Incompatibilité Rh

Qu’est-ce que l’incompatibilité Rh ?

Lorsqu’une femme et son bébé à naître portent différents facteurs de protéines Rhésus (Rh), leur état est appelé incompatibilité Rh. Elle se produit lorsqu’une femme est Rh négatif et que son bébé est Rh positif. Le facteur Rh est une protéine spécifique présente à la surface de vos globules rouges.

Comme votre groupe sanguin, vous héritez de votre groupe Rh de vos parents. La plupart des gens sont Rh-positifs, mais un petit pourcentage de gens sont Rh-négatifs. Cela signifie qu’ils n’ont pas la protéine Rh.

Comment le facteur Rh affecte-t-il la grossesse ?

Un symbole positif ou négatif après votre groupe sanguin indique votre facteur Rh. Par exemple, « groupe sanguin : AB+ » pourrait être inscrit dans votre dossier médical.

Votre facteur Rh n’affecte pas directement votre santé. Cependant, le facteur Rh devient important pendant la grossesse. Si une femme est Rh négatif et que son bébé est Rh positif, le corps de la femme s’approchera de la protéine Rh positif comme objet étranger, si son système immunitaire y est exposé.

Cela signifie que si les cellules sanguines de votre bébé traversent votre circulation sanguine, ce qui peut se produire pendant la grossesse, le travail et l’accouchement, votre système immunitaire produira des anticorps contre les globules rouges de votre bébé.

Les anticorps font partie du système immunitaire de votre corps. Ils détruisent les substances étrangères.

Si vous avez un groupe sanguin Rh négatif, vous êtes considéré comme « sensibilisé » aux groupes sanguins positifs une fois que votre corps a fabriqué ces anticorps.

Cela signifie que votre corps pourrait envoyer ces anticorps à travers le placenta pour attaquer les globules rouges de votre bébé. Votre placenta est l’organe qui vous relie à votre bébé.

Quels sont les symptômes de l’incompatibilité Rh ?

Les symptômes d’incompatibilité Rh chez votre bébé à naître peuvent aller de légers à potentiellement mortels. Lorsque vos anticorps attaquent les globules rouges de votre bébé, une maladie hémolytique peut survenir. Cela signifie que les globules rouges de votre bébé sont détruits.

Lorsque les globules rouges sains de votre bébé sont détruits, la bilirubine s’accumule dans son sang.

La bilirubine est un produit chimique créé à partir de la dégradation des globules rouges. Trop de bilirubine est un signe que le foie, qui est responsable du traitement des vieilles cellules sanguines, éprouve des difficultés.

Votre bébé peut présenter un ou plusieurs des symptômes suivants si son taux de bilirubine est élevé après la naissance :

• jaunisse, jaunissement de la peau et du blanc des yeux
• léthargie
• faible tonus musculaire

Ces symptômes disparaîtront après l’achèvement du traitement de l’incompatibilité Rh.

Qui est à risque d’incompatibilité Rh ?

Toute femme qui est Rh négatif et qui a un enfant avec quelqu’un qui est Rh positif ou dont le statut Rh est inconnu est à risque d’incompatibilité Rh. Cependant, étant donné le faible pourcentage de personnes dont le groupe sanguin est séronégatif, cela n’arrive pas souvent.

Selon le Centre du sang de Stanford, le pourcentage de groupes sanguins se répartit à peu près comme suit :

Il faut du temps au corps pour développer des anticorps, de sorte que les enfants premier-nés ne sont généralement pas affectés. Cependant, si une mère a été sensibilisée à la suite d’une fausse couche ou d’un avortement, sa première naissance vivante peut être affectée par une incompatibilité Rh.

Une mère peut être exposée à du sang Rh positif pendant certains tests ou procédures prénataux. L’amniocentèse en est un exemple. Dans ce test, votre médecin utilise une aiguille pour retirer une partie du liquide du sac autour de votre bébé. Ce liquide peut être testé pour des problèmes chez le fœtus en développement.

Comment diagnostique-t-on l’incompatibilité Rh ?

Un test sanguin pour déterminer votre statut Rh sera probablement effectué lors de votre première visite prénatale avec votre médecin.

Si vous êtes Rh négatif, votre partenaire peut aussi subir un test de dépistage. Si votre partenaire est également Rh négatif, vous n’avez rien à craindre. Si votre partenaire est Rh positif et que vous êtes Rh négatif, votre médecin recherchera les signes suivants d’incompatibilité Rh.

Un test de Coombs indirect positif est un signe d’incompatibilité Rh. Ce test utilise un échantillon de sang pour rechercher la présence d’anticorps destructeurs de cellules dans le plasma de votre sang.

Des taux de bilirubine plus élevés que la normale dans le sang de votre nourrisson sont un signe d’incompatibilité Rh. Chez un bébé à terme de moins de 24 heures, les taux de bilirubine devraient être inférieurs à 6,0 milligrammes par décilitre.

Des signes de destruction des globules rouges dans le sang de votre nourrisson peuvent indiquer une incompatibilité Rh. Ceci peut être déterminé par la forme et la structure des globules rouges lorsqu’ils sont examinés au microscope.

Votre médecin peut tester le sang de votre bébé pour détecter la présence d’anticorps maternels qui dégradent les globules rouges.

Comment traite-t-on l’incompatibilité Rh ?

Le traitement se concentre sur la prévention des effets de l’incompatibilité. Dans les cas bénins, le bébé peut être traité après la naissance avec :

• une série de transfusions sanguines
• fluides hydratants
• les électrolytes, qui sont des éléments régulateurs du métabolisme
• photothérapie

La photothérapie consiste à garder votre bébé près de lampes fluorescentes pour aider à réduire la bilirubine dans son sang.

Ces procédures peuvent être répétées jusqu’à ce que les anticorps Rh négatif et l’excès de bilirubine aient été retirés du sang de votre bébé. Le fait qu’elle doive être répétée dépend de la gravité de l’état de santé de votre bébé.

Si vous êtes enceinte et que votre médecin détermine que vous avez déjà développé des anticorps contre votre bébé, votre grossesse sera suivie de près.

Vous pouvez prévenir les effets de l’incompatibilité Rh en recevant une injection d’immunoglobulines Rh (RhIg) au cours du premier trimestre, lors d’une fausse couche ou pendant un saignement pendant votre grossesse.

Ce produit sanguin contient des anticorps dirigés contre le facteur Rh. Si votre bébé a du sang Rh positif, vous devriez recevoir une deuxième injection quelques jours après l’accouchement.

Dans des cas très rares et graves, une série de transfusions sanguines spéciales peuvent être effectuées pendant que votre bébé est dans votre utérus ou après l’accouchement.

Cependant, le succès des injections de RhIg a rendu ce traitement nécessaire seulement dans moins de 1 % des cas d’incompatibilité Rh aux États-Unis.

Le général est bon dans les cas légers d’incompatibilité Rh.

Y a-t-il des complications ?

Les cas graves, dans lesquels les effets de l’incompatibilité Rh ne sont pas prévenus, peuvent entraîner des complications graves. Ces complications peuvent inclure :

• dommages cérébraux au bébé, qui est connu sous le nom de kernictère
• accumulation de liquide ou gonflement chez le bébé
• troubles de la fonction mentale, du mouvement, de l’ouïe et de la parole
• crises
• anémie
• insuffisance cardiaque

La mort du bébé peut également survenir. Cependant, l’incompatibilité Rh est rarement un problème dans les pays où les soins médicaux sont bons.

L’incompatibilité Rh peut-elle être évitée ?

Cette condition peut être évitée. Si vous pensez être enceinte et avoir un groupe sanguin Rh négatif, vous devriez consulter votre médecin pour déterminer le meilleur plan.

Si le père de votre enfant est Rh positif ou si son groupe sanguin est inconnu, un traitement préventif aux immunoglobulines prévient les effets graves.