Qu’est-ce que le sevrage des opioïdes ?

Les opioïdes sont une classe de médicaments couramment prescrits pour traiter la douleur. Les opioïdes comprennent à la fois les opiacés (drogues dérivées du pavot à opium, y compris la morphine, la codéine, l’héroïne et l’opium) et les opiacés synthétiques comme l’hydrocodone, l’oxycodone et la méthadone, qui ont des effets similaires. Les opioïdes d’ordonnance comprennent :

  • Oxycontin (oxycodone)
  • Vicodine (hydrocodone et acétaminophène)
  • Dilaudid (hydromorphone)
  • morphine

Bien que très utiles pour traiter la douleur, ces drogues peuvent causer une dépendance physique et une dépendance. Selon le National Institute on Drug Abuse, environ 2,1 millions de personnes aux États-Unis et entre 26,4 et 36 millions de personnes dans le monde abusent des opioïdes.

Certaines drogues illégales, comme l’héroïne, sont aussi des opioïdes. La méthadone est un opioïde souvent prescrit pour traiter la douleur, mais elle peut aussi être utilisée pour traiter les symptômes de sevrage chez les personnes qui sont devenues dépendantes aux opioïdes.

Si vous cessez de prendre des opioïdes ou si vous en diminuez la quantité, vous pourriez ressentir des symptômes physiques de sevrage. C’est particulièrement vrai si vous prenez ces médicaments à fortes doses depuis plus de quelques semaines. De nombreux systèmes de votre corps sont altérés lorsque vous prenez de grandes quantités d’opioïdes pendant une longue période. Les effets du sevrage surviennent parce qu’il faut du temps à votre corps pour s’adapter au fait de ne plus avoir d’opioïdes dans votre système.

Le sevrage des opioïdes peut être classé dans les catégories suivantes : léger, modéré, modérément grave et grave. Votre fournisseur de soins de santé primaires peut le déterminer en évaluant vos antécédents et vos symptômes d’usage d’opioïdes et en utilisant des outils diagnostiques comme l’échelle de sevrage clinique des opiacés.

Quel est l’effet des opioïdes ?
sur le corps ?

Les opioïdes se fixent aux récepteurs des opioïdes dans le cerveau, la moelle épinière et le tractus gastro-intestinal. Chaque fois que des opioïdes s’attachent à ces récepteurs, ils exercent leurs effets. Le cerveau fabrique en fait ses propres opioïdes, qui sont responsables de toute une série d’effets, dont la diminution de la douleur, la diminution de la fréquence respiratoire et même la prévention de la dépression et de l’anxiété.

Cependant, l’organisme ne produit pas d’opioïdes en grande quantité, c’est-à-dire en quantité suffisante pour traiter la douleur associée à une jambe cassée. De plus, l’organisme ne produit jamais d’opioïdes en quantité suffisante pour causer une surdose. Les opioïdes et les drogues illégales imitent ces opioïdes naturels.

Ces médicaments peuvent avoir plusieurs effets sur l’organisme :

  • Les opioïdes peuvent affecter le tronc cérébral, qui contrôle des fonctions comme la respiration et le rythme cardiaque, en ralentissant la respiration ou en réduisant la toux.
  • Les opioïdes peuvent agir sur des zones spécifiques du cerveau, le système limbique, qui contrôle les émotions, pour créer des sensations de plaisir ou de détente.
  • Les opioïdes agissent pour réduire la douleur en affectant la moelle épinière, qui envoie des messages du cerveau au reste du corps, et vice versa.

Quelles sont les causes du sevrage des opioïdes ?

Lorsque vous prenez des opioïdes pendant une longue période, votre corps se désensibilise aux effets. Avec le temps, votre corps a de plus en plus besoin du médicament pour obtenir le même effet. Cela peut être très dangereux et augmente le risque de surdosage accidentel.

L’utilisation prolongée de ces médicaments modifie le fonctionnement des récepteurs nerveux dans votre cerveau, et ces récepteurs deviennent dépendants du médicament pour fonctionner. Si vous tombez physiquement malade après avoir cessé de prendre un opioïde, cela peut indiquer que vous êtes physiquement dépendant de cette substance. Les symptômes de sevrage sont la réaction physique de l’organisme à l’absence du médicament.

De nombreuses personnes deviennent dépendantes de ces médicaments afin d’éviter la douleur ou les symptômes de sevrage. Dans certains cas, les gens ne se rendent même pas compte qu’ils sont devenus dépendants. Ils peuvent confondre le sevrage avec des symptômes de la grippe ou d’une autre maladie.

Qu’est-ce que
les symptômes du sevrage des opioïdes ?

Les symptômes que vous ressentez dépendront du niveau de sevrage que vous ressentez. De plus, de multiples facteurs déterminent la durée des symptômes de sevrage d’une personne. C’est pourquoi le sevrage des opioïdes est vécu différemment d’une personne à l’autre. Cependant, il y a généralement une chronologie de l’évolution des symptômes.

Les premiers symptômes se manifestent généralement dans les 24 heures suivant l’arrêt de la prise du médicament, et ils comprennent les suivants :

  • douleurs musculaires
  • agitation
  • inquiétude
  • larmoiement (larmoiement des yeux)
  • nez qui coule
  • transpiration excessive
  • incapacité de dormir
  • bâillant très souvent

Les symptômes ultérieurs, qui peuvent être plus intenses, se manifestent dès le premier jour environ. Ils incluent :

  • diarrhée
  • crampe abdominale
  • chair de poule sur la peau
  • nausées et vomissements
  • pupilles dilatées et vision floue possiblement
  • rythme cardiaque rapide
  • tension artérielle élevée

Bien que très désagréables et douloureux, les symptômes commencent habituellement à s’améliorer dans les 72 heures, et dans la semaine qui suit, vous devriez remarquer une diminution significative des symptômes aigus du sevrage des opiacés.

Les bébés nés de mères qui sont dépendantes des opioïdes ou qui en ont consommé pendant leur grossesse présentent souvent des symptômes de sevrage. Il peut s’agir notamment de :

  • problèmes digestifs
  • mauvaise alimentation
  • déshydratation
  • vomissement
  • crises

Il est important de se rappeler que différents médicaments demeurent dans votre organisme pendant des périodes de temps différentes, ce qui peut influer sur l’apparition du sevrage. La durée de vos symptômes dépend de la fréquence de consommation et de la gravité de la dépendance, ainsi que de facteurs individuels comme votre état de santé général.

Par exemple, l’héroïne est généralement éliminée de votre système plus rapidement et les symptômes commenceront à apparaître dans les 12 heures suivant la dernière consommation. Si vous preniez de la méthadone, cela peut prendre un jour et demi avant que les symptômes commencent.

Certains spécialistes soulignent que le rétablissement exige une période d’abstinence totale d’au moins six mois, durant laquelle la personne peut encore ressentir des symptômes de sevrage. C’est ce qu’on appelle parfois l' »abstinence prolongée ». Il est important de discuter des symptômes courants avec votre professionnel de la santé.

Comment
le sevrage des opioïdes est-il diagnostiqué ?

Pour diagnostiquer le sevrage des opioïdes, votre fournisseur de soins primaires effectuera un examen physique et vous posera des questions sur vos symptômes. Ils peuvent également demander des analyses d’urine et de sang pour vérifier la présence d’opioïdes dans votre organisme.

On vous posera peut-être des questions sur votre consommation passée de drogues et vos antécédents médicaux. Répondez ouvertement et honnêtement pour obtenir le meilleur traitement et le meilleur soutien.

Qu’est-ce que
existe-t-il des traitements pour le sevrage des opioïdes ?

Le sevrage des opioïdes peut être très inconfortable, et de nombreuses personnes continuent de prendre ces médicaments pour éviter les symptômes désagréables, ou elles essaient de gérer ces symptômes par elles-mêmes. Cependant, un traitement médical dans un environnement contrôlé peut vous rendre plus à l’aise et augmenter vos chances de succès.

Le sevrage léger peut être traité avec de l’acétaminophène (Tylenol), de l’aspirine ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l’ibuprofène. Il est important de boire beaucoup et de se reposer. Des médicaments comme le lopéramide (Imodium) peuvent soulager la diarrhée et l’hydroxyzine (Vistaril, Atarax) peut atténuer les nausées.

Des symptômes de sevrage plus intenses peuvent nécessiter une hospitalisation et d’autres médicaments. La clonidine est un médicament utilisé principalement en milieu hospitalier. La clonidine peut aider à réduire l’intensité des symptômes de sevrage de 50 à 75 %. La clonidine est particulièrement efficace pour réduire :

  • inquiétude
  • crampe
  • douleurs musculaires
  • agitation
  • sudation
  • larmes
  • nez qui coule

La sous-oxone est une combinaison d’un opioïde plus doux (buprénorphine) et d’un opioïde bloquant (naloxone) qui ne produit pas beaucoup des effets de dépendance des autres opiacés. L’opioïde bloquant agit surtout dans l’estomac pour prévenir la constipation. Si elle est injectée, elle entraînera un retrait immédiat, de sorte que l’association est moins susceptible d’être consommée que d’autres formulations. Lorsqu’elle est prise par voie orale, cette combinaison peut être utilisée pour traiter les symptômes de sevrage et peut réduire l’intensité et la durée de la désintoxication d’autres opiacés plus dangereux.

La méthadone peut être utilisée comme traitement d’entretien à long terme. Il s’agit toujours d’un opioïde puissant, mais il peut être réduit d’une manière contrôlée qui est moins susceptible de produire des symptômes intenses de sevrage.

La désintoxication rapide est rarement effectuée. Elle se fait sous anesthésie avec des médicaments bloquant les opioïdes, comme la naloxone ou la naltrexone. Certaines données indiquent que cette méthode diminue les symptômes, mais qu’elle n’a pas nécessairement d’incidence sur le temps passé en sevrage. De plus, les vomissements surviennent souvent pendant le sevrage, et le risque de vomissements sous anesthésie augmente considérablement le risque de décès. Pour cette raison, la plupart des médecins hésitent à utiliser cette méthode, car les risques l’emportent sur les avantages potentiels.

Qu’est-ce que
les complications du sevrage des opioïdes ?

Les nausées et les vomissements peuvent être des symptômes importants pendant le processus de sevrage. L’inhalation accidentelle de vomi dans les poumons (appelée aspiration) peut être une complication grave associée au sevrage, car elle peut entraîner l’apparition d’une pneumonie (pneumonie d’aspiration).

La diarrhée est un autre symptôme de sevrage très inconfortable et potentiellement dangereux. La perte de liquides et d’électrolytes due à la diarrhée peut provoquer des battements anormaux du cœur, ce qui peut entraîner des problèmes circulatoires et même une crise cardiaque. Il est important de remplacer les liquides perdus à cause des vomissements et de la diarrhée pour prévenir ces complications.

Même si vous ne vomissez pas, la nausée peut être très inconfortable. Des crampes musculaires et des douleurs articulaires peuvent également être présentes pendant le sevrage des opioïdes. La bonne nouvelle, c’est que votre prestateur de soins primaires peut travailler avec vous en vous fournissant des médicaments choisis qui peuvent vous aider à soulager ces symptômes de sevrage inconfortables.

Il est également important de noter que certaines personnes peuvent présenter d’autres symptômes de sevrage qui ne sont pas énumérés ici. C’est pourquoi il est important de travailler avec votre prestateur de soins primaires pendant la période de sevrage.

Qu’est-ce qui peut
que j’attends à long terme ?

Si vous avez cessé de prendre des opioïdes et que vous éprouvez des symptômes de sevrage, consultez votre médecin le plus tôt possible. Votre médecin peut vous aider à gérer les symptômes et à ajuster votre régime médicamenteux. Vous ne devriez pas cesser de prendre des opioïdes prescrits sans consulter votre médecin.

Demander de l’aide pour une dépendance aux opioïdes améliorera votre état de santé général et réduira votre risque de rechute, de surdose accidentelle et de complications liées à la dépendance aux opioïdes. Parlez à votre médecin ou à votre fournisseur de soins de santé des programmes de traitement ou des groupes de soutien dans votre région. L’amélioration globale de la santé physique et mentale vaut la douleur et l’inconfort du sevrage.