Qu’est-ce que la malabsorption des acides biliaires ?

La malabsorption des acides biliaires (BAM) est une condition qui survient lorsque vos intestins ne peuvent pas absorber correctement les acides biliaires. Il en résulte un excès d’acides biliaires dans l’intestin, ce qui peut provoquer une diarrhée aqueuse.

La bile est un fluide naturel que votre corps produit dans le foie. C’est nécessaire pour une bonne digestion. La bile contient des acides, des protéines, des sels et d’autres produits. Le canal biliaire commun le déplace de votre foie à votre vésicule biliaire, où il est stocké jusqu’à ce que vous mangiez. Lorsque vous mangez, votre vésicule biliaire se contracte et libère cette bile dans votre estomac.

Une fois que la bile se trouve dans l’estomac et l’intestin grêle, les acides contenus dans la bile aident à décomposer les aliments et les nutriments pour que votre corps puisse les absorber efficacement. Dans votre côlon, les acides biliaires sont réabsorbés dans votre circulation sanguine pour pouvoir être utilisés à nouveau.

De temps en temps, les acides biliaires ne sont pas réabsorbés correctement, ce qui conduit à la BAM. Trop d’acide biliaire dans le côlon peut entraîner de la diarrhée et des selles liquides, c’est pourquoi on appelle parfois BAM diarrhée acide biliaire.

Quels sont les symptômes ?

Le principal symptôme du BAM est la diarrhée. Le sel et l’eau provenant de l’acide biliaire dans le côlon empêchent les selles de se former correctement, ce qui entraîne la diarrhée. Cette diarrhée peut survenir tous les jours ou seulement occasionnellement.

Certaines personnes atteintes de BAM souffrent également de ballonnements et d’urgence diarrhéique, ce qui signifie qu’elles ont soudainement besoin d’aller aux toilettes le plus tôt possible.

Quelle en est la cause ?

Dans certains cas, il n’y a pas d’explication claire pour expliquer pourquoi le côlon ne réabsorbe pas complètement les acides biliaires. Quand cela se produit, on l’appelle BAM primaire.

Dans d’autres cas, le BAM résulte d’une condition sous-jacente. Par exemple, on estime qu’environ un tiers des personnes atteintes du syndrome du côlon irritable et de diarrhée (SII-D) souffrent de BAM.

BAM peut aussi être un symptôme d’une autre condition. C’est ce qu’on appelle le BAM secondaire.

D’autres conditions liées au BAM secondaire incluent :

  • maladie de Crohn
  • maladie coeliaque
  • maladies de l’intestin grêle
  • maladies du pancréas
  • surcroissance bactérienne de l’intestin grêle

Les effets secondaires des médicaments peuvent également contribuer au BAM.

Comment la maladie est-elle diagnostiquée ?

Il existe quelques tests disponibles en Europe qui peuvent aider à diagnostiquer le BAM, mais beaucoup ne sont pas disponibles aux États-Unis. Cependant, selon la clinique Mayo, deux tests sont maintenant disponibles pour utilisation aux États-Unis, l’un à des fins de recherche et l’autre à des fins cliniques :

  • sérum de jeûne C4, à usage de recherche uniquement
  • analyse de l’acide biliaire fécal

L’analyse de l’acide biliaire fécal consiste à prélever des échantillons de selles sur une période de 48 heures et à les examiner pour déceler tout signe d’acide biliaire.

Gardez à l’esprit que ce test a encore une disponibilité limitée aux États-Unis, de sorte que votre médecin pourrait plutôt poser un diagnostic en excluant d’autres conditions qui pourraient causer votre diarrhée aqueuse, comme un autre type de malabsorption. Ils peuvent même prescrire un médicament utilisé pour traiter le BAM pour voir si cela aide. Si vos symptômes commencent à s’améliorer avec le médicament, cela peut être suffisant pour poser un diagnostic.

Comment traite-t-on la maladie ?

Le traitement de la malabsorption des acides biliaires est habituellement axé sur les médicaments et les changements alimentaires. La plupart des personnes atteintes de BAM trouvent les meilleurs résultats en utilisant une combinaison des deux.

Dans de nombreux cas de BAM secondaire, le traitement de l’affection sous-jacente peut également éliminer les symptômes.

Médicaments

Le principal type de médicament utilisé pour traiter le BAM est appelé un liant acide biliaire. Il se lie aux acides biliaires de votre tube digestif, ce qui réduit leur impact sur votre côlon.

Les liants acides biliaires sont généralement très efficace dans le traitement de la diarrhée associée au BAM. Certains liants acides biliaires courants comprennent :

  • cholestyramine (Questran)
  • colestipol (Colestide)
  • colesevelam (Welchol)

Alimentation

Des changements alimentaires peuvent également aider à réduire les épisodes de diarrhée si vous souffrez de BAM. La bile est nécessaire à la digestion des graisses. Cela signifie que votre corps doit libérer plus de bile et d’acides biliaires lorsque vous mangez beaucoup d’aliments riches en gras.

Une alimentation faible en gras peut réduire la quantité d’acide biliaire produite par votre corps, ce qui réduit la quantité d’acide biliaire qui se rend jusqu’à votre côlon. Un taux plus faible d’acides biliaires dans le côlon diminue les risques de diarrhée si vous souffrez de BAM.

Pour réduire votre consommation de matières grasses, essayez d’éviter de manger :

  • beurre et margarine
  • mayonnaise
  • aliments frits ou panés
  • les produits de boulangerie, comme les croissants, les biscuits et les pâtisseries
  • viandes, hot-dogs, saucisses, saucisses, bacon ou autres viandes transformées pour le dîner
  • les produits laitiers gras, comme la crème à fouetter ou la crème sure

Gardez à l’esprit que votre corps a encore besoin d’un peu de graisse pour fonctionner correctement. Essayez d’échanger certains des aliments ci-dessus contre ces graisses plus saines, par exemple :

  • avocats
  • poissons gras, comme le saumon et les sardines
  • les noix, y compris les noix de cajou et les amandes

Bien que ces graisses soient meilleures pour votre corps, vous devriez quand même essayer de les consommer avec modération si vous avez du BAM. Votre médecin peut vous référer à un diététiste ou à un conseiller en nutrition. Ensemble, vous pouvez créer un plan d’alimentation qui convient à votre mode de vie et qui vous aide à gérer vos symptômes.

Vivre avec BAM

La plupart des personnes atteintes de malabsorption des acides biliaires réagissent bien au traitement et sont capables de prévenir ou de gérer leurs symptômes en prenant des médicaments et en modifiant leur mode de vie. Si vous et votre médecin êtes en mesure d’identifier une condition sous-jacente qui cause le BAM, vous pourriez être en mesure d’éliminer complètement la condition en traitant le problème sous-jacent.