Introduction
et
Des taux de cholestérol équilibrés sont importants pour le maintien d’une bonne santé. Le foie est une partie sous-estimée de cet effort.
Le foie est la plus grande glande du corps, située dans la partie supérieure droite du ventre. C’est le maître détoxifiant de l’organisme des drogues et autres substances étrangères. Il emmagasine le glycogène, que l’organisme utilise comme source d’énergie. Elle joue également un rôle important dans le métabolisme des lipides, des glucides et des protéines. Un foie sain fait tout cela sans qu’on le remarque.
Une fonction importante du foie est de produire et d’éclaircir
Les grappes appelées lipoprotéines transportent le cholestérol dans tout l’organisme. Deux types importants sont les lipoprotéines de haute densité (HDL) et les lipoprotéines de basse densité (LDL). Les termes « élevé » et « faible » désignent la proportion relative de protéines par rapport aux matières grasses dans le faisceau. Le corps a besoin des deux types dans des proportions régulées.
En bonne santé
taux de cholestérol dans l’organisme
Il est important de connaître les taux de HDL ( » bon » cholestérol), de LDL ( » mauvais » cholestérol) et de cholestérol total dans votre corps. Une estimation approximative du cholestérol total est le HDL, plus le LDL, plus un cinquième d’un troisième type de gras appelé triglycéride.
Le
Taux de HDL d’au moins 40 milligrammes par décilitre (mg/dL) de sang. Tout ce qui est moins que cela augmente votre risque de maladie cardiaque. Un niveau d’au moins 60 mg/dL aide à réduire votre risque de maladie cardiaque.
| Taux de cholestérol LDL | |
| Moins de 100 mg/dL | optimal |
| 100-129 mg/dL | proche de l’optimal/au-dessus de l’optimal |
| 130-159 mg/dL | limite haute |
| 160-189 mg/dL | fort |
| Cholestérol total | |
| Moins de 200 mg/dL | séduisante |
| 200-239 mg/dL | limite haute |
| 240 mg/dL et plus | fort |
Foie
complications fonctionnelles
Les complications de la fonction hépatique peuvent entraver la capacité de l’organe à produire ou à éliminer le cholestérol. Ces deux conditions peuvent créer un pic de cholestérol et affecter la santé d’une personne. Les conditions suivantes peuvent affecter le foie d’une manière qui rend le taux de cholestérol anormal.
Maladie hépatique grasse non alcoolique
La forme la plus courante de dysfonctionnement hépatique est l’hépatopathie grasse non alcoolique (ALPNA). Elle touche environ un quart de la population. On le voit souvent chez les personnes en surpoids ou atteintes de diabète.
La NAFLD est associée à la dyslipidémie, à des taux anormaux de cholestérol et à des composés similaires dans le sang. La NAFLD peut aussi déclencher
La NAFLD couvre un éventail de conditions. Au sein de la NAFLD se trouve la stéatohépatite non alcoolique plus grave (NASH). Un diagnostic de NASH entraîne souvent une cirrhose, une insuffisance hépatique et un carcinome hépatocellulaire.
Cirrhose
La cirrhose peut causer des cicatrices et empêcher le foie de remplir ses fonctions métaboliques de base. L’affection est une réaction à une lésion à long terme de l’organe. Après l’hépatite C, l’abus d’alcool à long terme est la cause la plus fréquente de cirrhose aux États-Unis.
Drogues
Une autre cause importante de problèmes hépatiques est les dommages causés par les médicaments. Le rôle du foie est de métaboliser les produits chimiques dans l’organisme. Cela le rend vulnérable aux blessures causées par les médicaments d’ordonnance, les médicaments en vente libre ou les drogues à usage récréatif.
Les lésions hépatiques courantes causées par les médicaments et les médicaments associés à ces affections comprennent :
Hépatite aiguë
Médicaments associés :
- acétaminophène
- bromfénac
- isoniazide
- névirapine
- ritonavir
- troglitazone
Hépatite chronique
Médicaments associés :
- dantrolène
- diclofénac
- méthyldopa
- minocycline
- nitrofurantoïne
Hépatite mixte ou hépatite atypique
Médicaments associés :
- Inhibiteurs de l’ECA
- acide amoxicilline-clavulanique
- chlorpromazine
- érythromycine
- sulindac
Stéatohépatite non alcoolique
Médicaments associés :
- amiodarone
- tamoxifène
Stéatose microvésiculaire
Médicaments associés :
- INTI
- acide valproïque
Maladie veino-occlusive
Médicaments associés :
- busulfan
- cyclophosphamide
Après l’arrêt du traitement, les lésions hépatiques ne sont généralement pas graves et disparaissent souvent. Dans de rares cas, les dommages peuvent être graves ou permanents.
Pour en savoir plus : Foie gras « .
Les effets
de cholestérol élevé
Des taux élevés de cholestérol LDL augmentent le risque de dépôts graisseux sur les vaisseaux sanguins qui apportent le sang au cœur. Des taux trop faibles de cholestérol HDL suggèrent que l’organisme n’est peut-être pas en mesure d’éliminer les plaques et autres dépôts graisseux de l’organisme. Ces deux conditions créent un risque de maladie cardiaque et de crise cardiaque.
Quand voir
un médecin
Les lésions hépatiques peuvent progresser pendant des mois ou des années sans symptômes. Au moment de l’apparition des symptômes, les dommages au foie sont souvent importants. Certains symptômes justifient une visite chez le médecin. Il s’agit notamment de :
- jaunisse (peau et yeux jaunes)
- épuisement
- faille
- perte d’appétit
- accumulation de liquide dans l’abdomen
- tendance à faire facilement des ecchymoses
Diagnostic
Un médecin peut être en mesure de diagnostiquer des problèmes hépatiques en observant vos symptômes et en remplissant un historique médical. Vous pouvez également subir des tests de la fonction hépatique. Ces tests comprennent
Test enzymatique hépatique :Les enzymes courantes dans ce groupe sont l’alanine transaminase, l’aspartate transaminase, la phosphatase alcaline et la gamma-glutamyl transpeptidase. Des niveaux élevés de l’une ou l’autre de ces enzymes peuvent indiquer des dommages.
Test de protéines hépatiques : De faibles taux de globuline et d’albumine peuvent entraîner une perte de fonction hépatique. La prothrombine est une protéine du foie nécessaire à la coagulation. Un test courant mesure le temps qu’il faut pour que votre sang coagule. Un temps de coagulation lent peut signifier un manque de prothrombine et des dommages au foie.
Test de bilirubine : Le sang transporte la bilirubine vers le foie et la vésicule biliaire. Puis il est excrété dans les selles. La présence de sang dans l’urine ou d’un excès de bilirubine dans le sang peut entraîner des lésions hépatiques.
Panneau unique de lipoprotéines : Le panel teste le cholestérol sanguin et les tryglycérides ensemble. Le sang est généralement prélevé après le jeûne.
Pour en savoir plus : Tests de la fonction hépatique «
Traitement
Le traitement des troubles hépatiques commence souvent par le traitement de l’affection sous-jacente. Différentes affections hépatiques nécessitent des changements alimentaires spécifiques, mais l’American Liver Foundation donne quelques conseils généraux.
Do’s
- Mangez des céréales, des fruits, des légumes, de la viande et des haricots, du lait et de l’huile en proportion. Les aliments riches en fibres sont essentiels.
- Restez hydraté.
Évitez
- les aliments riches en gras, en sucre et en sel
- mollusques crus ou insuffisamment cuits
- alcool
Le traitement de l’hypercholestérolémie comprend des recommandations diététiques comme celles concernant les maladies du foie. Le traitement médical de l’hypercholestérolémie comprend aussi souvent une classe de médicaments appelés statines. Des chercheurs se sont penchés sur la question de savoir si les statines sont sans danger pour les personnes atteintes d’une maladie du foie.
« En général, les statines sont sans danger pour les patients atteints d’une maladie du foie « , affirme David Bernstein, MD, FACG, chef du département d’hépatologie de Northwell Health et professeur de médecine à la Hofstra Northwell School of Medicine à Hempstead, NY. « Les patients qui ont une cirrhose décompensée doivent être suivis de très près, mais en général, ils sont en sécurité. »
« Y a-t-il un risque ? Oui, mais il s’agit d’un très faible risque et les patients sont surveillés au cours des trois à six premiers mois « , explique le Dr Bernstein.
Les interventions thérapeutiques promettent un contrôle plus efficace du cholestérol, même chez les personnes atteintes d’une maladie du foie. Mais les modifications du mode de vie et le contrôle alimentaire demeurent des éléments importants et efficaces d’une approche complète du contrôle du cholestérol avec atteinte hépatique.
Prévention
Le
M. Bernstein suggère que ces lignes directrices sur le mode de vie sont de bons conseils pour tous ceux qui tentent de maîtriser leur taux de cholestérol, y compris ceux qui sont aux prises avec une maladie hépatique sous-jacente.