Évidemment, je ne suis pas médecin. Mais depuis près de 20 ans que je bois légalement d’innombrables bières (toutes avec T1D au robinet aussi), j’aimerais croire que j’ai appris une chose ou deux – en particulier que OUI, vous pouvez et devriez être capable de boire de la bière avec diabète si vous le voulez, bien sûr de façon responsable dans le contexte de la société et votre santé.
Pendant la plus grande partie de ma vie, je n’avais jamais réfléchi en profondeur aux particularités de la bière qui influencent ma gestion du diabète. Bien sûr, je savais qu’il augmente ma glycémie à court terme et qu’il peut augmenter mon risque d’hypoglycémie dans les heures qui suivent et le jour suivant. Mais c’est à peu près tout.
Les informations générales disponibles en ligne ne sont pas particulièrement utiles non plus. Essayez de chercher « bière et diabète » ou ajoutez « sucre dans le sang » à la liste de Google, et vous trouverez surtout des informations ennuyeuses et prudentes qui ne sont certainement pas pratiques. Vous trouverez peut-être de l’information générale sur le fait qu’une bière légère ou « régulière » de 12 onces contient un certain nombre de glucides, mais elle est rapidement suivie de « ne buvez pas plus de X portions et parlez à votre médecin ». Bien sûr, la bière affecte différentes personnes de différentes façons, donc c’est une question d’essais et d’erreurs individuels, mais n’est-ce pas vrai pour à peu près tout dans le monde du diabète ?
J’ai donc décidé d’enquêter moi-même, comme je l’ai fait il y a quelque temps dans le cadre de l’expérience « Great Coffee and Diabetes Experiment ».
Appelons-le comme ça : L’effet de la glycémie et de la bière.
Avertissement : Comme toute personne ayant un pancréas qui fonctionne, nous, les personnes handicapées, devons peser les risques liés à la consommation d’alcool et prendre soin de boire de façon responsable. Pour nous, cela signifie calculer soigneusement les doses d’insuline, tout en étant conscients de la façon dont l’alcool en général affecte notre glycémie. Nous avons été en mesure d’offrir d’excellents conseils ici à la mine du Dr Jeremy Pettus de l’UCSD sur la consommation sécuritaire d’alcool avec le diabète.
Meilleurs endroits pour la dégustation de bières
Ma curiosité pour la bière et le diabète a piqué ma curiosité il y a quelques années lorsqu’une conversation avec un ami de la communauté D a coïncidé avec la Journée internationale de la bière. Cette conversation s’est transformée en conversation sur les « meilleurs états de la bière », et j’ai bien sûr mentionné mon état natal du Michigan, qui est classé parmi les meilleurs du pays. Cet ami venait d’un état qui n’était pas dans ce classement.
C’était à la fin de 2015, peu de temps après notre retour au Michigan, après plus d’une décennie d’absence. À la mi-septembre de la même année, j’ai commencé ce qui allait devenir une analyse non scientifique de trois mois de mon effet sur la bière et le BG. La base d’exploitation est devenue la microbrasserie locale Baffin Brewing Company à St. Clair Shores, au Michigan. Le thème et le logo de la brasserie sont centrés sur un chien de montagne birman nommé Baffin qui a déjà appartenu au brasseur en chef, ce que je trouve génial (ceux qui me connaissent et mon Riley Dog peuvent témoigner de mon affection canine).
Ce qui est encore plus cool, c’est que cette brasserie met l’accent sur la réutilisation, la durabilité et le respect de l’environnement, et qu’elle est située dans un bâtiment historique en briques qui est l’un des plus anciens de la ville. Les murs de la salle des robinets sont faits de briques récupérées dans les bâtiments de Detroit dans les années 1920 et le bar lui-même est fait de bois récupéré vieux de plus de 100 ans.
Cet endroit est vraiment cool en ce qui concerne le diabète, aussi. Prenons l’exemple suivant : lorsque je me suis promené dans la brasserie assoiffé d’essayer une nouvelle microbrasserie présentée comme une bière « infusée au sirop d’érable », j’ai immédiatement vu le signe d’une bonne microbrasserie de la région. Avec l’échantillon de bière est venu l’avertissement, « Oh oui. Ce 1 augmentera votre taux de sucre dans le sang. »
Ai-je mentionné qu’à l’époque où ils venaient d’exploiter une nouvelle bière appelée DOC ? Il peut se prononcer « dock », mais j’aime commander celui-ci en épelant les lettres, et en pensant qu’il s’agit de Diabetes Online Community. Ouais, c’est un endroit génial — et ce n’est qu’à un demi-mille de chez moi, donc vous pouvez imaginer combien de fois je fréquente Baffin. : 🙂
Inutile de dire que cette brasserie était ma base d’attache, pour ainsi dire, pour ma grande expérience.
Les microbrasseries, avec le diabète à portée de main
Entre la mi-septembre et la mi-décembre, j’ai examiné quatre différents types de bières et leurs effets sur mes BG : une bière belge pâle nommée Pope John Pale, une bière irlandaise rouge appelée The Walking Red, leur café noir impérial nommé Bob Barley, et une IPA (que ce soit la Don’t Hop, Mosiac Moproblems ou Hopstepper double infusion).
J’en ai aussi goûté quelques autres, de l’excellent gruau d’avoine « Holland Oats » à la très sucrée bière des Fêtes « Kane and Maple » à laquelle on a ajouté des gallons de sirop d’érable, avec lesquels je pouvais sentir mes BG se lever juste en le regardant. Mais les quatre variétés mentionnées ci-dessus ont été mon pilier.
Pour chaque infusion, j’ai établi un point de référence – pas de nourriture, pas d’insuline à bord (IOB), pas d’exercice intense ou de balançoires BG avant que la dégustation ne commence. Je voulais commencer par une ligne aussi plate que possible dans la gamme 80-160.
Le test de chaque bière comportait trois parties :
- Une seule bière sans aucune dose d’insuline. Répéter une deuxième journée pour confirmer l’établissement d’une ligne de base.
- Une bière avec de l’insuline. Répéter l’opération, éventuellement en ajustant légèrement le dosage si nécessaire.
- Deux ou trois bières avec de l’insuline, en utilisant les informations de base et de comptage des glucides. Répétez l’opération pour confirmer.
Dans l’ensemble, cette expérience s’est traduite par 8 bières de chaque style, soit un total de 32 bières consommées sur une période de quelques mois. C’est un peu plus de 10 bières par mois, soit 2 ou 3 par semaine.
Inutile de dire que cela a pris du temps et des efforts.
Il était intéressant de voir parfois les effets supplémentaires de l’utilisation de l’insuline en inhalation rapide Afrezza, de l’essai de deux glucomètres continus différents et du jeu avec mes doses d’insuline et différents facteurs alimentaires comme les options à faible teneur en glucides et à teneur élevée en lipides. Je me rends compte que ces variables rendent mon expérience résolument alambiquée, mais j’ai quand même senti qu’elle avait de la valeur pour moi en tant qu’effort d’essai et d’erreur » N de 1 « .
Il y a eu un certain nombre de fois où j’ai été ébranlé par un manque de volonté à résister à un repas ou à faire de l’exercice quelques heures après la consommation de bière et j’ai donc perdu ces résultats BG. Et oui, le maïs soufflé gratuit à Baffin n’a certainement pas aidé et a été très difficile à résister !
Ressources sur la consommation de bière avec diabète
Tout ce processus m’a aussi fait regarder de plus près le processus de brassage de la bière, en essayant de comprendre comment la fabrication de différentes infusions pourrait jouer dans leur « effet diabète ».
Les quatre ressources clés que j’ai trouvées les plus utiles provenaient du site Web du Diabetes Daily Grind et une liste des calories en glucides sur Beer100.com.
- Podcast sur la bière et le diabète : Ryan Fightmaster et Amber Clour de D-peeps Ryan Fightmaster et Amber Clour de Diabetes Daily Grind offrent un podcast exceptionnel sur ce sujet, interviewant quelques brasseurs artisanaux locaux de l’Oklahoma et parlant de la qualité de la bière et comment la bière affecte la gestion du diabète. C’était très instructif et amusant, et j’ai appris spécifiquement que la quantité de sucre mise dans une bière pendant le processus de brassage initial n’est pas nécessairement transformée en glucides ; une grande partie de ce sucre est brûlé lorsque la substance se transforme en alcool. Mais il y en a qui s’accumulent, surtout dans les mélanges à plus forte teneur en alcool, et les brasseurs peuvent rendre une bière plus sucrée s’ils le désirent. J’ai également été intrigué de les entendre parler de la difficulté qu’il pourrait y avoir à obliger les brasseurs à inscrire le nombre de glucides sur leurs produits. C’est fascinant !
- Six questions sur la bière : J’ai aussi beaucoup aimé le post personnel de Ryan de DDG, qui décrit les 6 questions auxquelles il pense lorsqu’il décide de boire de la bière. Cela fait écho à mes pensées de bien des façons, et ce n’est qu’une liste de choses à faire pour garder des signets. J’avais déjà commencé cet effort de Bière et d’Effet BG au moment où il a écrit ceci, mais j’avais certainement cette liste de contrôle en tête quand j’ai entrepris mes « recherches ».
- Infos sur la bière en ligne : Le centre de brassage tout-en-un Beer100.com offre un feuillet d’information sur les calories avec une estimation du nombre de carburateurs sur un grand nombre de bières nationales et importées. J’ai utilisé cette liste et je l’ai trouvée très pertinente pour moi en ce qui concerne le comptage des glucides et le dosage de l’insuline pour la bière.
- DOC Gems : Bien sûr, pour des anecdotes personnelles et des histoires d’autres personnes handicapées, je me suis retrouvé à relire ce que notre ami et collègue Wil Dubois a écrit à ce sujet dans notre chronique Ask D’Mine, ainsi que certains des témoignages partagés sur le site Drinking With Diabetes.
Tout cela a été utile, si je puis dire, et une grande partie de tout cela a été pris en compte dans mon expérience.
Alors, qu’est-ce que j’ai trouvé ?
Ma glycémie et ma bière
Les quatre types de bière microbrassée du Michigan que j’ai goûtés ont augmenté ma glycémie de 75 à 115 points en moyenne pour chaque bière, sans insuline. Et sans insuline, mon taux de glycémie a grimpé d’environ 100 points pour une seule stout.
Peu importe la bière, il m’a fallu environ 30 minutes pour commencer à augmenter ma glycémie, mais mes taux ont commencé à se stabiliser quelques heures après la consommation. Parfois, ils ont même commencé à tomber.
Pour moi, la bière typique nécessite environ 1,5 unité d’insuline (elle correspond bien à la plupart des glucides, soit environ 17 g). Si je buvais quelques bières en une seule séance et que je prenais 3 unités étirées sur une heure, je pouvais rester à portée de la main, bien en place sur le graphique CGM.
Avec un prébolus de 25 minutes, après avoir bu, je constate généralement l' » effet de l’alcool sur le foie « , qui est causé par le fait que votre foie est trop occupé à traiter l’alcool résiduel dans votre système pour libérer naturellement le glucose nécessaire lorsque votre taux de glycémie commence à baisser. Par conséquent, vous pouvez devenir hypoglycémique même si la bière (ou le cocktail) initiale a pu augmenter votre taux de glycémie. J’ai constaté que ma glycémie commence habituellement à chuter dans les 6 heures qui suivent la consommation de deux ou trois infusions. Mais ce n’est pas une chute dramatique, donc pas de quoi s’inquiéter trop pour moi.
Mais ce phénomène était particulièrement intéressant à observer lorsque ma femme et moi avons assisté à un festival de brasserie au zoo de Detroit et que j’ai eu la chance d’essayer environ 16 petits échantillons de divers microbrasseries du Michigan – l’équivalent d’environ 4 ou 5 bières pleine taille. C’est plus que ce que j’ai l’habitude d’avoir en une nuit ( !), et j’ai vu des BG plus élevés immédiatement après la bière, mais ensuite une baisse quelques heures plus tard et le lendemain. Je suis sûr que le dîner à faible teneur en glucides qui a eu lieu plus tôt, toutes les promenades supplémentaires dans le zoo de Detroit ont joué un rôle dans tout cela aussi.
Morale de l’histoire : il est essentiel de planifier à l’avance pour pouvoir sortir et savourer quelques bières. En tant que personne handicapée, vous devez réfléchir sérieusement au type de boisson que vous allez boire, à la nourriture et à l’activité physique qui l’accompagnera probablement.
Dans l’ensemble, j’ai beaucoup appris sur l’effet réel que mes types de bière préférés peuvent avoir sur ma gestion D. Maintenant, armé de cette nouvelle information, le seul défi qu’il reste à relever est de… trouver une microbrasserie qui est exploitée par une personne handicapée. Ce serait certainement une salle de bains qui vaut la peine d’être visitée !