Une fistule périlymphale est une déchirure de l’une ou l’autre des membranes séparant l’oreille moyenne de l’oreille interne.

Votre oreille moyenne est remplie d’air. Votre oreille interne, par contre, est remplie d’un liquide appelé périlymphe. Habituellement, de minces membranes aux ouvertures appelées fenêtres ovales et rondes séparent l’oreille interne de l’oreille moyenne.

Mais ces membranes peuvent se rompre ou se déchirer, ce qui peut provoquer l’écoulement du liquide périlymphatique de votre oreille interne dans votre oreille moyenne.

Cet échange de liquide peut causer des changements de pression qui affectent votre équilibre et votre audition.

Quels sont les symptômes ?

Les symptômes d’une fistule de périlymph peuvent inclure :

  • une sensation de plénitude dans l’oreille
  • perte auditive soudaine
  • les pertes auditives qui vont et viennent
  • étourdissements ou vertiges
  • nausées légères et persistantes
  • perte de mémoire
  • mal des transports
  • le sentiment d’être déséquilibré, souvent d’un côté
  • maux de tête
  • bourdonnement dans les oreilles

Vous pourriez constater que vos symptômes s’aggravent lorsque :

  • vous subissez des changements d’altitude
  • soulever quelque chose de lourd
  • éternuer
  • tousser
  • rigoler

Certaines personnes n’éprouvent pas de symptômes, tandis que d’autres ont des symptômes très légers qui sont à peine perceptibles. Certaines personnes déclarent simplement se sentir un peu « off ».

Gardez à l’esprit que les fistules périlymph ont tendance à n’affecter qu’une oreille à la fois. Cependant, un traumatisme crânien grave peut entraîner des fistules périlymphales bilatérales dans de rares cas.

Quelle en est la cause ?

Les fistules de Perilymph peuvent se produire après que vous éprouviez le trauma principal ou le barotrauma (impliquant des changements extrêmes et rapides de la pression). Ces changements de pression extrêmes peuvent survenir à la suite de divers facteurs, notamment les voyages en avion, la plongée sous-marine, l’accouchement et le levage de charges lourdes.

D’autres causes potentielles incluent :

  • coup de fouet cervical
  • la perforation du tympan
  • être exposé à des sons très forts, y compris des coups de feu ou des sirènes, près de votre oreille
  • otites graves ou fréquentes
  • se moucher très fort

Les fistules de Perilymph peuvent également être présentes à la naissance dans certains cas.

Certaines personnes rapportent le développement de fistules spontanées de périlymphes sans cause apparente. Cependant, dans ces cas, la cause fondamentale pourrait être une vieille blessure ou quelque chose qui n’a pas causé de symptômes immédiats.

Comment est-ce diagnostiqué ?

Il peut être difficile de diagnostiquer une fistule périlymphale. Les symptômes qui apparaissent après un traumatisme, comme les étourdissements, pourraient être liés à d’autres conditions, comme un traumatisme crânien accompagné d’une commotion cérébrale.

Les symptômes généraux de la fistule périlymphale sont également très similaires à ceux de la maladie de Ménière, un trouble de l’oreille interne qui cause des difficultés d’équilibre et une perte auditive. Les approches thérapeutiques pour les deux affections diffèrent, il est donc important d’obtenir un diagnostic précis de votre professionnel de la santé.

Pour réduire les causes potentielles de vos symptômes, ils peuvent utiliser une variété de tests, y compris :

  • tests auditifs
  • tests de balance
  • tomodensitogrammes
  • IRM par balayage
  • un test d’électrocochléographie, qui examine l’activité de votre oreille interne en réponse à des sons afin de déterminer s’il y a une pression anormale de fluide dans l’oreille interne
  • un test de fistule périlymphale, qui suit les mouvements de vos yeux pendant que vous exercez une pression sur le conduit auditif externe.

Habituellement, une combinaison de vos antécédents médicaux et des résultats des tests peut fournir suffisamment d’informations pour diagnostiquer présomptueusement une fistule périlymphale. La confirmation peut provenir d’une IRM, d’une tomodensitométrie ou d’une exploration chirurgicale.

Comment est-elle traitée ?

Il existe plusieurs options de traitement, selon les symptômes que vous ressentez.

L’alitement ou une activité restreinte pendant une à deux semaines est parfois la première approche du traitement. Si cela mène à une amélioration, votre fournisseur de soins de santé pourrait vous recommander un alitement supplémentaire pour voir si l’amélioration se poursuit.

Il existe également un traitement relativement nouveau appelé injection de sang qui peut aider. Ceci peut être utilisé comme première ligne de traitement.

Ce traitement consiste à injecter votre propre sang dans l’oreille moyenne, ce qui permet de réparer la membrane défectueuse de la fenêtre. A Revue 2016 a examiné 12 cas présumés de fistule périlymphale. Les symptômes se sont améliorés pour toutes les personnes sauf une.

Est-ce qu’il faut parfois une intervention chirurgicale ?

Votre fournisseur de soins de santé pourrait aussi vous recommander une intervention chirurgicale, surtout si d’autres traitements ne semblent pas fonctionner.

L’intervention dure généralement entre 30 et 60 minutes. Votre tympan sera soulevé par votre conduit auditif afin que des greffons de tissus puissent être placés sur les membranes entre votre oreille interne et votre oreille moyenne.

Les étourdissements s’améliorent souvent après la chirurgie, mais certaines recherches suggèrent que la perte auditive peut ne pas s’améliorer, même avec la chirurgie.

Après l’opération, il est important de limiter votre activité pendant trois jours. Et pour les prochaines semaines à un mois, vous en aurez besoin :

  • éviter de soulever plus de 10 livres
  • éviter les activités qui pourraient causer de la tension, y compris la plongée et l’haltérophilie
  • dormir la tête surélevée

Il est important de suivre toutes les recommandations de vos fournisseurs de soins de santé après la chirurgie. La période de récupération peut sembler longue, mais le fait d’épuiser la fistule avant qu’elle ne guérisse complètement peut mener à une fistule persistante.

Qu’est-ce que c’est ?

Diagnostiquer et traiter une fistule de périlymph peut être difficile, mais il est important d’obtenir un diagnostic et un traitement précis. Communiquez immédiatement avec votre professionnel de la santé si vous souffrez d’étourdissements et de perte auditive, même une perte auditive mineure, après une blessure à l’oreille ou à la tête.

Certaines fistules de périlymph guérissent d’elles-mêmes avec le repos, mais dans certains cas, vous pouvez avoir besoin d’un patch de sang ou d’une chirurgie. Bien que l’intervention elle-même soit assez rapide, il faudra environ un mois pour récupérer complètement.