Causes, effets,
et quand la chirurgie est juste

Entre chacun des os de votre colonne vertébrale (les vertèbres) se trouve un disque. Ces disques agissent comme amortisseurs et aident à amortir vos os. Une hernie discale est une hernie discale qui s’étend au-delà de la capsule qui la contient et pousse dans le canal rachidien. Vous pouvez avoir une hernie discale n’importe où le long de votre colonne vertébrale, même dans votre cou, mais elle est plus susceptible de se produire dans le bas du dos (vertèbres lombaires).

Vous pourriez développer une hernie discale en soulevant quelque chose dans le mauvais sens ou en vous tordant soudainement la colonne vertébrale. D’autres causes incluent le surpoids et la dégénérescence due à la maladie ou au vieillissement.

Une hernie discale ne cause pas toujours de la douleur ou de l’inconfort, mais si elle touche un nerf du bas du dos, il se peut que vous ayez mal au dos ou aux jambes (sciatique). Si une hernie discale survient dans votre cou, vous pouvez avoir mal au cou, aux épaules et aux bras. Outre la douleur, une hernie discale peut entraîner des engourdissements, des picotements et de la faiblesse.

La chirurgie de la colonne vertébrale n’est généralement pas recommandée tant que vous n’avez pas essayé toutes les autres options. Il peut s’agir notamment de :

  • anti-inflammatoires non stéroïdiens
  • analgésiques
  • l’exercice ou la physiothérapie
  • injections de stéroïdes
  • repos

Si celles-ci sont inefficaces et que vous souffrez de douleurs persistantes qui nuisent à votre qualité de vie, il existe plusieurs options chirurgicales.

Avant
chirurgie

Lorsque vous envisagez de recourir à la chirurgie, assurez-vous de consulter un chirurgien orthopédiste ou neurochirurgien qualifié et obtenez un deuxième avis. Avant de recommander une intervention chirurgicale plutôt qu’une autre, votre chirurgien demandera probablement des examens d’imagerie, qui peuvent comprendre les examens suivants :

  • Radiographie : Une radiographie permet d’obtenir des images claires de vos vertèbres et de vos articulations.
  • Tomodensitométrie (tomodensitométrie et tomodensitométrie) : Ces scanners fournissent des images plus détaillées du canal rachidien et des structures environnantes.
  • Imagerie par résonance magnétique (IRM) : L’IRM produit des images 3D de la moelle épinière et des racines nerveuses, ainsi que des disques eux-mêmes.
  • Études électromyographiques ou de conduction nerveuse (EMG/NCS) : Ils mesurent les impulsions électriques le long des nerfs et des muscles.

Ces tests aideront votre chirurgien à déterminer le type de chirurgie qui vous convient le mieux. D’autres facteurs importants dans la décision comprennent l’emplacement de votre hernie discale, votre âge et votre état de santé général.

Types
de la chirurgie pour hernie discale

Après avoir recueilli toute l’information possible, votre chirurgien peut vous recommander l’une de ces chirurgies. Dans certains cas, une personne peut avoir besoin d’une combinaison de chirurgies.

Laminotomie/laminectomie

Lors d’une laminotomie, un chirurgien fait une ouverture dans la voûte vertébrale (lamelle) pour soulager la pression sur vos racines nerveuses. Cette procédure est réalisée par une petite incision, parfois à l’aide d’un microscope. Si nécessaire, la lamelle peut être enlevée. C’est ce qu’on appelle une laminectomie.

Discectomie/microdiscectomie

La discectomie est la chirurgie la plus courante pour les hernies discales dans la région lombaire. Dans cette procédure, la partie du disque qui cause la pression sur votre racine nerveuse est enlevée. Dans certains cas, le disque entier est retiré.

Le chirurgien accède au disque par une incision dans le dos (ou le cou). Dans la mesure du possible, votre chirurgien utilisera une incision plus petite et des instruments spéciaux pour obtenir les mêmes résultats. Cette nouvelle procédure moins invasive est appelée microdiscectomie. Dans certains cas, ces interventions peuvent être effectuées en consultation externe.

Chirurgie discale artificielle

Pour la chirurgie du disque artificiel, vous serez sous anesthésie générale. Cette chirurgie est habituellement utilisée pour un seul disque lorsque le problème se situe dans le bas du dos. Ce n’est pas une bonne option si vous souffrez d’arthrite ou d’ostéoporose ou si plus d’un disque présente une dégénérescence.

Pour cette intervention, le chirurgien pénètre par une incision dans votre abdomen. Le disque endommagé est remplacé par un disque artificiel en plastique et en métal. Vous devrez peut-être rester à l’hôpital pendant quelques jours.

Fusion vertébrale

Une anesthésie générale est nécessaire pour la fusion vertébrale. Dans cette procédure, deux vertèbres ou plus sont fusionnées en permanence. Ceci peut être réalisé avec des greffes osseuses provenant d’une autre partie de votre corps ou d’un donneur. Il peut également s’agir de vis et de tiges en métal ou en plastique conçues pour fournir un soutien supplémentaire. Cela immobilisera de façon permanente cette partie de votre colonne vertébrale.

La fusion vertébrale nécessite habituellement une hospitalisation de plusieurs jours.

Risques
et à quoi s’attendre après l’opération

Toutes les interventions chirurgicales comportent un certain risque, y compris l’infection, les saignements et les lésions nerveuses. Si le disque n’est pas retiré, il peut se rompre à nouveau. Si vous souffrez d’une discopathie dégénérative, vous pouvez développer des problèmes avec d’autres disques.

Après la chirurgie de fusion vertébrale, il faut s’attendre à une certaine raideur. Cela peut être permanent.

Après votre chirurgie, vous recevrez des instructions précises sur le moment de reprendre vos activités normales et de commencer à faire de l’exercice. Dans certains cas, une physiothérapie peut être nécessaire. Il est très important de suivre les recommandations de votre médecin.

La plupart des gens se rétablissent bien après une chirurgie discale, mais chaque cas est unique. Votre individu en dépend :

  • les détails de votre chirurgie
  • toutes les complications que vous avez pu rencontrer
  • votre état de santé général

Prévention de la
ennuis

Pour aider à prévenir les problèmes de dos à l’avenir, essayez de maintenir un poids santé. Utilisez toujours des techniques de levage appropriées. Des muscles abdominaux et dorsaux forts aident à soutenir votre colonne vertébrale, alors assurez-vous de les exercer régulièrement. Votre médecin ou votre physiothérapeute peut vous recommander des exercices conçus à cette fin.