Qu’est-ce qu’un H. Infection à Pylori ?
H. pylori est une bactérie courante qui se développe dans le tube digestif et qui a tendance à attaquer la paroi de l’estomac. Il infecte l’estomac d’environ 60 pour cent de la population adulte mondiale. Les infections à H. pylori sont habituellement inoffensives, mais elles sont responsables de la majorité des ulcères dans l’estomac et l’intestin grêle.
Le « H » dans le nom est l’abréviation de Helicobacter. « Helico » signifie spirale, ce qui indique que les bactéries sont en forme de spirale.
H. pylori infecte souvent l’estomac pendant l’enfance. Bien que les infections causées par cette souche de bactérie ne causent généralement pas de symptômes, elles peuvent entraîner des maladies chez certaines personnes, y compris des ulcères gastroduodénaux, et une affection inflammatoire à l’intérieur de l’estomac, appelée gastrite.
H. pylori sont adaptés pour vivre dans l’environnement rude et acide de l’estomac. Ces bactéries peuvent modifier l’environnement qui les entoure et réduire son acidité pour qu’elles puissent survivre. La forme en spirale de H. pylori leur permet de pénétrer dans la paroi de votre estomac, où ils sont protégés par le mucus et où les cellules immunitaires de votre corps ne peuvent pas les atteindre. Les bactéries peuvent interférer avec votre réponse immunitaire et s’assurer qu’elles ne sont pas détruites. Cela peut entraîner des problèmes d’estomac.
Qu’est-ce que cause des infections à H. pylori ?
On ne sait toujours pas exactement comment les infections à H. pylori se propagent. Les bactéries coexistent avec les humains depuis des milliers d’années. On pense que les infections se propagent d’une bouche à l’autre. Ils peuvent aussi être transférés des selles à la bouche. Cela peut se produire lorsqu’une personne ne se lave pas soigneusement les mains après être allée aux toilettes. H. pylori peut également se propager par contact avec de l’eau ou des aliments contaminés.
On croit que les bactéries causent des problèmes d’estomac lorsqu’elles pénètrent dans la muqueuse de l’estomac et génèrent des substances qui neutralisent les acides gastriques. Cela rend les cellules de l’estomac plus vulnérables aux acides forts. Ensemble, l’acide gastrique et H. pylori irritent la paroi de l’estomac et peuvent causer des ulcères dans l’estomac ou le duodénum, qui est la première partie de votre intestin grêle.
Qu’est-ce que sont les symptômes d’une infection à H. pylori ?
La plupart des personnes atteintes de H. pylori n’ont aucun symptôme.
Lorsque l’infection entraîne un ulcère, les symptômes peuvent inclure des douleurs abdominales, surtout lorsque votre estomac est vide la nuit ou quelques heures après les repas. La douleur est habituellement décrite comme une douleur rongeante, et elle peut aller et venir. Manger ou prendre des antiacides peut soulager cette douleur.
Si vous avez ce type de douleur ou une douleur forte qui ne semble pas disparaître, vous devriez consulter votre médecin.
Un certain nombre d’autres symptômes peuvent être associés à l’infection à H. pylori, notamment :
- rots excessifs
- sensation de ballonnement
- nausée
- brûlures d’estomac
- fièvre
- manque d’appétit ou anorexie
- perte de poids inexpliquée
Consultez votre médecin immédiatement si vous éprouvez :
- difficulté à avaler
- anémie
- sang dans les selles
Cependant, il s’agit de symptômes courants qui pourraient être causés par d’autres affections. Certains des symptômes de l’infection à H. pylori se manifestent également chez les personnes en bonne santé. Si l’un ou l’autre de ces symptômes persiste ou si vous vous inquiétez à leur sujet, il est toujours préférable de consulter votre médecin. Si vous remarquez du sang ou une couleur noire dans vos selles ou vos vomissements, vous devriez consulter votre médecin.
Qui est à risque de contracter l’H. Infection à Pylori ?
Les enfants sont plus susceptibles de développer une infection à H. pylori. Leur risque est plus élevé, principalement en raison d’un manque d’hygiène.
Votre risque d’infection dépend en partie de votre environnement et de vos conditions de vie. Votre risque est plus élevé si vous :
- vivre dans un pays en développement
- partager un logement avec d’autres personnes infectées par H. pylori
- vivre dans des logements surpeuplés
- n’ont pas accès à de l’eau chaude, ce qui peut aider à garder les endroits propres et exempts de bactéries
- sont d’origine noire non hispanique ou mexicaine d’origine américaine
On sait maintenant que les ulcères gastro-duodénaux sont causés par ce type de bactéries, plutôt que par le stress ou la consommation d’aliments riches en acide. Environ 10 pour cent des personnes infectées par H. pylori développent un ulcère gastro-duodénal, selon la clinique Mayo. L’utilisation à long terme d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) augmente également le risque d’avoir un ulcère gastro-duodénal.
Comment diagnostique-t-on les infections à H. pylori ?
Votre médecin vous posera des questions sur vos antécédents médicaux et vos antécédents familiaux de maladie. Assurez-vous d’informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, y compris les vitamines et les suppléments. Si vous présentez des symptômes d’ulcère gastroduodénal, votre médecin vous posera probablement des questions précises sur votre utilisation d’AINS, comme l’ibuprofène.
Votre médecin peut également effectuer de nombreux autres tests et procédures pour aider à confirmer le diagnostic :
Examen physique
Au cours d’un examen physique, votre médecin examinera votre estomac pour vérifier s’il présente des signes de ballonnement, de sensibilité ou de douleur. Ils écouteront aussi les sons dans l’abdomen.
Prise de sang
Vous devrez peut-être donner des échantillons de sang, qui serviront à la recherche d’anticorps contre H. pylori. Pour un test sanguin, un fournisseur de soins de santé prélèvera une petite quantité de sang de votre bras ou de votre main. Le sang sera ensuite envoyé à un laboratoire pour analyse. Ceci n’est utile que si vous n’avez jamais été traité pour H. pylori auparavant.
Test des selles
Un échantillon de selles peut être nécessaire pour vérifier les signes d’H. pylori dans vos selles. Votre médecin vous remettra un contenant que vous emporterez à la maison pour recueillir et conserver un échantillon de vos selles. Une fois que vous aurez retourné le contenant à votre fournisseur de soins de santé, il enverra l’échantillon à un laboratoire pour analyse. Ceci et les tests d’haleine exigent habituellement que vous arrêtiez de prendre des médicaments comme les antibiotiques et les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) avant le test.
Test d’haleine
Si vous passez un alcootest, vous avalerez une préparation contenant de l’urée. Si la bactérie H. pylori est présente, elle libère une enzyme qui décompose cette combinaison et libère du dioxyde de carbone, qu’un dispositif spécial détecte ensuite.
Endoscopie
Si vous avez une endoscopie, votre médecin insérera un instrument long et mince appelé endoscope dans votre bouche et dans votre estomac et votre duodénum. Une caméra attachée enverra des images sur un moniteur pour que votre médecin puisse les voir. Toute zone anormale sera inspectée. Si nécessaire, des outils spéciaux utilisés avec l’endoscope permettront à votre médecin de prélever des échantillons dans ces zones.
Qu’est-ce que sont les complications des infections à H. pylori ?
Les infections à H. pylori peuvent entraîner des ulcères gastro-duodénaux, mais l’infection ou l’ulcère lui-même peut entraîner des complications plus graves. Il s’agit notamment de :
- une hémorragie interne, qui peut survenir lorsqu’un ulcère gastroduodénal perce votre vaisseau sanguin et est associé à une anémie ferriprive
- obstruction, qui peut se produire quand quelque chose comme une tumeur bloque la nourriture de quitter votre estomac
- la perforation, qui peut survenir lorsqu’un ulcère perce la paroi de l’estomac
- la péritonite, qui est une infection du péritoine ou de la paroi de la cavité abdominale
Études montrent que les personnes infectées présentent également un risque accru de cancer de l’estomac. Bien que l’infection soit une cause majeure de cancer de l’estomac, la plupart des personnes infectées par H. pylori ne développent jamais de cancer de l’estomac.
Comment les infections à H. pylori sont-elles traitées ?
Si vous avez une infection à H. pylori qui ne vous cause aucun problème et que vous n’êtes pas exposé à un risque accru de cancer de l’estomac, le traitement peut ne présenter aucun avantage.
Le cancer de l’estomac, ainsi que les ulcères duodénaux et de l’estomac, sont associés à une infection à H. pylori. Si vous avez des proches parents atteints d’un cancer de l’estomac ou d’un problème tel qu’un ulcère de l’estomac ou du duodénum, votre médecin pourrait vous prescrire un traitement. Le traitement peut guérir un ulcère et réduire votre risque de développer un cancer de l’estomac.
Médicaments
Vous devrez normalement prendre une combinaison de deux antibiotiques différents, ainsi qu’un autre médicament qui réduit votre acidité gastrique. Abaisser l’acide gastrique aide les antibiotiques à agir plus efficacement. Ce traitement est parfois appelétrithérapie.
Certains des médicaments qui sont utilisés dans un traitement de trithérapie comprennent :
- clarithromycine
- les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP), comme le lansoprazole (Prevacid), l’esoméprazole (Nexium), le pantoprazole (Protonix) ou le rabéprazole (AcipHex)
- métronidazole (pendant 7 à 14 jours)
- amoxicilline (pendant 7 à 14 jours)
Le traitement peut varier selon vos antécédents médicaux et si vous avez des allergies à l’un de ces médicaments.
Après le traitement, vous passerez un test de suivi pour H. pylori. Dans la plupart des cas, une seule série d’antibiotiques est nécessaire pour éliminer l’infection, mais il se peut que vous deviez en prendre plus, en utilisant différents médicaments.
Mode de vie et alimentation
Rien ne prouve que l’alimentation et la nutrition jouent un rôle dans la prévention ou l’apparition d’ulcères gastro-duodénaux chez les personnes infectées par H. pylori. Cependant, les aliments épicés, l’alcool et le tabagisme peuvent aggraver un ulcère gastroduodénal et l’empêcher de guérir correctement. Renseignez-vous sur les traitements naturels contre l’infection à H. pylori.
Qu’est-ce que puis-je m’attendre à long terme ?
Pour de nombreuses personnes infectées par H. pylori, leurs infections ne causent jamais de difficultés. Si vous éprouvez des symptômes et que vous recevez un traitement, votre résultat à long terme est généralement positif. Au moins quatre semaines après la fin de votre traitement, votre médecin vérifiera l’efficacité du traitement. Selon votre âge et d’autres problèmes médicaux, votre médecin peut utiliser un test d’urée ou de selles pour vérifier si votre traitement a fonctionné.
Si vous développez des maladies associées à une infection à H. pylori, votre état dépendra de la maladie, du moment où elle est diagnostiquée et de la façon dont elle est traitée. Vous devrez peut-être prendre plus d’une série de traitements pour tuer la bactérie H. pylori.
Si l’infection est toujours présente après une série de traitements, un ulcère gastroduodénal peut réapparaître ou, plus rarement, un cancer de l’estomac peut apparaître. Très peu de personnes infectées par H. pylori développeront un cancer de l’estomac. Cependant, si vous avez des antécédents familiaux de cancer de l’estomac, vous devriez subir des tests et recevoir un traitement contre l’infection à H. pylori.