Mélanome : images, stades, traitement, taux de survie, et plus encore

Le mélanome est un type spécifique de cancer de la peau. Elle commence dans les cellules de la peau appelées mélanocytes. Les mélanocytes produisent la mélanine, la substance qui donne la couleur de votre peau.

Seulement environ 1 % des cancers de la peau sont des mélanomes. Le mélanome est aussi appelé mélanome malin ou mélanome cutané.

Lorsque le mélanome est diagnostiqué dans les premiers stades, la plupart répondent bien au traitement. Mais lorsqu’elle n’est pas détectée tôt, elle se propage facilement à d’autres parties du corps.

Poursuivez votre lecture pour en savoir plus sur le mélanome, comment le détecter et ce qui s’ensuit.

Quels sont les stades du mélanome ?

La stadification du cancer vous indique jusqu’à quel point le cancer s’est développé à partir de son point d’origine. Le cancer peut se propager à d’autres parties du corps par les tissus, le système lymphatique et la circulation sanguine.

Le mélanome est stadifié comme suit :

Étape 0

Vous avez des mélanocytes anormaux, mais seulement sur la couche externe de la peau (épiderme). C’est ce qu’on appelle aussi le mélanome in situ.

Étape 1

• 1A : Vous avez une tumeur cancéreuse, mais son épaisseur est inférieure à 1 millimètre (mm). Il n’y a pas d’ulcération.
• 1B : La tumeur a une épaisseur inférieure à 1 mm, mais elle présente une ulcération. Ou, il a entre 1 et 2 mm d’épaisseur sans ulcération.

Étape 2

• 2A : La tumeur a une épaisseur de 1 à 2 mm avec ulcération. Ou, il a entre 2 et 4 mm d’épaisseur sans ulcération.
• 2B : La tumeur est entre 2 et 4 mm et est ulcéreuse. Ou c’est plus épais que 4 millimètres sans ulcération.
• 2C : La tumeur a plus de 4 mm d’épaisseur et est ulcéreuse.

Étape 3

Vous avez une tumeur de n’importe quelle taille qui peut ou non être ulcéreuse. Au moins l’une d’entre elles est également vraie :

• Un cancer a été trouvé dans au moins un ganglion lymphatique.
• Les ganglions lymphatiques sont reliés entre eux.
• Le cancer a été trouvé dans un vaisseau lymphatique entre la tumeur et les ganglions lymphatiques les plus proches.
• Des cellules cancéreuses ont été trouvées à plus de 2 centimètres (cm) de la tumeur primaire.
• D’autres tumeurs minuscules ont été découvertes sur ou sous votre peau à moins de 2 cm de la tumeur primaire.

Étape 4

Le cancer s’est propagé à des sites éloignés. Cela peut comprendre les tissus mous, les os et les organes.

Quels sont les symptômes ?

Les premiers signes et symptômes du mélanome le sont :

• des changements à une taupe existante
• le développement d’une nouvelle croissance inhabituelle sur votre peau

Si les cellules de mélanome produisent encore de la mélanine, les tumeurs ont tendance à être brunes ou noires. Certains mélanomes ne produisent pas de mélanine, de sorte que ces tumeurs peuvent être bronzées, roses ou blanches.

Les indices qu’un grain de beauté pourrait être un mélanome sont :

• forme irrégulière
• frontière irrégulière
• coloration multicolore ou inégale
• de plus d’un quart de pouce
• changements de taille, de forme ou de couleur
• démangeaisons ou saignements

Le mélanome peut commencer n’importe où sur votre peau. Les domaines les plus probables, cependant, sont :

• poitrine et dos pour hommes
• jambes pour femmes
• encolure
• figure

Cela peut être dû au fait que ces zones sont plus exposées au soleil que d’autres parties du corps. Le mélanome peut se former dans les régions qui ne reçoivent pas beaucoup de soleil, comme les semelles, les paumes des mains et les lits d’ongles.

Parfois, la peau paraîtra normale même si le mélanome a commencé à se développer.

Photos de mélanome

Quelles sont les causes du mélanome ?

Normalement, de nouvelles cellules cutanées saines poussent les cellules cutanées plus âgées vers la surface, où elles meurent.

Les dommages à l’ADN dans les mélanocytes peuvent entraîner la croissance incontrôlée de nouvelles cellules de la peau. Au fur et à mesure que les cellules de la peau s’accumulent, elles forment une tumeur.

Il n’est pas tout à fait clair pourquoi l’ADN dans les cellules de la peau est endommagé. Il peut s’agir d’une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux.

La cause principale peut être l’exposition aux rayons ultraviolets (UV). Le rayonnement UV peut provenir de sources telles que la lumière naturelle du soleil, les lits de bronzage et les lampes de bronzage.

Les facteurs de risque de développer un mélanome sont :

• Race/ethnicité. Le risque de développer un mélanome au cours de la vie est d’environ 2,6 % pour les Blancs, 0,1 % pour les Noirs et 0,58 % pour les Hispaniques.
• Âge. Le risque de mélanome augmente avec l’âge. L’âge moyen au moment du diagnostic est de 63 ans, même s’il s’agit de l’un des cancers les plus courants chez les jeunes adultes.

Comment la maladie est-elle diagnostiquée ?

Examen physique

D’abord, vous aurez besoin d’un examen approfondi de votre peau. La plupart d’entre nous ont entre 10 et 45 grains de beauté à l’âge de 50 ans. Une taupe normale a habituellement une couleur uniforme et une bordure claire. Ils peuvent être ronds ou ovales et mesurent généralement moins d’un quart de pouce de diamètre.

Un bon examen de la peau implique de regarder dans des endroits moins évidents, tels que :

• entre les fesses
• organes génitaux
• les paumes des mains et sous les ongles
• cuir chevelu
• la plante de vos pieds, entre vos orteils et sous vos ongles de pieds

Le mélanome des muqueuses peut se développer dans les muqueuses qui tapissent le :

• appareil digestif
• embouchure
• museau
• voies urinaires
• vagin

Le mélanome oculaire, aussi connu sous le nom de mélanome oculaire, peut survenir sous le blanc de l’œil.

Études de chimie sanguine

Votre médecin peut vérifier la présence de lactate déshydrogénase (LDH) dans votre sang. Les niveaux de cette enzyme sont plus élevés que la normale lorsque vous souffrez de mélanome.

Biopsie cutanée

Une biopsie cutanée est le seul moyen de confirmer un mélanome. Pour une biopsie, un échantillon de peau est prélevé. Dans la mesure du possible, toute la zone suspectée doit être enlevée. Ensuite, le tissu est envoyé à un laboratoire pour examen au microscope.

Le rapport de pathologie sera envoyé à votre médecin, qui vous expliquera les résultats. S’il y a un diagnostic de mélanome, il est important de déterminer le stade. Vous obtiendrez ainsi de l’information sur l’ensemble de votre traitement et vous pourrez vous en inspirer.

La première partie de la stadification consiste à déterminer l’épaisseur de la tumeur. Ceci peut être fait en mesurant le mélanome sous un microscope.

Biopsie du ganglion lymphatique

Si vous avez un diagnostic, votre médecin devra déterminer si les cellules cancéreuses se sont propagées. La première étape consiste à faire une biopsie du ganglion sentinelle.

Pour la chirurgie, un colorant sera injecté dans la zone où se trouvait la tumeur. Ce colorant s’écoulera naturellement vers les ganglions lymphatiques les plus proches. Le chirurgien enlèvera les ganglions lymphatiques pour les tester pour le cancer.

Si aucun cancer n’est détecté dans les ganglions sentinelles, le cancer ne s’est probablement pas propagé à l’extérieur de la zone qui a été testée au départ. Si un cancer est détecté, le prochain groupe de ganglions peut être testé.

Tests d’imagerie

Des tests d’imagerie sont utilisés pour voir si le cancer s’est propagé au-delà de la peau à d’autres parties du corps.

• Scanner. Avant le scanner, on vous injectera un colorant dans une veine. Une série de radiographies sera prise sous différents angles. La teinture aidera à mettre en valeur les organes et les tissus.
• IRM. Pour ce test, une substance appelée gadolinium est injectée dans une veine. Le scanner utilise des aimants et des ondes radio pour prendre des photos et le gadolinium fait briller les cellules cancéreuses.
• TEP scan. Ce test nécessite l’injection d’une petite quantité de glucose radioactif dans une veine. Ensuite, le scanner tournera autour de votre corps. Les cellules cancéreuses utilisent plus de glucose, elles sont donc mises en évidence à l’écran.

Quel est le traitement ?

Le traitement dépend du stade du mélanome.

Étape 0

Le mélanome de stade 0 ne concerne que la couche supérieure de la peau. Il est possible d’enlever complètement le tissu suspect pendant la biopsie. Si ce n’est pas le cas, votre chirurgien peut l’enlever, ainsi qu’une bordure de peau normale.

Vous n’aurez peut-être pas besoin d’autres traitements.

Étape 1 et étape 2

Les mélanomes très fins peuvent être complètement enlevés pendant la biopsie. Si ce n’est pas le cas, ils peuvent être enlevés chirurgicalement plus tard. Il s’agit d’enlever le cancer en même temps qu’une marge de peau saine et une couche de tissu sous la peau.

Le mélanome au stade précoce ne nécessite pas nécessairement un traitement supplémentaire.

Étape 3 et étape 4

Le mélanome de stade 3 s’est propagé loin de la tumeur primaire ou dans les ganglions lymphatiques voisins. La chirurgie de grande précision est utilisée pour enlever la tumeur et les ganglions lymphatiques affectés.

Au stade 4 du mélanome, le cancer s’est propagé à des sites éloignés. Les tumeurs cutanées et certains ganglions lymphatiques hypertrophiés peuvent être enlevés chirurgicalement. Vous pouvez également vous faire opérer pour enlever les tumeurs des organes internes. Mais vos options chirurgicales dépendent du nombre, de la taille et de l’emplacement des tumeurs.

Les étapes 3 et 4 nécessitent généralement un traitement supplémentaire, qui peut impliquer :

• Médicaments d’immunothérapie. Il peut s’agir d’interféron ou d’interleukine-2 ou d’inhibiteurs aux points de contrôle, comme l’ipilimumab (Yervoy), le nivolumab (Opdivo) et le pembrolizumab (Keytruda).
• Thérapie ciblée pour les cancers liés à des mutations du gène BRAF. Il peut s’agir du cobimétinib (Cotellic), du dabrafénib (Tafinlar), du tramétinib (Mekinist) et du vemurafénib (Zelboraf).
• Traitement ciblé du mélanome lié aux mutations du gène C-KIT. Il peut s’agir de l’imatinib (Gleevec) et du nilotinib (Tasigna).
• Vaccins. Il peut s’agir de Bacille Calmette-Guerin (BCG) et T-VEC (Imlygic).
• Radiothérapie. Ceci peut être utilisé pour réduire le nombre de tumeurs et pour tuer les cellules cancéreuses qui ont pu être oubliées pendant l’intervention chirurgicale. Les rayonnements peuvent également aider à soulager les symptômes du cancer qui a métastasé.
• Perfusion d’un membre isolé. Il s’agit de n’infuser que le bras ou la jambe affecté avec une solution chauffée de chimiothérapie.
• Chimiothérapie systémique. Il peut s’agir de dacarbazine (DTIC) et de témozolomide (Temodar), qui peuvent être utilisés pour tuer les cellules cancéreuses dans tout votre corps.

Il n’a pas été démontré que l’immunothérapie et les thérapies ciblées guérissent le mélanome, mais elles peuvent augmenter l’espérance de vie. La chimiothérapie pour le mélanome peut réduire les tumeurs, mais elles peuvent réapparaître en quelques mois.

Chaque type de thérapie a ses propres effets secondaires, dont certains peuvent être graves. Il est important d’en discuter avec votre médecin afin que vous puissiez faire un choix éclairé.

Les essais cliniques peuvent vous aider à obtenir des thérapies innovantes qui ne sont pas encore approuvées pour un usage général. Si un essai clinique vous intéresse, parlez-en à votre médecin.

Taux de survie au mélanome

Il est naturel de vouloir faire des recherches sur les taux de survie, mais il est important de comprendre qu’il s’agit de généralisations. Votre situation vous est propre, alors parlez à votre médecin de votre propre pronostic.

Selon les données de 2009 à 2015, les taux de survie relative à 5 ans pour le mélanome de la peau aux États-Unis sont de 92,2 pour cent dans l’ensemble, et :

• 98,4 pour cent pour le mélanome localisé
• 63,6 pour cent pour la répartition régionale
• 22,5 % pour les métastases distantes

Environ 83,6 % du temps, le mélanome est diagnostiqué au stade local.

Qu’est-ce que c’est ?

Lorsqu’il s’agit de votre propre taux de survie, les taux de survie ne sont que des estimations approximatives. Votre médecin peut vous offrir une évaluation plus personnalisée. Certains des facteurs qui peuvent avoir une incidence sur votre santé sont :

• Âge. Les personnes âgées ont tendance à avoir des temps de survie plus courts.
• Race. Les Afro-Américains ne souffrent pas de mélanome aussi souvent que les Blancs, mais le temps de survie peut être plus court.
• Santé générale. Vous ne ferez peut-être pas aussi bien avec le traitement si vous avez un système immunitaire affaibli ou d’autres problèmes de santé sous-jacents.

Comme vous pouvez le constater d’après les taux de survie relatifs ci-dessus, de nombreuses personnes survivent au mélanome. Le mélanome tardif est plus difficile à traiter, mais il est possible de survivre de nombreuses années après le diagnostic.

Chaque année aux États-Unis, 22,8 personnes sur 100 000 reçoivent un diagnostic de mélanome. Plus vite il sera diagnostiqué et traité, mieux vous serez en mesure de…

Vos chances d’obtenir un diagnostic précoce peuvent être plus grandes si vous :

• Examinez votre corps régulièrement pour voir s’il y a de nouvelles croissances. La taille, la forme et la couleur des notes changent aux grains de beauté, taches de rousseur et taches de naissance existants. N’oubliez pas de vérifier le dessous de vos pieds, entre vos orteils et vos ongles. Utilisez un miroir pour vérifier les zones difficiles à voir comme les parties génitales et entre les fesses. Prenez des photos pour qu’il soit plus facile de repérer les changements. Et signalez immédiatement toute découverte suspecte à votre médecin.
• Consultez votre médecin de premier recours chaque année pour un examen médical complet. Si votre médecin ne vérifie pas votre peau, demandez-lui. Ou encore, demandez à être référé à un dermatologue.

Conseils de prévention

Bien que vous ne puissiez pas éliminer complètement les risques, voici quelques moyens de prévenir le mélanome et d’autres cancers de la peau :

• Évitez d’exposer votre peau au soleil de midi dans la mesure du possible. N’oubliez pas que le soleil continue d’affecter votre peau par temps nuageux et en hiver.
• Utilisez un écran solaire. Utilisez un écran solaire à large spectre avec un FPS d’au moins 30. Renouveler l’application toutes les deux heures ou plus souvent si vous transpirez beaucoup ou si vous allez dans l’eau. Faites-le quelle que soit la saison.
• Couvrez-vous. Lorsque vous passez du temps à l’extérieur, couvrez vos bras et vos jambes. Portez un chapeau à large bord pour protéger votre tête, vos oreilles et votre visage.
• Portez des lunettes de soleil qui protègent des rayons UVA et UVB.
• N’utilisez pas de lits de bronzage ou de lampes de bronzage.