L’hyperuricémie est-elle fréquente ?

L’hyperuricémie survient lorsqu’il y a trop d’acide urique dans le sang. Un taux élevé d’acide urique peut entraîner plusieurs maladies, dont une forme douloureuse d’arthrite appelée goutte. Des niveaux élevés d’acide urique sont également associés à des problèmes de santé tels que les maladies cardiaques, le diabète et les maladies rénales.

Les taux d’hyperuricémie ont fortement augmenté depuis 1960. La plus récente étude significative sur l’hyperuricémie et la goutte a révélé que 43,3 millions d’Américains souffrent de cette maladie.

Pourquoi l’hyperuricémie survient-elle ?

L’acide urique se forme lorsque les purines se décomposent dans votre corps. Les purines sont des produits chimiques présents dans certains aliments. Cela comprend généralement :

  • viande rouge
  • viande d’organe
  • fruits de mer
  • fèves

Normalement, votre corps se débarrasse de l’acide urique lorsque vous urinez. L’hyperuricémie survient lorsque votre corps produit trop d’acide urique ou est incapable d’en excréter suffisamment. Cela se produit habituellement parce que vos reins ne l’éliminent pas assez rapidement.

Un excès d’acide urique dans le sang peut entraîner la formation de cristaux. Bien qu’elles puissent se former n’importe où dans le corps, elles ont tendance à se former dans et autour de vos articulations et dans vos reins. Les globules blancs défensifs de votre corps peuvent attaquer les cristaux, causant de l’inflammation et de la douleur.

Symptômes d’hyperuricémie

Seulement environ un tiers des personnes atteintes d’hyperuricémie présentent des symptômes. C’est ce qu’on appelle l’hyperuricémie asymptomatique.

Bien que l’hyperuricémie ne soit pas une maladie, si les niveaux d’acide urique demeurent élevés, ils peuvent mener à plusieurs maladies avec le temps.

La goutte

La goutte, parfois appelée arthrite goutteuse, survient chez environ 20 % des personnes atteintes d’hyperuricémie. Une chute rapide du taux d’acide urique peut également déclencher la goutte. La goutte peut se manifester sous forme d’attaques isolées ou de fusées éclairantes. Certaines personnes souffrent de goutte chronique, ce qui implique un certain nombre de crises qui se produisent sur de courtes périodes de temps.

La goutte peut affecter n’importe quelle articulation de votre corps, mais les éruptions apparaissent souvent d’abord dans votre gros orteil. Les pieds, les chevilles, les genoux et les coudes sont également des foyers fréquents de goutte.

Les crises de goutte ont tendance à survenir soudainement, souvent la nuit. Les attaques atteignent leur intensité maximale en 12 à 14 heures. Même non traitées, les crises de goutte disparaissent généralement en deux semaines.

Les symptômes de la goutte peuvent inclure :

  • douleur intense dans vos articulations
  • raideur articulaire
  • difficulté à déplacer les articulations touchées
  • rougeur et enflure
  • joints déformés

Goutte tophaceous

Si vous souffrez d’hyperuricémie depuis plusieurs années, les cristaux d’acide urique peuvent former des amas appelés tophi. Ces bosses dures se trouvent sous votre peau, autour de vos articulations et dans la courbe au sommet de votre oreille. Tophi peut aggraver la douleur articulaire et, avec le temps, endommager vos articulations ou comprimer vos nerfs. Ils sont souvent visibles à l’œil nu et peuvent devenir défigurants.

Calculs rénaux

Les cristaux d’acide urique peuvent provoquer une accumulation de calculs dans les reins. Souvent, les calculs sont petits et passent dans votre urine. Parfois, ils peuvent devenir trop gros pour passer et bloquer des parties de votre appareil urinaire.

Les symptômes des calculs rénaux comprennent :

  • douleur ou douleur dans le bas du dos, le côté, l’abdomen ou l’aine
  • nausée
  • besoin accru d’uriner
  • douleur en urinant
  • difficulté à uriner
  • sang dans l’urine
  • urine nauséabonde

Si vous avez également une infection rénale, vous pourriez avoir de la fièvre ou des frissons.

Cette accumulation d’urine est une zone de reproduction idéale pour les bactéries. Par conséquent, les infections urinaires sont fréquentes lorsque vous avez des calculs rénaux.

Pour en savoir plus : Qu’est-ce qu’une infection des voies urinaires (vessie) ? »

Qui est à risque d’hyperuricémie ?

N’importe qui peut souffrir d’hyperuricémie, mais elle est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes et votre risque augmente avec l’âge. Vous êtes également plus susceptible de l’obtenir si vous êtes d’origine des îles du Pacifique ou afro-américaine.

Plusieurs facteurs de risque sont associés à l’hyperuricémie :

  • consommation d’alcool
  • certains médicaments, en particulier les médicaments pour les maladies cardiaques
  • exposition au plomb
  • exposition aux pesticides
  • insuffisance rénale
  • tension artérielle élevée
  • l’hyperglycémie
  • hypothyroïdie
  • obésité
  • niveaux extrêmes d’activité physique

Comment diagnostique-t-on l’hyperuricémie ?

Votre médecin peut demander des analyses sanguines et urinaires pour mesurer les taux de créatinine, qui déterminent la fonction rénale, ainsi que les taux d’acide urique.

Le sang est généralement prélevé dans une veine du bras, généralement à l’intérieur du coude ou sur le dos de la main. L’acide urique se trouve normalement dans votre urine lorsque votre corps l’excrète. Votre médecin peut ordonner une collecte d’urine de 24 heures si des niveaux élevés d’acide urique sont trouvés dans votre sang.

Cette analyse d’urine est ensuite répétée après une diète à teneur réduite en purine, ce qui aide à déterminer si c’est le cas :

  • vous mangez trop d’aliments de haute pureté
  • votre corps produit trop d’acide urique
  • votre corps n’excrète pas assez d’acide urique

Si vous présentez des symptômes de goutte, votre médecin voudra tester tout liquide qui s’est accumulé dans vos articulations. Pour ce faire, on utilise une aiguille fine pour aspirer le liquide de l’articulation. Il sera envoyé à un laboratoire où il sera examiné pour détecter la présence de cristaux d’acide urique. La présence de ces cristaux indique la goutte.

Traitement de l’hyperuricémie

Votre traitement pour l’hyperuricémie dépendra de sa cause. Si votre hyperuricémie est asymptomatique, le traitement n’est pas recommandé. Dans cette situation, il n’y a pas d’avantage prouvé à administrer des traitements de réduction de l’acide urique.

Si votre hyperuricémie est liée à une affection sous-jacente, il faudra la traiter :

La goutte

La goutte est traitée avec un ou plusieurs des médicaments suivants :

  • Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent aider à prévenir ou à réduire la gravité de la goutte. Il s’agit notamment de l’ibuprofène (Advil, Motrin IB), du naproxène (Aleve, Naprosyn) et du célécoxib (Celebrex),
  • La colchicine (Colcrys) est souvent utilisée pour prévenir ou traiter la goutte, particulièrement chez les personnes qui ne tolèrent pas bien les AINS.
  • Probenecid aide à réduire les niveaux d’acide urique en augmentant la miction et est utilisé pour aider à prévenir les crises de goutte.
  • L’allopurinol (Zyloprim) et le fébuxostat (Uloric) aident à prévenir la goutte en réduisant la quantité d’acide urique dans votre sang.

Le traitement de la goutte tophaceous est le même que pour la goutte. Si les tophi deviennent si gros qu’ils interfèrent avec le mouvement des articulations, endommagent les tissus environnants ou dépassent de votre peau, il peut être nécessaire de les enlever par chirurgie.

Au cours de cette procédure, une incision est pratiquée dans la peau recouvrant un tophus, et le tophus est enlevé. Dans de rares cas de lésions articulaires, on peut envisager une arthroplastie.

Calculs rénaux

Si vous avez des calculs rénaux de moins de 5 millimètres (mm), votre médecin peut vous conseiller de boire beaucoup d’eau et de prendre des analgésiques en vente libre jusqu’à ce que les calculs passent.

Les calculs rénaux de 5 mm ou plus sont moins susceptibles de passer seuls. Certains médecins prescrivent des médicaments comme la tamsulosine (Flomax) pour détendre les muscles des voies urinaires. Cela peut rendre le passage des pierres plus facile et moins douloureux.

D’autres techniques peuvent être nécessaires. La lithotripsie extracorporelle par ondes de choc est une procédure non invasive où l’énergie ultrasonore ou les ondes de choc sont dirigées à travers votre peau vers le calcul rénal. Les ondes de choc brisent la grosse pierre en plus petits morceaux qui peuvent passer plus facilement à travers votre système urinaire.

Si les pierres sont supérieures à 10 mm, il peut être nécessaire de les faire enlever chirurgicalement.

La chirurgie urétéroscopique s’effectue en passant une sonde de 2 mm dans l’urètre. Il passe dans votre vessie et directement dans les uretères, qui sont les tubes reliant vos reins à votre vessie.

Votre chirurgien peut alors procéder à l’extraction des calculs. Si les calculs doivent d’abord être fragmentés, des endoprothèses peuvent être placées pour faciliter l’écoulement de l’urine. Cela peut aider à soulager la douleur et à maintenir les uretères dilatés pour faciliter le passage des calculs fragmentés ou dissous.

Hyperuricémie régime alimentaire

Certains changements alimentaires peuvent aider à diminuer le niveau d’acide urique dans votre sang. Si votre hyperuricémie est liée à la goutte, des changements alimentaires peuvent réduire votre risque d’attaque de goutte et ralentir la progression de tout dommage articulaire.

Si vous pensez qu’un changement de régime alimentaire pourrait être bénéfique, consultez votre médecin. Ils peuvent vous aider à déterminer si c’est le meilleur choix pour vous.

Si vous modifiez votre régime alimentaire, vous devriez continuer à suivre le traitement recommandé par votre médecin. Les changements alimentaires ne devraient pas être utilisés comme traitement de première intention.

Rappelez-vous que l’acide urique se forme lorsque les purines se décomposent dans votre corps. Bien que la purine soit présente à l’état naturel, elle est également présente dans certains aliments. Éviter ces aliments peut être bénéfique.

Ce qu’il faut éviter

  • viandes rouges
  • les aliments et boissons sucrés, surtout s’ils contiennent du sirop de maïs à haute teneur en fructose
  • viande d’organe, comme le foie
  • sauces de viande
  • certains fruits de mer, comme les anchois, les sardines, les pétoncles et les moules
  • le poisson, comme le thon, la morue, le hareng et l’aiglefin
  • épinards, pois et champignons
  • haricots et lentilles
  • farine d’avoine
  • germe et son de blé
  • bière et boissons alcoolisées
  • suppléments de levure

En plus de réduire les purines, vous devriez boire plus de liquides, surtout de l’eau. Rester hydraté a été lié à moins de crises de goutte. En règle générale, il faut boire huit verres de 8 onces de liquide par jour. Discutez avec votre médecin de la quantité d’alcool que vous devriez boire.

Vous devriez également faire de l’exercice régulièrement et maintenir un poids santé. Votre médecin peut vous faire des recommandations précises qui répondent le mieux à vos besoins.

Si vous souffrez d’hyperuricémie asymptomatique, des changements à votre alimentation et à votre mode de vie peuvent vous aider à réduire votre taux d’acide urique dans le sang.

Si les niveaux d’acide urique ne sont pas contrôlés, vous risquez de vous développer :

  • goutte chronique
  • troubles rénaux
  • hypertension
  • diabète
  • syndrome métabolique

Vous voudrez suivre les instructions de votre médecin pour prévenir l’apparition de maladies chroniques graves.

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