Qu’est-ce qu’un hématome sous-dural ?

Un hématome sous-dural se produit lorsque le sang s’accumule à la surface du cerveau sous le crâne. Les hématomes sous-duraux peuvent mettre la vie en danger. Elles résultent généralement d’un traumatisme crânien.

Les hématomes sous-duraux sont aigus ou chroniques. Les hématomes subduraux aigus se forment souvent en raison d’un traumatisme crânien grave. Environ 20 à 30 pour cent des personnes retrouvent une fonction cérébrale complète ou partielle après un hématome sous-dural aigu.

Des hématomes sous-duraux chroniques se développent en raison d’un traumatisme crânien mineur.

Un caillot de sang à la surface du cerveau est aussi appelé hématome sous-dural.

 

Comment
les hématomes subduraux se forment-ils ?

Un hématome sous-dural se produit lorsqu’une veine se rompt entre votre crâne et la surface de votre cerveau.

Hématomes subduraux aigus

Si vous souffrez d’une lésion cérébrale majeure, cette zone peut se remplir de sang et causer des symptômes mettant votre vie en danger. C’est ce qu’on appelle un hématome sous-dural aigu. C’est le type le plus dangereux d’hématome sous-dural.

Les hématomes subduraux aigus sont habituellement causés par :

  • un accident de voiture
  • un coup à la tête
  • tombant

Les hématomes subduraux aigus se forment rapidement et les symptômes apparaissent immédiatement. Environ 50 à 90 pour cent des personnes qui développent des hématomes subduraux aigus meurent de cette maladie ou de ses complications.

Hématomes sous-duraux chroniques

Les hématomes sous-duraux chroniques sont habituellement causés par des traumatismes crâniens légers ou répétés. Ils sont fréquents chez les personnes âgées qui tombent et se cognent la tête de façon répétée. Certaines hématomes sous-duraux chroniques surviennent sans cause apparente.

Le taux plus élevé de cette affection chez les personnes âgées peut aussi être attribuable au rétrécissement du cerveau à mesure que les gens vieillissent. Cela cause un espace supplémentaire dans le crâne, ce qui permet aux veines d’être plus facilement endommagées lors d’un traumatisme crânien. Les symptômes d’hématomes sous-duraux chroniques ne sont pas perceptibles immédiatement et peuvent ne pas apparaître avant plusieurs semaines.

Les hématomes sous-duraux chroniques sont plus faciles à traiter que les hématomes sous-duraux aigus. Cependant, ils peuvent encore causer des complications pouvant mettre la vie en danger.

 

Qu’est-ce que
sont les symptômes d’un hématome sous-dural ?

Les hématomes subduraux aigus provoquent des symptômes immédiats. Cependant, les personnes atteintes d’hématomes sous-duraux chroniques peuvent ne présenter aucun symptôme.

Les symptômes communs d’un hématome sous-dural sont :

  • mauvaise articulation
  • perte de conscience ou coma
  • crises
  • engourdissement
  • maux de tête sévères
  • faille
  • problèmes visuels

Si vous présentez l’un ou l’autre de ces symptômes, vous devriez consulter un médecin immédiatement. Ces symptômes sont également des signes d’autres problèmes de santé très graves. Les symptômes de l’hématome sous-dural chronique peuvent être semblables à ceux de la démence, des accidents vasculaires cérébraux, des tumeurs ou d’autres problèmes dans le cerveau.

 

Comment
un hématome sous-dural est-il diagnostiqué ?

Un hématome sous-dural peut être diagnostiqué à l’aide de tests d’imagerie, comme une tomodensitométrie ou une IRM. Ces scanners fournissent à votre médecin un examen approfondi de votre état de santé :

  • encéphalique
  • tête de mort
  • veines
  • autres vaisseaux sanguins

Ces scanners peuvent aussi révéler s’il y a du sang sur votre cerveau.

Votre médecin peut également demander une analyse sanguine pour vérifier votre formule sanguine complète. Une numération globulaire complète mesure la numération globulaire, la numération leucocytaire et la numération plaquettaire. Un faible taux de globules rouges peut indiquer une perte sanguine importante.

Votre médecin peut également vous faire subir un examen physique pour vérifier votre fréquence cardiaque et votre tension artérielle afin de déceler des signes d’hémorragie interne.

 

Qu’est-ce que
sont les options de traitement d’un hématome sous-dural ?

Un hématome sous-dural aigu ne peut être traité qu’en salle d’opération.

Une intervention chirurgicale appelée craniotomie peut être utilisée pour enlever un grand hématome sous-dural. Il est normalement utilisé pour traiter les hématomes subduraux aigus. Dans cette procédure, votre chirurgien enlève une partie de votre crâne afin d’accéder au caillot ou à l’hématome. Ils utilisent ensuite l’aspiration et l’irrigation pour l’enlever.

Dans le cas d’un hématome sous-dural aigu, une craniotomie peut s’avérer nécessaire pour sauver des vies. Mais il y a encore des risques. Dans une étude18 % des patients sont décédés dans les 30 jours suivant l’intervention.

Un trou de bavure peut être utilisé pour drainer les hématomes sous-duraux chroniques ainsi que les hématomes aigus de moins d’un centimètre à l’endroit le plus épais. D’abord, votre chirurgien crée de petits trous dans votre crâne et y place ensuite des tubes en caoutchouc. Le sang de l’hématome s’écoule par ces trous. Bien que les taux de récupération varient, 80 à 90 % des patients constatent une amélioration significative des fonctions cérébrales après cette intervention.

Votre médecin peut prescrire des médicaments antiépileptiques pour traiter ou prévenir les crises qui pourraient être causées par l’hématome sous-dural. Des médicaments peuvent également être utilisés pour traiter votre traumatisme crânien. Les corticostéroïdes sont souvent prescrits pour réduire l’inflammation du cerveau.

 

Complications
d’hématome sous-dural

Les complications des hématomes subduraux peuvent survenir peu de temps après la blessure ou quelque temps après que la blessure a été traitée.

Ces complications peuvent inclure :

  • hernie cérébrale, qui exerce une pression sur le cerveau et peut causer un coma ou la mort
  • crises
  • faiblesse ou engourdissement musculaire permanent

L’étendue des complications dépend de la gravité de votre lésion cérébrale. D’autres problèmes de santé peuvent affecter les sous-durals chroniques ou aigus. Les personnes qui prennent des anticoagulants (anticoagulants) sont plus à risque. Les personnes de plus de 65 ans présentent également un risque plus élevé, en particulier pour le type chronique.

 

Long terme

Les crises peuvent toujours survenir même après que vous vous soyez remis d’un hématome sous-dural et qu’il ait été enlevé.

Votre rétablissement dépend du type de lésion cérébrale que vous avez et de l’endroit où elle se trouve. Votre médecin élaborera un plan de traitement et de rétablissement qui vous conviendra le mieux.