Lorsqu’il s’agit de chirurgie inférieure, les personnes transgenres et non binaires à qui l’on a assigné une femme à la naissance (AFAB) ont plusieurs options différentes. La métaidioplastie est l’une des interventions chirurgicales les plus courantes chez les personnes trans et non binaires de l’AFAB.

La métoidioplastie, aussi appelée méta-idioplastie, est un terme utilisé pour décrire les interventions chirurgicales qui fonctionnent avec votre tissu génital existant pour former ce qu’on appelle un néophallus, ou nouveau pénis. Il peut être effectué sur n’importe qui avec la croissance clitoridienne significative de l’utilisation de la testostérone. La plupart des médecins recommandent de suivre un traitement à la testostérone pendant un ou deux ans avant de subir une métoidioplastie.

Quels sont les différents types de métoidioplastie ?

Il existe quatre types d’interventions de base pour la métoidioplastie :

Déverrouillage simple

Aussi connu sous le nom de méta simple, cette procédure consiste uniquement en la libération du clitoris – c’est-à-dire, une procédure pour libérer le clitoris des tissus environnants – et ne modifie pas l’urètre ou le vagin. Un simple relâchement augmente la longueur et l’exposition de votre pénis.

Métroidioplastie complète

Les chirurgiens qui pratiquent une métoidioplastie complète libèrent le clitoris et utilisent ensuite une greffe de tissu de l’intérieur de la joue pour relier l’urètre au néophallus. Si désiré, elles peuvent également pratiquer une vaginectomie (ablation du vagin) et insérer des implants scrotales.

Métoidioplastie en anneau

Cette procédure est très similaire à la métoidioplastie complète. Cependant, au lieu de prélever une greffe de peau de l’intérieur de la bouche, le chirurgien utilise une greffe de l’intérieur de la paroi vaginale combinée avec les grandes lèvres afin de relier l’urètre et le néophallus.

L’avantage de cette procédure est que vous n’aurez à guérir qu’à un seul endroit au lieu de deux. Vous n’éprouverez pas non plus de complications pouvant découler d’une intervention chirurgicale dans la bouche, comme la douleur pendant que vous mangez et une diminution de la production de salive.

Métoidioplastie du centurion

La procédure Centurion libère les ligaments ronds qui remontent les lèvres à partir des grandes lèvres, puis les utilise pour entourer le nouveau pénis, créant une circonférence supplémentaire. Contrairement à d’autres interventions, Centurion n’exige pas qu’une greffe de peau soit prélevée de la bouche ou de la paroi vaginale, ce qui signifie qu’il y a moins de douleur, moins de cicatrices et de complications.

Quelle est la différence entre métaidioplastie et phalloplastie ?

La phalloplastie est l’autre forme la plus courante de chirurgie inférieure chez les trans et non binaires de l’AFAB. Alors que la métoidioplastie fonctionne avec les tissus existants, la phalloplastie consiste à prélever une grosse greffe de peau de votre bras, de votre jambe ou de votre torse et à l’utiliser pour créer un pénis.

La métoidioplastie et la phalloplastie ont chacune leurs propres avantages et inconvénients.

Avantages et inconvénients de la métoidioplastie

Voici quelques-uns des avantages et des inconvénients de la métaidioplastie :

Avantages

  • un pénis pleinement fonctionnel qui peut devenir érigé tout seul
  • peu de cicatrices visibles
  • moins d’interventions chirurgicales que la phalloplastie
  • peut aussi subir une phalloplastie plus tard si vous le désirez.
  • Temps de récupération plus court
  • beaucoup moins coûteuse que la phalloplastie, si elle n’est pas couverte par une assurance : de 2 000 $ à 20 000 $ par rapport à 50 000 $ à 150 000 $ pour la phalloplastie.

Inconvénients

  • nouveau pénis relativement petit en longueur et en circonférence, mesurant entre 3 et 8 cm de long
  • peut ne pas être capable de pénétrer pendant les rapports sexuels
  • nécessite l’utilisation d’un traitement hormonal substitutif et une croissance clitoridienne importante
  • peut ne pas être capable d’uriner en position debout

Comment fonctionne la procédure ?

La chirurgie initiale de métoidioplastie peut prendre de 2,5 à 5 heures, selon le chirurgien et les procédures que vous choisissez d’effectuer dans le cadre de votre métoidioplastie.

Si vous êtes à la recherche d’une méta simple seulement, vous serez probablement placé sous sédation consciente, ce qui signifie que vous serez éveillé, mais surtout pas conscient pendant l’opération. Si vous subissez également un allongement urétral, une hystérectomie ou une vaginectomie, vous serez placé sous anesthésie générale.

Si vous choisissez de subir une scrotoplastie, le médecin peut insérer ce que l’on appelle des expanseurs tissulaires dans les lèvres au cours de la première intervention afin de préparer le tissu à accepter les implants testiculaires plus gros lors d’une intervention de suivi. La plupart des chirurgiens attendent de trois à six mois pour effectuer la deuxième intervention.

La plupart des médecins pratiquent la métaidioplastie en chirurgie ambulatoire, ce qui signifie que vous pourrez quitter l’hôpital le jour même de l’intervention. Certains médecins peuvent vous demander de passer la nuit à la suite de votre chirurgie.

Résultats et guérison de la métoidioplastie

Comme pour toute intervention chirurgicale, le processus de rétablissement varie d’une personne à l’autre et d’une intervention à l’autre.

Bien que le temps de récupération varie quelque peu, il est probable que vous soyez sans emploi pendant au moins les deux premières semaines. De plus, il est généralement recommandé de ne pas soulever de charges lourdes pendant les deux à quatre premières semaines suivant l’opération.

En général, les médecins déconseillent de voyager entre 10 jours et trois semaines après l’intervention.

Outre les problèmes standard qui peuvent survenir lors d’une intervention chirurgicale, il y a quelques complications potentielles que vous pourriez éprouver avec la métoidioplastie. L’une est appelée fistule urinaire, un trou dans l’urètre qui peut causer une fuite d’urine. Ceci peut être réparé chirurgicalement et, dans certains cas, peut se cicatriser tout seul sans intervention.

L’autre complication potentielle si vous avez choisi la scrotoplastie est que votre corps peut rejeter les implants en silicone, ce qui peut nécessiter une autre chirurgie.

Procédures supplémentaires facultatives

Plusieurs interventions peuvent être réalisées dans le cadre d’une métaidioplastie, toutes entièrement facultatives. Metoidioplasty.net, une ressource utile pour ceux qui s’intéressent à la métoidioplastie, décrit ces procédures comme suit :

Libération clitoridienne

Le ligament, le tissu conjonctif dur qui maintient le clitoris à l’os pubien, est coupé et le néophallus est libéré du capuchon clitoridien. Ceci le libère des tissus environnants, augmentant ainsi la longueur et l’exposition du nouveau pénis.

Vaginectomie

La cavité vaginale est enlevée et l’ouverture du vagin est fermée.

Uréthroplastie

Cette procédure réachemine l’urètre vers le haut par le néophallus, ce qui vous permet d’uriner à partir du néophallus, idéalement debout.

Scrotoplastie / implants testiculaires

De petits implants en silicone sont insérés dans les lèvres pour obtenir l’apparence et le toucher des testicules. Les chirurgiens peuvent ou non suturer la peau des deux lèvres ensemble pour former un sac testiculaire joint.

résection de Mons

Une partie de la peau du mons pubis, le monticule juste au-dessus du pénis et une partie du tissu graisseux du mons pubis sont enlevés. La peau est ensuite tirée vers le haut pour déplacer le pénis et, si vous choisissez de subir une scrotoplastie, les testicules plus en avant, augmentant ainsi la visibilité du pénis et l’accès à celui-ci.

C’est à vous de décider laquelle de ces interventions, le cas échéant, vous aimeriez avoir dans le cadre de votre métaidioplastie. Par exemple, vous voudrez peut-être faire toutes les interventions, ou vous voudrez peut-être subir la libération clitoridienne et l’urétroplastie, mais vous conserverez votre vagin. Il s’agit de faire en sorte que votre corps s’aligne le mieux possible sur votre sens de vous-même.

Comment puis-je trouver le chirurgien qui me convient ?

Il est important de faire vos recherches et de trouver le chirurgien qui vous convient le mieux. Voici quelques facteurs que vous voudrez peut-être prendre en considération au moment de choisir un chirurgien :

  • Est-ce qu’ils offrent les procédures spécifiques que je veux avoir ?
  • Acceptent-ils l’assurance maladie ?
  • Ont-ils de bonnes critiques pour leurs résultats, les cas de complications et la manière dont ils sont traités au chevet du patient ?
  • Ils vont m’opérer ? De nombreux médecins suivent les normes de soins de la World Professional Association for Transgender Health (WPATH), qui exigent que vous ayez ce qui suit :
    • deux lettres de professionnels de la santé vous recommandant une intervention chirurgicale
    • présence d’une dysphorie de genre persistante
    • au moins 12 mois d’hormonothérapie et 12 mois de vie dans le rôle de genre correspondant à votre identité de genre
    • l’âge de la majorité (18 ans et plus aux États-Unis)
    • capacité de donner un consentement éclairé
    • pas de problèmes de santé mentale ou médicale conflictuels (certains médecins n’opèrent pas les personnes dont l’IMC est supérieur à 28 en vertu de cette clause).

Qu’est-ce que l’après-opératoire ?

La métoidioplastie postérieure est généralement très bonne. Une enquête menée en 2016 sur plusieurs études de métaidioplastie dans la revue Plastic and Reconstructive Surgery a révélé que 100 pour cent des personnes qui subissent une métaidioplastie conservent une sensation érogène tandis que 51 pour cent sont capables d’obtenir une pénétration pendant les rapports sexuels. L’étude a également révélé que 89 pour cent d’entre eux étaient capables d’uriner debout. Bien que les chercheurs soutiennent que d’autres études seront nécessaires pour améliorer l’exactitude de ces résultats, les premiers résultats sont très prometteurs.

Si vous souhaitez subir une intervention chirurgicale à un coût abordable, avec un minimum de complications et d’excellents résultats, la métaidioplastie pourrait être la bonne option pour vous d’aligner votre corps sur votre identité sexuelle. Comme toujours, prenez le temps de faire vos recherches pour déterminer quelle option de chirurgie inférieure vous aidera à vous sentir comme votre moi le plus heureux et le plus authentique.

KC Clements est un écrivain queer et non binaire basé à Brooklyn, NY. Leur travail porte sur l’identité queer et trans, le sexe et la sexualité, la santé et le bien-être d’un point de vue positif pour le corps, et bien plus encore. Vous pouvez les suivre en visitant leur site Web. site Internetou en les trouvant sur Instagram et Twitter.