Qu’est-ce que
hydronéphrose ?

L’hydronéphrose est une affection qui survient habituellement lorsqu’un rein gonfle en raison d’un écoulement insuffisant de l’urine du rein vers la vessie. Cette enflure touche le plus souvent un seul rein, mais elle peut toucher les deux reins.

L’hydronéphrose n’est pas une maladie primaire. C’est une affection secondaire qui résulte d’une autre maladie sous-jacente. Elle est structurelle et résulte d’un blocage ou d’une obstruction des voies urinaires. L’hydronéphrose affecterait environ 1 bébé sur 100.

Qu’est-ce que
sont les symptômes de l’hydronéphrose ?

Normalement, l’urine circule dans les voies urinaires avec une pression minimale. La pression peut augmenter s’il y a une obstruction dans les voies urinaires. Une fois que l’urine s’est accumulée pendant une longue période, votre rein peut grossir.

Votre rein peut devenir tellement engorgé d’urine qu’il commence à presser sur les organes voisins. Si elle n’est pas traitée pendant trop longtemps, cette pression peut entraîner la perte définitive de la fonction rénale.

Les symptômes légers de l’hydronéphrose comprennent une miction plus fréquente et une envie accrue d’uriner. D’autres symptômes potentiellement graves que vous pouvez éprouver sont :

  • douleur à l’abdomen ou au flanc
  • nausée
  • vomissement
  • douleur en urinant
  • miction incomplète ou vidange de la vessie
  • une fièvre

Interrompre l’écoulement de l’urine augmente vos chances d’avoir une infection des voies urinaires (IVU). C’est pourquoi les infections urinaires sont l’une des complications les plus courantes de l’hydronéphrose. Parmi les signes d’une infection urinaire, mentionnons :

  • urine trouble
  • miction douloureuse
  • brûler en urinant
  • un faible jet d’urine
  • mal de dos
  • douleur vésicale
  • une fièvre
  • frissons

Si vous voyez des signes d’hydronéphrose, prenez rendez-vous avec votre médecin pour parler de vos symptômes. Les infections urinaires non traitées peuvent entraîner des affections plus graves comme la pyélonéphrite, une infection des reins, une septicémie, une infection de la circulation sanguine ou un empoisonnement du sang.

Qu’est-ce que
provoque une hydronéphrose ?

L’hydronéphrose n’est pas une maladie. Au lieu de cela, elle peut être due à des conditions internes et externes qui affectent le rein et le système collecteur urinaire.

L’une des causes les plus fréquentes de l’hydronéphrose est l’uropathie obstructive unilatérale aiguë. C’est le développement soudain d’une obstruction dans l’un de vos uretères, qui sont les tubes qui relient vos reins à votre vessie.

La cause la plus fréquente de ce blocage est un calcul rénal, mais les cicatrices et les caillots sanguins peuvent aussi causer une uropathie obstructive unilatérale aiguë.

Un uretère obstrué peut faire remonter l’urine dans le rein, ce qui provoque un gonflement. Ce reflux urinaire est connu sous le nom de reflux vésico-urétéral (RVU).

Parmi les autres causes possibles d’un blocage, mentionnons :

  • un pli dans la jonction uretéro-pelvienne, qui est l’endroit où l’uretère rencontre le bassin du rein.
  • une hypertrophie de la prostate chez l’homme, qui peut être due à une hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) ou à une prostatite
  • la grossesse, qui provoque une compression due à la croissance du fœtus
  • tumeurs dans ou près de l’uretère
  • un rétrécissement de l’uretère à la suite d’une blessure ou d’une malformation congénitale

Comment
une hydronéphrose est-elle diagnostiquée ?

Il est extrêmement important d’obtenir un diagnostic le plus tôt possible. Vos reins pourraient être endommagés de façon permanente si votre condition n’est pas traitée pendant trop longtemps.

Votre médecin commencera probablement par obtenir une évaluation globale de votre état de santé et se concentrera ensuite sur les symptômes urinaires que vous pourriez avoir. Ils peuvent également être en mesure de sentir votre rein hypertrophié en massant doucement l’abdomen et la région des flancs.

Votre médecin peut utiliser un cathéter pour drainer une partie de l’urine de votre vessie.

S’ils sont incapables de libérer une grande quantité d’urine de cette façon, cela pourrait signifier que votre obstruction est dans votre vessie ou votre urètre. L’urètre est un tube qui transporte l’urine de votre vessie vers l’extérieur de votre corps.

Votre médecin voudra peut-être aussi faire une échographie rénale ou une tomodensitométrie pour voir de plus près l’étendue de l’enflure et pour localiser éventuellement la zone du blocage.

Ces deux procédures permettent à votre médecin de voir une image de l’intérieur de votre corps, mais l’échographie rénale est généralement considérée comme la référence pour le diagnostic de l’hydronéphrose. Il permet à votre médecin d’examiner votre rein de plus près.

Qu’est-ce que
Les options de traitement de l’hydronéphrose sont-elles les mêmes ?

Le traitement de l’hydronéphrose consiste principalement à se débarrasser de ce qui bloque l’écoulement de l’urine. L’option de traitement que votre médecin choisira pour vous dépendra de la cause de votre obstruction.

Si un uretère obstrué est à l’origine de votre affection, votre médecin pourrait devoir prendre l’une ou l’autre des mesures suivantes :

  • insérer une endoprothèse urétérale, qui est un tube qui permet à l’uretère de s’écouler dans la vessie
  • insérer un tube de néphrostomie, qui permet à l’urine bloquée de s’écouler par le dos
  • prescrire des antibiotiques pour contrôler l’infection

Il se peut que votre médecin doive enlever l’obstruction par la chirurgie. Si quelque chose comme un tissu cicatriciel ou un caillot de sang cause le blocage, votre médecin pourrait enlever complètement la zone affectée. Ils peuvent alors reconnecter les extrémités saines de votre uretère pour rétablir un débit urinaire normal.

Si la cause de votre hydronéphrose est un calcul rénal, vous devrez peut-être subir une chirurgie pour l’enlever. Pour ce faire, votre médecin pourrait pratiquer une chirurgie endoscopique, ce qui implique l’utilisation de minuscules instruments pour effectuer l’intervention. Cela réduit considérablement votre temps de guérison et de récupération.

Votre médecin peut également vous prescrire des antibiotiques. Cela vous aidera à vous assurer de ne pas développer une infection rénale.

Qu’est-ce que
est le long terme ?

Si vous recevez un traitement tôt, votre état est bon. L’élimination de l’obstruction est essentielle pour que votre rein retrouve son fonctionnement normal. Si votre hydronéphrose nécessite une intervention chirurgicale, le taux de réussite pour un rétablissement complet est estimé à 95 %.

Q :

Qui est à risque d’hydronéphrose ?

A :

Plusieurs groupes démographiques sont considérés comme présentant un risque accru d’hydronéphrose. Ces groupes comprennent :

  • les femmes enceintes, en raison de l’élargissement de l’utérus qui peut comprimer les uretères
  • les hommes de plus de 50 ans, en raison d’un élargissement de la prostate ou d’un cancer de la prostate
  • les femmes sexuellement actives, en raison de leur risque d’infections récurrentes des voies urinaires
  • les personnes prédisposées aux calculs rénaux récurrents

Steve Kim, MDLes réponses représentent les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.