Qu’est-ce que l’insertion d’un drain thoracique ?

Un drain thoracique peut aider à drainer l’air, le sang ou le liquide de l’espace entourant vos poumons, appelé l’espace pleural.

L’insertion d’un drain thoracique est également appelée thoracostomie du tube thoracique. C’est généralement une procédure d’urgence. Il peut également être fait après une chirurgie des organes ou des tissus de la cavité thoracique.

Lors de l’insertion du drain thoracique, un tube creux en plastique est inséré entre vos côtes dans l’espace pleural. Le tube peut être raccordé à une machine pour faciliter le drainage. Le tube restera en place jusqu’à ce que le liquide, le sang ou l’air soit évacué de votre poitrine.

Qu’est-ce que
il est utilisé pour

Vous pourriez avoir besoin d’un drain thoracique si vous présentez l’une ou l’autre des affections suivantes :

  • un poumon affaissé
  • une infection pulmonaire
  • saignement autour des poumons, surtout après un traumatisme (tel qu’un accident de voiture)
  • accumulation de liquide due à un autre problème de santé, comme le cancer ou la pneumonie
  • difficulté respiratoire due à une accumulation de liquide ou d’air
  • chirurgie, en particulier chirurgie pulmonaire, cardiaque ou œsophagienne

L’insertion d’un drain thoracique peut également aider votre médecin à diagnostiquer d’autres affections, telles que des lésions pulmonaires ou des lésions internes après un traumatisme.

Comment
pour préparer

L’insertion du drain thoracique se fait le plus souvent après une intervention chirurgicale ou en cas d’urgence, de sorte que vous n’avez généralement aucun moyen de vous y préparer. Votre médecin vous demandera votre consentement pour effectuer l’intervention si vous êtes conscient. Si vous êtes inconscient, ils vous expliqueront pourquoi un drain thoracique était nécessaire après votre réveil.

Dans les cas où ce n’est pas une urgence, votre médecin demandera une radiographie pulmonaire avant l’insertion du tube thoracique. Ceci est fait pour aider à confirmer si l’accumulation de liquide ou d’air cause le problème et pour déterminer si un drain thoracique est nécessaire. D’autres tests peuvent également être effectués pour évaluer le liquide pleural, comme une échographie thoracique ou un tomodensitogramme.

Procédure

Une personne qui se spécialise dans les maladies et les affections pulmonaires est appelée spécialiste pulmonaire. Un chirurgien ou un pneumologue procède habituellement à l’insertion du drain thoracique. Lors de l’insertion du drain thoracique, les événements suivants se produisent :

Préparation : Votre médecin préparera une grande surface sur le côté de votre poitrine, de l’aisselle à l’abdomen, en passant par le mamelon. La préparation implique la stérilisation de la zone et le rasage de tous les poils du site d’insertion, si nécessaire. Votre médecin peut utiliser une échographie pour identifier un bon endroit pour insérer le tube.

Anesthésie : Le médecin peut injecter un anesthésique dans votre peau ou votre veine pour engourdir la région. Le médicament vous aidera à vous sentir plus à l’aise pendant l’insertion du drain thoracique, ce qui peut être douloureux. Si vous subissez une chirurgie cardiaque ou pulmonaire majeure, vous recevrez probablement une anesthésie générale et vous serez endormi avant l’insertion du drain thoracique.

Incision : À l’aide d’un scalpel, votre médecin pratiquera une petite incision (¼- à 1 ½-inch) entre vos côtes, près de la partie supérieure de votre poitrine. L’endroit où ils font l’incision dépend de la raison du drain thoracique.

Insertion : Votre médecin ouvrira alors doucement un espace dans votre cavité thoracique et guidera le tube dans votre poitrine. Les tubes thoraciques sont disponibles en différentes tailles pour différentes conditions. Votre médecin recoudra le drain thoracique en place pour l’empêcher de bouger. Un pansement stérile sera appliqué sur le site d’insertion.

Drainage : Le tube est ensuite fixé à un système spécial de drainage unidirectionnel qui permet à l’air ou au fluide de s’écouler uniquement. Ceci empêche le fluide ou l’air de refluer dans la cavité thoracique. Tant que le drain thoracique est en place, vous devrez probablement rester à l’hôpital. Un médecin ou une infirmière surveillera votre respiration et vérifiera s’il y a des fuites d’air.

La durée pendant laquelle le drain thoracique reste en place dépend de l’état qui a causé l’accumulation d’air ou de liquide. Certains cancers du poumon peuvent entraîner une réaccumulation de liquide. Dans ces cas, les médecins peuvent laisser les tubes en place pendant une plus longue période de temps.

Complications

L’insertion du drain thoracique vous expose à plusieurs complications. Il s’agit notamment de :

Douleur pendant la mise en place : L’insertion du drain thoracique est habituellement très douloureuse. Votre médecin vous aidera à soulager votre douleur en vous injectant un anesthésique par voie intraveineuse ou directement dans le site du drain thoracique. Vous recevrez soit une anesthésie générale, qui vous endort, soit une anesthésie locale, qui engourdit la région.

Infection : Comme pour toute intervention invasive, il y a un risque d’infection. L’utilisation d’outils stériles pendant l’intervention contribue à réduire ce risque.

Saignement : Une très petite quantité de saignement peut survenir si un vaisseau sanguin est endommagé lorsque le drain thoracique est inséré.

Mauvais placement du tube : Dans certains cas, le drain thoracique peut être placé trop loin à l’intérieur ou pas assez loin dans l’espace pleural. Le tube peut aussi tomber.

Complications graves

Les complications graves sont rares, mais elles peuvent inclure :

  • saignement dans l’espace pleural
  • blessure aux poumons, au diaphragme ou à l’estomac
  • collapsus pulmonaire pendant l’ablation du tube

Enlever
le drain thoracique

Le drain thoracique reste habituellement en place pendant quelques jours. Une fois que votre médecin sera certain qu’il n’y a plus besoin de drainer du liquide ou de l’air, le drain thoracique sera retiré.

L’ablation du drain thoracique est généralement effectuée rapidement et sans sédation. Votre médecin vous donnera des instructions précises sur la façon de respirer lorsque le tube est retiré. Dans la plupart des cas, le drain thoracique sera enlevé pendant que vous retenez votre respiration. Cela permet d’éviter que de l’air supplémentaire n’entre dans vos poumons.

Une fois que le médecin aura enlevé le drain thoracique, il appliquera un bandage sur le site d’insertion. Vous avez peut-être une petite cicatrice. Votre médecin fixera probablement une radiographie à une date ultérieure pour s’assurer qu’il n’y a pas d’autre accumulation d’air ou de liquide dans votre poitrine.