Quel est votre type ?
La sclérose en plaques (SP) est considérée comme une maladie auto-immune inflammatoire affectant le système nerveux central et les nerfs périphériques.
La cause reste inconnue, mais quelques études indiquent un lien entre le virus d’Epstein Barr, tandis que autrui indiquent des facteurs environnementaux, un manque de vitamine D ou des parasites comme stimulus de la réponse immunitaire persistante dans le système nerveux central. Elle peut être imprévisible et, dans certains cas, invalidante. Mais toutes les formes de SEP ne sont pas identiques.
Afin d’aider à distinguer les différents types de sclérose en plaques, la National Multiple Sclerosis Society (NMSS) a identifié quatre catégories distinctes.
Quatre formes
Pour définir avec précision les différentes formes de SP, en 1996, le NMSS a mené une enquête auprès d’un groupe de scientifiques spécialisés dans les soins et la recherche sur la SP. Après avoir analysé les réponses des scientifiques, l’organisation a classé l’affection en quatre principaux types.
Ces définitions de cours ont été mises à jour en 2013 pour tenir compte des progrès de la recherche. Ils le sont :
- syndrome cliniquement isolé (SCI)
- la sclérose en plaques cyclique (SEP-RR)
- la forme progressive primaire de SP (SEP-PP)
- la forme progressive secondaire progressive de SP (SPMS)
Commun catégorie
Les quatre catégories définies par le NMSS sont maintenant utilisées par l’ensemble de la communauté médicale et créent un langage commun pour le diagnostic et le traitement de la SEP. La classification des catégories est basée sur l’évolution de la maladie chez chaque patient.
Syndrome cliniquement isolé
Le syndrome cliniquement isolé (SCI) est un épisode unique de symptômes neurologiques qui dure 24 heures ou plus. Vos symptômes ne peuvent pas être liés à la fièvre, à une infection ou à une autre maladie. Ils sont le résultat d’une inflammation ou d’une démyélinisation du système nerveux central.
Vous pouvez n’avoir qu’un seul symptôme (épisode monofocal) ou plusieurs (épisode multifocal).
Si vous avez un SCI, il se peut que vous ne viviez plus jamais un autre épisode. Ou cet épisode pourrait être votre première poussée de SP.
Si une IRM détecte des lésions cérébrales semblables à celles que l’on retrouve chez les personnes atteintes de SP, il y a de 60 à 80 pour cent de chances que vous ayez un autre épisode et un diagnostic de SP d’ici quelques années.
En ce moment, vous pourriez avoir un diagnostic de SEP si une IRM détecte des lésions plus anciennes dans une autre partie de votre système nerveux central. Cela signifierait que vous avez déjà eu une attaque, même si vous ne le saviez pas.
Votre médecin pourrait également diagnostiquer la SEP si votre liquide céphalorachidien contient des bandes oligoclonales.
Rémittente rémittente SEP
La forme la plus courante est la sclérose en plaques rémittente-récurrente (SEP-RR). Selon le NMSS, environ 85 pour cent des personnes atteintes de SEP en sont atteintes au moment du diagnostic.
Lorsque vous avez la SEP-RR, il se peut que vous en fassiez l’expérience :
- des rechutes ou des poussées clairement définies qui entraînent des épisodes d’aggravation intensive de votre fonction neurologique
- des rémissions partielles ou complètes ou des périodes de récupération après les rechutes et entre les poussées lorsque la maladie cesse de progresser
- symptômes légers à graves ainsi que des rechutes et des rémissions qui durent des jours ou des mois
Progressif types de SEP
Bien que la grande majorité des personnes atteintes de SP aient la forme progressive de SP, certaines ont reçu un diagnostic de forme progressive : la forme progressive primaire (SEP-PP) ou la forme progressive secondaire (SEP-SP).
Chacun de ces types indique que la maladie continue de s’aggraver sans amélioration.
Primaire-progressif SEP
Cette forme de SP progresse lentement mais régulièrement depuis son apparition. Les symptômes restent au même niveau d’intensité sans diminuer, et il n’y a pas de périodes de rémission. Essentiellement, les patients atteints de SEP-PP connaissent une aggravation assez continue de leur état.
Cependant, il peut y avoir des variations dans la vitesse de progression au cours de la maladie – ainsi que la possibilité d’améliorations mineures (habituellement temporaires) et de plateaux occasionnels dans la progression des symptômes.
Le NMSS estime qu’environ 15 pour cent des personnes atteintes de SEP sont atteintes de SEPP au début de leur maladie.
Secondaire-progressif SEP
La SPMS est plus un sac mixte. Au début, il peut s’agir d’une période d’activité récurrente-rémittente, avec des poussées symptomatiques suivies de périodes de rétablissement. Pourtant, le handicap de la SEP ne disparaît pas entre les cycles.
Au lieu de cela, cette période de fluctuation est suivie d’une aggravation constante de l’état. Les personnes atteintes de SEP-SP peuvent présenter des rémissions mineures ou des plateaux dans leurs symptômes, mais ce n’est pas toujours le cas.
Sans traitement, environ la moitié des personnes atteintes de SEP-RR développent la SEP-SP en l’espace d’une décennie.
Type coulée
Les médecins peuvent avoir de la difficulté à diagnostiquer la SP au stade précoce. Il peut donc être utile de comprendre les caractéristiques et les symptômes de la SP au moment du diagnostic initial, d’autant plus que la grande majorité des personnes atteintes de cette maladie présentent des caractéristiques de SP cyclique.
Bien qu’il n’existe actuellement aucun remède à la SP, celle-ci n’est normalement pas mortelle. En fait, la plupart des personnes atteintes de SP ne sont jamais devenues gravement handicapées, selon le NMSS.
L’identification précoce de la SP au stade poussées-rémissions peut aider à assurer un traitement rapide afin d’éviter l’apparition de formes plus progressives de la maladie.