Définition

Le score de Maddrey est aussi appelé fonction discriminante de Maddrey, MDF, mDF, DFI ou simplement DF. C’est l’un des nombreux outils ou calculs que les médecins peuvent utiliser pour déterminer la prochaine étape du traitement en fonction de la gravité de l’hépatite alcoolique.

L’hépatite alcoolique est une maladie du foie liée à l’alcool. C’est dû à une consommation excessive d’alcool. Jusqu’à 35 pour cent des grands buveurs développent cette condition. Elle cause de l’inflammation, des cicatrices, des dépôts graisseux et un gonflement du foie. Il augmente également le risque de cancer du foie et tue les cellules hépatiques. Elle peut être légère, modérée ou grave.

Le score MDF est également considéré comme un outil de pronostic parce qu’il aide à déterminer qui peut être un bon candidat pour recevoir un traitement aux corticostéroïdes. Il prédit également la probabilité de survie dans le mois ou les quelques mois à venir.

Hépatite alcoolique légère contre hépatite alcoolique grave

L’hépatite alcoolique légère peut durer des années. Jusqu’à un certain point, vous pourriez être en mesure d’inverser les dommages causés à votre foie avec le temps si vous cessez de boire. Sinon, les dommages causés à votre foie continueront de s’aggraver et deviendront permanents.

L’hépatite alcoolique peut rapidement devenir grave. Par exemple, elle peut survenir après une consommation excessive d’alcool. Elle peut entraîner des complications pouvant mettre la vie en danger. Elle peut même entraîner la mort sans une gestion agressive. L’outil Maddrey aide votre médecin à reconnaître rapidement la gravité de l’hépatite alcoolique.

Quelles autres notes peuvent être utilisées ?

Le score MDF est un outil de notation couramment utilisé. Le modèle de score de l’insuffisance hépatique terminale (MELD) est un autre outil couramment utilisé. Certains des autres systèmes de notation comprennent :

  • Score d’hépatite alcoolique de Glasgow (GAHS)
  • Score de Child-Turcotte-Pugh (PTP)
  • score ABIC
  • score de Lille

Comment calcule-t-on le score MDF ?

Pour calculer le score MDF, les médecins utilisent votre temps de prothrombine. C’est l’un des tests qui mesure le temps qu’il faut à votre sang pour coaguler.

Le score utilise également votre taux de bilirubine sérique. C’est la quantité de bilirubine présente dans votre sang. La bilirubine est une substance présente dans la bile. La bilirubine est la substance qui se forme lorsque le foie décompose de vieux globules rouges. Chez une personne atteinte d’une maladie du foie, ce nombre est souvent élevé.

Les personnes dont le score MDF est inférieur à 32 sont souvent considérées comme ayant une hépatite alcoolique légère à modérée. Les personnes ayant ce score sont considérées comme ayant moins de chance de mourir dans les prochains mois. En général, environ 90 à 100 pour cent des personnes vivent encore 3 mois après avoir reçu le diagnostic.

Les personnes ayant un score MDF égal ou supérieur à 32 ont une hépatite alcoolique grave. Les personnes ayant ce score sont considérées comme ayant un risque plus élevé de décès au cours des prochains mois. Environ 55 à 65 pour cent des personnes ayant ce score vivent encore 3 mois après le diagnostic. Une gestion agressive et un âge plus jeune peuvent améliorer l’état de .

Comment les médecins utilisent-ils le score Maddrey ?

Votre médecin déterminera souvent un plan de traitement en fonction de votre score MDF et d’autres facteurs. Il se peut qu’ils recommandent l’hospitalisation afin de pouvoir surveiller étroitement votre état de santé. Pendant l’hospitalisation, votre médecin le fera souvent :

  • Surveillez de près votre fonction hépatique pour voir si les niveaux s’améliorent.
  • Traiter toute complication liée à une maladie hépatique liée à l’alcool.
  • Utilisez d’autres outils de notation ou calculez votre score MELD. Pour ce faire, on utilise le résultat de la bilirubine, de la créatinine et du rapport international normalisé (RIN), qui est basé sur le temps de Quick. Il aide votre médecin à mieux évaluer votre état. Un score MELD de 18 et plus est associé à un score plus faible .
  • Effectuer des examens d’imagerie comme une échographie et une biopsie du foie au besoin.
  • Vous soutenir en cas de sevrage de l’alcool, si nécessaire.
  • Parlez avec vous de l’importance de l’abstinence, ou de ne pas boire d’alcool, pour le reste de votre vie. Il n’est pas sécuritaire pour vous de boire de l’alcool, quelle qu’en soit la quantité, si vous avez une hépatite alcoolique.
  • Vous diriger vers un programme de traitement de l’alcoolisme et de la toxicomanie, s’il y a lieu.
  • Parlez avec vous de votre soutien social pour éviter l’alcool.

Si votre score MDF est inférieur à 32

Un score MDF inférieur à 32 signifie que vous avez probablement une hépatite alcoolique légère à modérée.

Le traitement de l’hépatite alcoolique légère ou modérée comprend :

  • le soutien nutritionnel, car la malnutrition peut être une complication de l’hépatite alcoolique
  • abstinence complète d’alcool
  • des soins de soutien et de suivi rapprochés

Si votre score MDF est supérieur à 32

Un score MDF égal ou supérieur à 32 signifie que vous avez probablement une hépatite alcoolique grave. Vous pourriez être un candidat pour un traitement aux corticostéroïdes ou à la pentoxifylline.

Votre médecin tiendra compte des facteurs de risque qui peuvent rendre la prise de corticostéroïdes dangereuse pour vous. Les facteurs suivants peuvent augmenter votre risque :

  • Vous avez plus de 50 ans.
  • Vous avez un diabète non contrôlé.
  • Vous avez eu une blessure aux reins.
  • Vous avez des taux élevés de bilirubine qui ne diminuent pas peu après votre hospitalisation.
  • Tu bois toujours de l’alcool. Plus vous buvez, plus votre risque de décès est élevé.
  • Vous avez de la fièvre, des saignements gastro-intestinaux supérieurs, une pancréatite ou une infection rénale. L’un ou l’autre de ces facteurs peut signifier que vous ne pouvez pas prendre de corticostéroïdes en toute sécurité.
  • Vous présentez des signes d’encéphalopathie hépatique, dont la confusion. C’est l’une des complications les plus dangereuses de l’hépatite alcoolique.

Les recommandations de traitement pour l’hépatite alcoolique grave peuvent comprendre :

  • Soutien nutritionnel avec alimentation entérale, aussi appelée alimentation par sonde. Les nutriments sous forme liquide apportent la nutrition directement à l’estomac ou à l’intestin grêle par un tube. La nutrition parentérale est donnée par voie veineuse. Les complications de l’hépatite alcoolique déterminent souvent le type de soutien nutritionnel qui convient le mieux.
  • Traitement avec des corticostéroïdes comme la prednisolone (Prelone, Predalone). Vous devrez peut-être prendre ce médicament pendant un certain temps.
  • Le traitement à la pentoxifylline (Pentoxil, Trental) peut être une option selon votre condition particulière.

Le score Maddrey est un outil que votre médecin peut utiliser pour élaborer un plan de traitement de l’hépatite alcoolique. Ce score aide votre médecin à comprendre la gravité de votre état. Votre médecin vous surveillera probablement aussi pour d’autres complications, comme les saignements gastro-intestinaux, la pancréatite ou l’insuffisance rénale.

Une prise en charge précoce et agressive peut améliorer la situation des personnes atteintes de cette maladie, surtout si vous souffrez d’hépatite alcoolique grave.