Foie
transplanter

Une greffe du foie, aussi appelée greffe hépatique, peut aider à sauver votre vie lorsque votre foie ne fonctionne plus. Le traitement implique l’ablation chirurgicale de tout le foie. Il est ensuite remplacé par la totalité ou une partie du foie d’un donneur en bonne santé. Il peut s’agir d’un donneur vivant ou décédé.

Avoir un foie en bonne santé est essentiel à la longévité parce que votre foie est responsable de filtrer le sang et d’éliminer les toxines de votre corps. La transplantation hépatique est une mesure de dernier recours pour les maladies chroniques (à long terme) du foie et les maladies aiguës graves (à apparition soudaine) du foie.

Statistiques sur la survie des greffés hépatiques

Selon une étude, les personnes ayant subi une greffe du foie ont 89 % de chances de vivre après un an. Le taux de survie à cinq ans est de 75 %. Parfois, le foie transplanté peut échouer ou la maladie d’origine peut réapparaître.

Il est important que votre médecin surveille votre rétablissement longtemps après la transplantation pour détecter tout problème. Vous aurez probablement besoin d’analyses sanguines régulières. Selon Johns Hopkins, vous devrez également prendre des médicaments anti-rejet pour le reste de votre vie.

Pourquoi
les transplantations de foie sont faites

Selon l’American Liver Foundation, environ 8 000 greffes du foie sont pratiquées chaque année aux États-Unis.

Un médecin peut recommander une greffe du foie pour une personne atteinte d’une maladie du foie en phase terminale. Une personne atteinte de cette condition mourra sans greffe. Un médecin peut également suggérer une greffe du foie si d’autres traitements pour la maladie hépatique ne suffisent pas à maintenir une personne en vie.

La greffe du foie peut être une option en cas de maladie hépatique chronique ou si l’insuffisance hépatique survient très rapidement. La cirrhose est la raison la plus courante pour laquelle les adultes ont besoin d’une greffe du foie. La cirrhose remplace le tissu hépatique sain par du tissu cicatriciel. Les causes de la cirrhose incluent :

  • abus d’alcool
  • hépatite B chronique ou hépatite C chronique
  • maladie hépatique grasse non alcoolique
  • hépatite auto-immune
  • atrésie biliaire, une maladie du foie chez les nouveau-nés
  • troubles du métabolisme

Votre équipe médicale tiendra également compte d’autres facteurs pour déterminer si vous avez besoin d’une greffe du foie. Il s’agit notamment de :

  • la gravité de votre état
  • autres conditions médicales que vous avez
  • des antécédents de tuberculose et d’infections chroniques comme le VIH
  • votre condition physique générale
  • votre bien-être mental
  • le niveau de soutien de votre famille ou de vos amis

Avant d’accorder une greffe du foie, le médecin évaluera si la chirurgie sera réussie et si elle prolongera la vie d’une personne. Il se peut qu’une personne ne soit pas un candidat probable à une transplantation si elle souffre d’autres maladies chroniques qui pourraient nuire à la réussite d’une transplantation.

Par exemple, une personne atteinte d’un cancer qui s’est propagé à d’autres parties du corps ou qui a de graves problèmes cardiaques. Par ailleurs, si une personne souffre d’une cirrhose due à l’alcoolisme, sa capacité d’arrêter de boire est évaluée dans le cadre de la planification de la transplantation.

En attente d’une greffe du foie

Si vous devenez admissible à une greffe du foie, vous serez placé sur une liste d’attente nationale. Au début de 2015, on estimait à 14 000 le nombre de personnes en attente d’une greffe du foie aux États-Unis.

Placement de la liste et attente d’un match

L’endroit où vous êtes placé sur la liste est en partie déterminé par un score MELD (Model of End-Stage Liver Disease). Ce score est basé sur des tests sanguins, tels que :

  • mesurer votre taux de créatinine, ce qui montre à quel point vos reins fonctionnent bien
  • la vérification de votre ratio international normalisé, qui est une mesure de l’efficacité de votre foie à fabriquer des protéines de la coagulation sanguine

Ceux qui obtiennent les scores les plus élevés sont plus malades, et ils sont placés plus haut sur la liste. Des analyses sanguines régulières sont nécessaires pour mettre à jour votre score MELD et votre position sur la liste. Il existe également un score de l’insuffisance hépatique terminale pédiatrique pour les enfants de moins de 12 ans. Le succès d’une transplantation dépend aussi de la compatibilité avec un donneur admissible, de sorte que votre temps d’attente peut aussi varier selon votre taille et votre groupe sanguin.

Divers facteurs déterminent si une personne reçoit une greffe du foie. Par exemple, si deux personnes dont le score MELD est élevé sont admissibles à une greffe du foie, la personne qui figure sur la liste depuis le plus longtemps peut recevoir une greffe plus tôt. De plus, une personne figurant en haut de la liste de transplantation qui a un groupe sanguin rare peut être moins susceptible d’être compatible avec un donneur.

Une personne souffrant d’insuffisance hépatique aiguë peut être placée en tête de liste parce que son risque de décès pourrait être plus imminent qu’une personne atteinte d’une maladie chronique.

Lorsqu’une correspondance est trouvée

L’attente d’une greffe du foie est un processus long, mais la coordination de la chirurgie se fait rapidement une fois que vous avez une correspondance. Le foie peut provenir d’un donneur décédé dont le foie était sain. Parfois, un foie donné peut être utilisé pour deux receveurs. Le côté droit de l’organe donné est plus souvent utilisé chez les receveurs adultes, tandis que le côté gauche, plus petit, est plus souvent utilisé chez les enfants.

Il est possible qu’un donneur vivant puisse aussi faire don d’une partie de son foie. Cependant, le donneur vivant doit être compatible en termes de groupe sanguin et d’autres facteurs.

Rétablissement à la suite d’une greffe du foie

La transplantation n’est qu’une partie du processus d’obtention d’un nouveau foie. Selon le National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, un séjour de trois semaines à l’hôpital est fréquent après une transplantation. Pendant ce temps, votre médecin évaluera le succès de votre opération et déterminera vos besoins en soins à domicile.

Cela peut prendre jusqu’à un an avant que vous vous sentiez en meilleure santé. Informez votre médecin de vos besoins en matière de santé mentale et émotionnelle avant votre congé.

Risques et complications possibles d’une greffe du foie

Le plus grand risque de cette opération est l’échec de la transplantation. Dans un tel cas, votre corps rejette le nouveau foie, souvent pour des raisons que les médecins ne peuvent pas déterminer. Une greffe du foie vous expose également à un risque élevé d’infection. D’autres complications à long terme peuvent inclure :

  • ressuage
  • dommages aux voies biliaires
  • caillots de sang
  • les effets secondaires des médicaments pris pour permettre à votre système immunitaire d’accepter le nouveau foie, y compris l’hyperglycémie causée par les stéroïdes

Conseils pour un foie en santé

Après une greffe du foie, votre médecin pourrait vous recommander des changements à votre mode de vie, y compris l’exercice régulier et une alimentation saine. Vous pouvez incorporer de telles habitudes à n’importe quelle étape pour améliorer votre force et votre santé en général. Être en bonne santé physique peut réduire vos risques de rejet de greffe.

Vous pouvez également limiter les facteurs de risque qui contribuent aux maladies du foie. Parmi les plus courants sont :

  • abus d’alcool
  • tabagisme
  • surdosage d’acétaminophène
  • obésité
  • cholestérol élevé

QUESTIONS ET RÉPONSES

Q :

Quels sont les principaux symptômes du rejet d’un foie transplanté par le corps du receveur ?

A :

Le rejet d’une greffe peut ne présenter aucun symptôme au début. Le rejet est souvent attrapé par une augmentation des niveaux sanguins d’une enzyme du foie. Cependant, il se peut que vous vous sentiez malade pendant le rejet. Elle peut causer des nausées, des douleurs abdominales, de la fièvre, un jaunissement de la peau ou une sensation générale de malaise.

Équipe médicale HealthlineLes réponses représentent les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.