Si vous devez vous faire enlever la prostate parce qu’elle est devenue trop grosse, votre médecin pourrait vous recommander une prostatectomie sus-pubienne.

Suprapubic signifie que l’intervention se fait par une incision dans la partie inférieure de votre abdomen, au-dessus de votre os pubien. Une incision est pratiquée dans la vessie et le centre de la prostate est enlevé. Cette partie de votre prostate est connue sous le nom de zone de transition.

La prostatectomie sus-pubienne est une intervention en milieu hospitalier. Cela signifie que l’intervention se fait à l’hôpital. Il se peut que vous deviez rester à l’hôpital pendant une courte période de temps pour vous rétablir. Comme toute intervention chirurgicale, cette intervention comporte certains risques. Discutez avec votre médecin des raisons pour lesquelles vous pourriez avoir besoin d’une chirurgie, des risques et de ce que vous devez faire pour vous préparer à l’intervention.

Pourquoi ai-je besoin de cette chirurgie ?

La prostatectomie sus-pubienne est pratiquée pour enlever une partie d’une glande prostatique élargie. En vieillissant, votre prostate s’agrandit naturellement parce que les tissus se développent autour de la prostate. Cette croissance est appelée hyperplasie bénigne de la prostate (HBP). Elle n’est pas liée au cancer. Une hypertrophie de la prostate due à l’HBP peut rendre l’urination plus difficile. Il peut même vous faire ressentir de la douleur lorsque vous urinez ou vous donner l’impression que vous n’êtes pas capable de vider complètement votre vessie.

Avant de conseiller une intervention chirurgicale, votre médecin peut essayer des médicaments ou des procédures ambulatoires pour réduire les symptômes d’une hypertrophie de la prostate. Certaines procédures comprennent la thérapie par micro-ondes et la thermothérapie, également connue sous le nom de thérapie thermique. Ceux-ci peuvent aider à détruire une partie du tissu supplémentaire autour de la prostate. Si de telles procédures ne fonctionnent pas et que vous continuez à éprouver de la douleur ou d’autres problèmes en urinant, votre médecin pourrait vous recommander une prostatectomie.

Pour en savoir plus : Les méthodes traditionnelles de traitement de l’hypertrophie de la prostate « .

Comment se préparer à une prostatectomie sus-pubienne

Une fois que vous et votre médecin aurez décidé que vous avez besoin d’une prostatectomie, votre médecin voudra peut-être faire une cystoscopie. Dans une cystoscopie, votre médecin utilise un scope pour examiner vos voies urinaires et votre prostate. Votre médecin vous fera probablement passer un test sanguin et d’autres tests pour examiner votre prostate.

Quelques jours avant l’intervention, votre médecin vous demandera d’arrêter de prendre des analgésiques et des anticoagulants pour réduire le risque de saignement excessif pendant la chirurgie. Voici des exemples de ces médicaments :

  • ibuprofène (Advil, Motrin)
  • naproxen (Aleve, Anaprox, Naprosyn)
  • warfarine (Coumadin)

Votre médecin peut vous demander de jeûner pendant un certain temps avant votre chirurgie. Cela signifie que vous ne pouvez ni manger ni boire autre chose que des liquides clairs. Votre médecin peut aussi vous faire faire un lavement pour nettoyer votre côlon avant l’opération.

Avant d’entrer à l’hôpital pour l’intervention, prenez des dispositions pour prendre congé avec votre lieu de travail. Il se peut que vous ne puissiez pas retourner au travail avant plusieurs semaines. Prévoyez qu’un ami ou un membre de votre famille vous ramènera à la maison après votre congé de l’hôpital. Vous ne serez pas autorisé à conduire pendant votre période de récupération.

La procédure

Avant votre chirurgie, vous devrez enlever vos vêtements et vos bijoux et vous changer pour une blouse d’hôpital.

Dans la salle d’opération, une sonde intraveineuse (IV) sera insérée pour vous donner des médicaments ou d’autres liquides pendant la chirurgie. Si vous allez recevoir une anesthésie générale, elle peut être administrée par voie intraveineuse ou au moyen d’un masque sur votre visage. Si nécessaire, un tube peut être inséré dans votre gorge pour administrer l’anesthésie et soutenir votre respiration pendant la chirurgie.

Dans certains cas, seule une anesthésie localisée (ou régionale) est nécessaire. L’anesthésie locale est administrée pour engourdir la zone où l’intervention est pratiquée. Sous anesthésie locale, vous restez éveillé pendant l’intervention. Vous ne ressentirez pas de douleur, mais il se peut que vous ressentiez quand même de l’inconfort ou de la pression dans la zone opérée.

Une fois que vous serez endormi ou engourdi, le chirurgien pratiquera une incision dans votre abdomen, du bas du nombril au haut de l’os pubien. Ensuite, le chirurgien fera une ouverture à l’avant de votre vessie. À ce stade, votre chirurgien peut également insérer un cathéter pour garder votre urine drainée pendant toute la durée de la chirurgie. Votre chirurgien enlèvera ensuite le centre de votre prostate par l’ouverture. Une fois cette partie de la prostate enlevée, votre chirurgien refermera les incisions de la prostate, de la vessie et de l’abdomen.

Selon votre état, votre médecin peut vous recommander une prostatectomie assistée par robot. Dans ce type d’intervention, des outils robotisés sont utilisés pour assister le chirurgien. Une prostatectomie robotisée est moins invasive que la chirurgie traditionnelle et peut entraîner moins de pertes sanguines pendant l’intervention. De plus, le temps de récupération est généralement plus court et les risques sont moindres que ceux d’une intervention chirurgicale traditionnelle.

Récupération

La durée de votre convalescence à l’hôpital peut varier d’une journée à une semaine ou plus, selon votre état de santé général et le degré de succès de l’intervention. Au cours de la première journée ou même quelques heures après l’intervention, votre médecin vous suggérera de marcher pour empêcher votre sang de coaguler. Le personnel infirmier vous assistera, si nécessaire. Votre équipe médicale surveillera votre rétablissement et retirera votre cathéter urinaire lorsqu’elle croira que vous êtes prêt.

Après votre sortie de l’hôpital, vous aurez peut-être besoin de 2 à 4 semaines pour vous rétablir avant de pouvoir reprendre votre travail et vos activités quotidiennes. Dans certains cas, vous devrez peut-être garder un cathéter pendant une courte période après votre sortie de l’hôpital. Votre médecin peut également vous administrer des antibiotiques pour prévenir les infections, ou des laxatifs pour vous assurer que vous continuez à aller régulièrement à la selle sans que le site chirurgical ne soit sollicité.

Complications

La procédure elle-même comporte peu de risques. Comme pour toute intervention chirurgicale, il y a un risque d’infection pendant ou après l’intervention, ou de saignement plus important que prévu. Ces complications sont rares et n’entraînent généralement pas de problèmes de santé à long terme.

Toute intervention chirurgicale qui implique une anesthésie comporte certains risques, comme une pneumonie ou un accident vasculaire cérébral. Les complications de l’anesthésie sont rares, mais vous pourriez être plus à risque si vous fumez, si vous êtes obèse ou si vous souffrez de maladies comme l’hypertension artérielle ou le diabète.

Dans l’ensemble, la prostatectomie sus-pubienne est bonne. Les problèmes de santé résultant de cette procédure sont rares. Après votre chirurgie, il devrait être plus facile pour vous d’uriner et de contrôler votre vessie. Vous ne devriez pas avoir de problèmes d’incontinence et vous ne devriez plus avoir l’impression d’avoir encore besoin d’uriner après votre départ.

Une fois que vous aurez récupéré de votre prostatectomie, vous n’aurez peut-être pas besoin d’autres procédures pour gérer l’HBP.

Il se peut que vous ayez besoin de revoir votre médecin pour un rendez-vous de suivi, surtout si vous avez des complications liées à la chirurgie.