La maladie de Crohn est un type de maladie inflammatoire de l’intestin qui produit :
- diarrhée
- saignement rectal
- crampes abdominales
- constipation
La maladie de Crohn est l’une des deux affections classées parmi les maladies inflammatoires de l’intestin (MII). L’autre type de MICI est la colite ulcéreuse.
En général, les MICI sont associées à des symptômes digestifs. Cependant, jusqu’à 10 % des personnes atteintes de la maladie de Crohn présentent également une irritation et une inflammation dans un œil ou dans les deux yeux.
Les troubles oculaires liés à la maladie de Crohn peuvent être douloureux. Dans de rares cas, ils peuvent entraîner une perte de vision.
Symptômes des troubles oculaires liés à la maladie de Crohn
Il y a quatre conditions principales liées à la maladie de Crohn qui peuvent affecter les yeux.
1. Épisclérite
Votre épisclère est un tissu situé entre la couche la plus claire et la plus externe de l’œil et la partie blanche de votre œil. L’épisclérite, ou inflammation de ce tissu, est le trouble oculaire le plus fréquent chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn. Les symptômes comprennent :
- rougeur avec ou sans douleur légère
- tendresse au toucher
- yeux larmoyants
L’épisclérite est moins douloureuse que l’uvéite et ne produit pas de vision trouble ou de sensibilité à la lumière.
2. Uveitis
L’uvée est une couche de tissu sous la couche blanche de l’œil. Il comprend la partie colorée de l’œil appelée iris.
L’inflammation de l’uvée est moins fréquente que l’épisclérite, mais l’uvéite est plus grave. Dans de rares cas, elle peut entraîner un glaucome et une perte de vision.
Les principaux symptômes de l’uvéite sont :
- douleur
- vision trouble
- sensibilité à la lumière, appelée photophobie
- rougeur des yeux
L’uvéite et les MICI sont quatre fois plus fréquentes chez les femmes que chez les hommes. Elle est aussi fortement associée à l’arthrite et aux anomalies de l’articulation sacro-iliaque.
Voir les photos de l’uvéite ici.
3. Kératopathie
La kératopathie est un trouble de la cornée, la surface frontale claire de l’œil. Les symptômes comprennent :
- irritation des yeux
- sensation qu’un corps étranger est pris dans l’œil
- vision réduite
- larmoiement
- douleur
- sensibilité lumineuse
4. Yeux secs
La sécheresse oculaire, aussi connue sous le nom de kératoconjonctivite sicca, survient lorsque vos yeux ne produisent pas assez de larmes. Elle peut avoir plusieurs causes. Cela peut vous donner l’impression d’avoir du sable dans les yeux. D’autres symptômes comprennent :
- démangeaisons ou picotements
- en flammes
- douleur
- rougeur des yeux
La sécheresse oculaire n’est peut-être pas directement liée à la maladie de Crohn. Son inclusion dans les statistiques antérieures peut avoir causé une surestimation de la prévalence des symptômes oculaires de la maladie de Crohn.
Autres problèmes
Dans de rares cas, vous pouvez développer une inflammation dans d’autres parties de l’œil, y compris la rétine et le nerf optique.
Lorsque la maladie de Crohn présente des symptômes à l’extérieur du tractus gastro-intestinal, on parle de manifestations extra-intestinales (MEI). Mis à part les yeux, les MIE se produisent souvent dans la peau, les articulations et le foie. Les MIE se produisent dans les pays suivants
Causes des troubles oculaires liés à la maladie de Crohn
La cause exacte des symptômes oculaires de la maladie de Crohn n’est pas connue. Mais il y a de plus en plus de preuves d’une composante génétique. Des antécédents familiaux de MICI augmentent considérablement votre risque d’inflammation oculaire, même si vous ne souffrez pas de MICI.
Votre risque de développer des symptômes oculaires augmente si vous avez au moins un autre MEI.
Dans certains cas, les médicaments que vous prenez contre la maladie de Crohn peuvent causer des symptômes dans vos yeux. Les stéroïdes oraux fréquemment utilisés pour traiter la maladie de Crohn peuvent causer des problèmes oculaires, y compris le glaucome.
Diagnostic des troubles oculaires liés à la maladie de Crohn
Votre ophtalmologiste prendra vos antécédents médicaux et effectuera un examen visuel de vos yeux pour établir un diagnostic.
L’uvéite et la kératopathie sont confirmées par un examen avec une lampe à fente. Il s’agit d’une lumière de haute intensité et d’un microscope également utilisés dans les examens de routine de la vue. C’est une procédure indolore.
Votre spécialiste peut appliquer des gouttes contenant un colorant jaune pour rendre la surface de votre cornée plus visible.
Traitement des troubles oculaires liés à la maladie de Crohn
L’épisclérite est le symptôme oculaire le plus courant de la maladie de Crohn. Elle est souvent présente lorsque la maladie de Crohn est diagnostiquée. Ça peut s’éclaircir avec le traitement de la maladie de Crohn. Des compresses froides et des stéroïdes topiques sont parfois nécessaires si la situation ne s’améliore pas.
L’uvéite est une affection plus grave qui nécessite un traitement rapide par des stéroïdes topiques ou systémiques. Les médicaments qui dilatent la pupille, comme l’atropine (Atropen) ou le tropicamide (Mydriacyl), sont parfois utilisés pour soulager à court terme. Si elle n’est pas traitée, l’uvéite peut se transformer en glaucome et entraîner une perte de vision.
La kératopathie légère est traitée avec des gels et des fluides lubrifiants. Dans les cas plus graves, votre médecin vous prescrira des gouttes ophtalmiques médicamenteuses.
Le
Les complications oculaires associées à la maladie de Crohn sont généralement bénignes. Mais certains types d’uvéite peuvent être suffisamment graves pour causer le glaucome et même la cécité, s’ils ne sont pas traités rapidement.
Assurez-vous d’avoir des examens de la vue réguliers chaque année et informez votre médecin si vous remarquez des irritations oculaires ou des problèmes de vision.