Qu’est-ce que la néphropathie diabétique ?
La néphropathie diabétique est un type de maladie rénale évolutive qui peut survenir chez les personnes atteintes de diabète. Elle affecte les personnes atteintes de diabète de type 1 et de type 2, et le risque augmente avec la durée de la maladie et d’autres facteurs de risque comme l’hypertension artérielle et des antécédents familiaux de maladie rénale.
Plus de 40 % des cas d’insuffisance rénale sont causés par le diabète, et on estime qu’environ 180 000 personnes vivent avec une insuffisance rénale causée par des complications du diabète. Le diabète est aussi le principal facteur de risque du diabète.
La néphropathie diabétique progresse lentement. Avec un traitement précoce, vous pouvez ralentir ou même arrêter la progression de la maladie. Ce ne sont pas tous ceux qui développent une néphropathie diabétique qui évoluent vers l’insuffisance rénale ou l’insuffisance rénale aiguë, et le fait d’être diabétique ne signifie pas que vous allez développer une néphropathie diabétique.
Quels sont les symptômes de la néphropathie diabétique ?
Les stades précoces d’atteinte rénale ne provoquent souvent pas de symptômes visibles. Il se peut que vous n’éprouviez aucun symptôme avant d’avoir atteint les derniers stades de l’insuffisance rénale chronique.
Les symptômes de l’insuffisance rénale aiguë peuvent inclure :
- épuisement
- sentiment général de malaise général
- perte d’appétit
- casse-tête
- démangeaisons et sécheresse de la peau
- nausée ou vomissements
- enflure des bras et des jambes
Quelles sont les causes de la néphropathie diabétique ?
Chacun de vos reins a environ un million de néphrons. Les néphrons sont de petites structures qui filtrent les déchets de votre sang. Le diabète peut provoquer l’épaississement des néphrons et la formation de cicatrices, ce qui les rend moins capables de filtrer les déchets et d’éliminer les liquides de l’organisme. Cela les amène à laisser s’écouler un type de protéine appelé albumine dans votre urine. L’albumine peut être mesurée pour aider à diagnostiquer et à déterminer la progression de la néphropathie diabétique.
La raison exacte pour laquelle cela se produit chez les personnes atteintes de diabète est inconnue, mais on pense que l’hyperglycémie et l’hypertension contribuent à la néphropathie diabétique. L’hyperglycémie ou la tension artérielle persistantes sont deux choses qui peuvent endommager vos reins, les rendant incapables de filtrer les déchets et d’éliminer l’eau de votre corps.
Il a été démontré que d’autres facteurs augmentent votre risque de développer une néphropathie diabétique, tels que :
- être afro-américain, hispanique ou amérindien
- avoir des antécédents familiaux de maladie rénale
- développer le diabète de type 1 avant l’âge de 20 ans
- tabagisme
- être en surpoids ou obèse
- avoir d’autres complications du diabète, comme une maladie oculaire ou des lésions nerveuses
Comment est la néphropathie diabétique
diagnostiqué ?
Si vous êtes diabétique, votre médecin effectuera probablement des analyses sanguines et urinaires annuelles pour vérifier si vous présentez des signes précoces d’atteinte rénale. C’est parce que le diabète est un facteur de risque de lésions rénales. Les tests les plus courants sont les suivants :
Test urinaire de microalbuminurie
Un test urinaire de microalbuminurie vérifie la présence d’albumine dans votre urine. L’urine normale ne contient pas d’albumine, donc la présence de la protéine dans votre urine est un signe d’atteinte rénale.
Test sanguin à l’azote uréique sanguin
Un test sanguin à l’azote uréique permet de vérifier la présence d’azote uréique dans votre sang. L’azote uréique se forme lorsque les protéines sont décomposées. Des taux d’azote uréique plus élevés que la normale dans votre sang peuvent être un signe d’insuffisance rénale.
Test sanguin de créatinine sérique
Un test sanguin à la créatinine sérique mesure le taux de créatinine dans votre sang. Vos reins éliminent la créatinine de votre corps en envoyant la créatinine dans la vessie, où elle est libérée avec l’urine. Si vos reins sont endommagés, ils ne peuvent pas éliminer correctement la créatinine de votre sang.
Un taux élevé de créatinine dans votre sang peut signifier que vos reins ne fonctionnent pas correctement. Votre médecin utilisera votre taux de créatinine pour estimer votre taux de filtration glomérulaire (eGFR), ce qui aidera à déterminer si vos reins fonctionnent bien.
Biopsie rénale
Si votre médecin soupçonne que vous souffrez de néphropathie diabétique, il peut demander une biopsie rénale. Une biopsie rénale est une intervention chirurgicale qui consiste à prélever un petit échantillon d’un de vos reins ou des deux, afin de pouvoir l’examiner sous un microscope.
Étapes de la
insuffisance rénale
Un traitement précoce peut aider à ralentir la progression de la maladie rénale. Il y a cinq stades de la maladie rénale. Le stade 1 est le stade le plus doux et la fonctionnalité rénale peut être rétablie grâce au traitement. Le stade 5 est la forme la plus grave d’insuffisance rénale. Au stade 5, le rein n’est plus fonctionnel et vous devrez subir une dialyse ou une transplantation rénale.
Votre taux de filtration glomérulaire (TFG) peut être utilisé pour aider votre médecin à déterminer le stade de votre maladie rénale. Il est important de connaître votre stade de développement, car cela aura une incidence sur votre plan de traitement. Pour calculer votre DFG, votre médecin utilisera les résultats d’une analyse sanguine de créatinine ainsi que votre âge, votre sexe et votre physique.
| Scène | GFR | Dommages et fonctionnalité |
| Étape 1 | 90+ | stade le plus léger ; les reins ont quelques dommages, mais fonctionnent encore à un niveau normal |
| Étape 2 | 89-60 | les reins sont endommagés et présentent une certaine perte de fonctionnalité |
| Étape 3 | 59-30 | les reins ont perdu jusqu’à la moitié de leur fonctionnalité ; peuvent également entraîner des problèmes osseux |
| Étape 4 | 29-15 | lésions rénales graves |
| Étape 5 | insuffisance rénale ; vous aurez besoin d’une dialyse ou d’une transplantation rénale |
Comment traite-t-on la néphropathie diabétique ?
Il n’existe aucun remède contre la néphropathie diabétique, mais les traitements peuvent retarder ou arrêter la progression de la maladie. Les traitements consistent à maintenir la glycémie et la tension artérielle à l’intérieur de leur fourchette cible au moyen de médicaments et de changements au mode de vie. Votre médecin vous recommandera également des modifications alimentaires spéciales. Si votre maladie rénale évolue vers l’IRT, vous aurez besoin de traitements plus invasifs.
Médicaments
En surveillant régulièrement votre glycémie, en utilisant des doses appropriées d’insuline et en prenant les médicaments prescrits par votre médecin, vous pouvez contrôler votre glycémie. Votre médecin peut vous prescrire des inhibiteurs de l’ECA, des antagonistes des récepteurs de l’angiotensine (ARA) ou d’autres médicaments pour maintenir votre tension artérielle basse.
Alimentation et autres changements au mode de vie
Votre médecin ou votre diététiste vous aidera à planifier un régime alimentaire spécial qui ménage vos reins. Ces régimes sont plus restrictifs qu’un régime standard pour les personnes atteintes de diabète. Votre médecin pourrait vous le recommander :
- limiter l’apport en protéines
- consommer des graisses saines, mais en limitant la consommation d’huiles et d’acides gras saturés
- réduire l’apport en sodium à 1 500 à 2 000 mg/dL ou moins
- limiter la consommation de potassium, ce qui pourrait inclure la réduction ou la restriction de votre consommation d’aliments riches en potassium comme les bananes, les avocats et les épinards
- limiter la consommation d’aliments riches en phosphore, comme le yogourt, le lait et les viandes transformées
Votre médecin peut vous aider à élaborer un plan d’alimentation personnalisé. Vous pouvez aussi travailler avec une diététiste pour vous aider à mieux comprendre comment mieux équilibrer les aliments que vous mangez.
Pour en savoir plus : Comment gérer le diabète grâce à un régime alimentaire sans glucides « .
Votre médecin peut également vous recommander un programme d’exercices pour vous aider à maintenir votre tension artérielle basse et vos reins en bonne santé.
Traitement ESRD
Si vous souffrez d’insuffisance rénale aiguë, vous aurez probablement besoin d’une dialyse ou d’une greffe de rein, en plus des traitements pour les stades précoces de la maladie rénale.
La dialyse est une procédure qui aide à filtrer les déchets de votre sang. Il existe deux principaux types de dialyse : l’hémodialyse et la dialyse péritonéale. Votre médecin vous aidera à décider lequel vous convient le mieux.
L’autre option thérapeutique est la greffe d’un rein. Dans le cas d’une greffe de rein, un rein d’un donneur sera placé dans votre corps. Le succès de la dialyse et de la transplantation rénale varie d’une personne à l’autre.
Qu’est-ce que la néphropathie diabétique ?
La progression de la maladie dépend de nombreux facteurs. Suivre un plan de traitement et apporter les changements recommandés à votre mode de vie peuvent ralentir la progression de la maladie et maintenir vos reins en bonne santé plus longtemps.
Conseils pour des reins en santé
Si vous avez reçu un diagnostic de diabète, vous pouvez prendre certaines mesures pour garder vos reins en santé et réduire votre risque de néphropathie diabétique.
- Maintenez votre glycémie à l’intérieur de la fourchette cible.
- Gérez votre tension artérielle et obtenez un traitement pour l’hypertension artérielle.
- Si vous fumez, arrêtez. Collaborez avec votre médecin si vous avez besoin d’aide pour trouver et respecter un plan de renoncement au tabac.
- Perdez du poids si vous faites de l’embonpoint ou si vous êtes obèse.
- Adoptez un régime alimentaire sain et faible en sodium. Mangez des produits frais ou congelés, des viandes maigres, des grains entiers et des gras sains. Limitez votre consommation d’aliments transformés qui peuvent contenir du sel et des calories vides.
- Intégrez régulièrement l’exercice physique à votre routine. Commencez lentement et assurez-vous de travailler avec votre médecin pour déterminer le programme d’exercices qui vous convient le mieux. L’exercice peut vous aider à maintenir un poids santé et à réduire votre tension artérielle.