Qu’est-ce qu’une hernie parastomale  ?

Les hernies parastomales surviennent lorsqu’une partie de vos intestins dépasse à travers une stomie. Une stomie est une ouverture pratiquée chirurgicalement dans l’estomac, l’intestin grêle ou le côlon qui vous permet de passer les déchets dans un sac. Cela est parfois nécessaire lorsque les patients ont des problèmes gastro-intestinaux qui les empêchent d’aller à la selle normalement.

Jusqu’à 78 pour cent des gens développent une hernie parastomale après une chirurgie pour créer une stomie, habituellement dans les deux ans suivant la chirurgie.

Quels sont les symptômes ?

Les hernies parastomales se développent et se développent habituellement graduellement. Au fur et à mesure qu’il se développe, vous le remarquerez peut-être :

  • douleur ou inconfort autour de votre stomie
  • difficulté à maintenir votre appareil de stomie en place
  • gonflement autour de votre stomie, surtout lorsque vous toussez

Quelle en est la cause ?

Le fait d’avoir une stomie affaiblit parfois les muscles abdominaux, ce qui les pousse à s’éloigner de la stomie. Ce processus peut conduire à une hernie parastomale. Plusieurs autres facteurs peuvent contribuer au développement d’une hernie parastomale, notamment :

  • sous-alimentation
  • tabagisme
  • toux chronique
  • constipation chronique
  • utilisation de corticostéroïdes
  • infection après une chirurgie de la stomie
  • obésité

Qui contracte une hernie parastomale  ?

Certaines personnes ont un risque plus élevé de développer une hernie parastomale. Les facteurs de risque courants comprennent :

  • âge plus avancé
  • l’obésité, surtout si vous portez du poids autour de la taille, du ventre ou des hanches
  • cancer
  • diabète
  • tension artérielle élevée
  • maladies respiratoires

Votre risque augmente également si vous avez déjà eu une hernie de la paroi abdominale.

Comment est-il réparé ?

Dans de nombreux cas, les hernies parastomales peuvent être traitées par des changements de mode de vie, comme la perte de poids ou l’abandon du tabac. Le port d’une ceinture de soutien abdominale, comme celle-ci, peut aussi aider à atténuer les symptômes.

Cependant, environ 20 pour cent des hernies parastomales sont assez graves pour nécessiter une réparation chirurgicale.

Il existe plusieurs options de réparation chirurgicale pour une hernie parastomale, notamment :

  • Fermeture de la stomie. C’est la meilleure option pour réparer une hernie parastomale. Ce n’est qu’une option pour un petit groupe de personnes qui ont suffisamment d’intestins sains pour rattacher l’extrémité qui forme la stomie.
  • Je répare la hernie. Dans ce type de chirurgie, le chirurgien ouvre la paroi abdominale au-dessus de l’hernie et coud le muscle et les autres tissus ensemble pour rétrécir ou fermer l’hernie. Cette chirurgie est plus efficace lorsque la hernie est petite.
  • Déplacement de la stomie. Dans certains cas, une stomie avec hernie parastomale peut être fermée et une nouvelle stomie peut être ouverte sur une autre partie de l’abdomen. Cependant, une nouvelle hernie parastomale peut se former autour de la nouvelle stomie.
  • Maille. Les inserts en maille sont actuellement le type le plus courant de réparation chirurgicale d’une hernie parastomale. Il est possible d’utiliser des mailles synthétiques ou biologiques. La maille biologique est souvent considérée comme plus confortable, mais elle est beaucoup plus chère. Dans ce type de réparation, la hernie est réparée selon la même technique que dans les autres chirurgies. Ensuite, la maille est placée soit sur la stomie réparée, soit sous la paroi abdominale. Éventuellement, le filet s’incorpore dans les tissus qui l’entourent. Cela crée une zone forte dans l’abdomen et aide à empêcher la hernie de se former à nouveau.

Y a-t-il des complications ?

Dans de rares cas, les intestins peuvent se coincer ou se tordre dans l’hernie. Cela bloque l’intestin et peut entraîner une perte d’irrigation sanguine. C’est ce qu’on appelle la strangulation, qui est une affection très douloureuse. L’étranglement nécessite une intervention chirurgicale d’urgence pour détordre l’intestin et rétablir l’irrigation sanguine, de sorte que la partie obstruée de l’intestin ne soit pas endommagée de façon permanente.

Vivre avec une hernie parastomale

Les hernies parastomales sont une complication courante des colostomies et iléostomies. Dans de nombreux cas, ils sont asymptomatiques ou ne causent qu’un léger inconfort et peuvent être gérés efficacement par des changements de mode de vie. Dans les cas où une intervention chirurgicale est nécessaire, le traitement le plus efficace est la réparation de la hernie à l’aide d’un filet.