de douches vaginales
  • se reposer autant que possible la première semaine suivant l’intervention chirurgicale, puis augmenter l’activité au cours des semaines suivantes, selon la tolérance.

Informez toujours votre médecin si votre douleur augmente ou si vous sentez que quelque chose sort de l’ordinaire.

Prévention

La prédiction et la prévention ne sont pas possibles dans tous les cas. Vous pourriez être en mesure de réduire votre risque grâce à un bon maintien de la santé génésique. Demandez à votre partenaire de porter un préservatif pendant les rapports sexuels et limitez le nombre de vos partenaires sexuels. Cela réduit le risque de contracter des MTS, qui peuvent causer des MIP, une affection qui peut causer une inflammation des trompes de Fallope.

Consultez régulièrement votre médecin, y compris des examens gynécologiques réguliers et des dépistages réguliers des MST. Prendre des mesures pour améliorer votre santé personnelle, comme cesser de fumer, est également une bonne stratégie préventive.

Quel est le long terme ?

Le long terme après une grossesse extra-utérine dépend si elle a causé des dommages physiques. La plupart des gens qui ont des grossesses extra-utérines continuent à avoir des grossesses saines. Si les deux trompes de Fallope sont encore intactes, ou même une seule, l’ovule peut être fécondé normalement. Toutefois, si vous avez un problème de reproduction préexistant, cela peut affecter votre fertilité future et augmenter votre risque de grossesse ectopique future. C’est particulièrement le cas si le problème reproductif préexistant a déjà conduit à une grossesse extra-utérine.

La chirurgie peut cicatriser les trompes de Fallope, et elle peut rendre les grossesses extra-utérines futures plus probables. Si l’ablation d’une ou des deux trompes de Fallope est nécessaire, parlez à votre médecin des traitements possibles pour la fertilité. Un exemple est la fécondation in vitro qui implique l’implantation d’un ovule fécondé dans l’utérus.

La perte d’une grossesse, aussi précoce soit-elle, peut être dévastatrice. Vous pouvez demander à votre médecin s’il existe des groupes de soutien dans la région pour vous aider davantage après votre perte. Prenez soin de vous après cette perte en vous reposant, en mangeant des aliments sains et en faisant de l’exercice si possible. Donnez-vous le temps de faire votre deuil.

N’oubliez pas que de nombreuses femmes ont des grossesses et des bébés en bonne santé. Lorsque vous serez prête, parlez à votre médecin des moyens de vous assurer que votre future grossesse sera en santé.