Qu’est-ce qui est fémoral ?
neuropathie ?

La neuropathie fémorale, ou dysfonctionnement du nerf fémoral, survient lorsque vous ne pouvez pas bouger ou sentir une partie de votre jambe en raison de lésions nerveuses, en particulier le nerf fémoral. Cela peut résulter d’une blessure, d’une pression prolongée sur le nerf ou de lésions dues à une maladie. Dans la plupart des cas, cette condition disparaîtra sans traitement. Cependant, des médicaments et une physiothérapie peuvent être nécessaires si les symptômes ne s’améliorent pas.

Qu’est-ce que
cause une neuropathie fémorale ?

Le nerf fémoral est l’un des plus gros nerfs de votre jambe. Il est situé près de l’aine et contrôle les muscles qui aident à redresser votre jambe et à bouger vos hanches. Il procure également une sensation dans la partie inférieure de la jambe et à l’avant de la cuisse. En raison de son emplacement, les lésions du nerf fémoral sont rares par rapport aux neuropathies causées par des lésions d’autres nerfs. Lorsque le nerf fémoral est endommagé, il affecte votre capacité à marcher et peut causer des problèmes de sensation dans votre jambe et votre pied. Voyez le nerf fémoral sur cette BodyMap du fémur.

Les lésions du nerf fémoral peuvent être le résultat de :

  • une blessure directe
  • une tumeur ou autre croissance qui bloque ou emprisonne une partie de votre nerf
  • pression prolongée sur le nerf, par exemple à la suite d’une immobilisation prolongée
  • une fracture du bassin
  • radiation au bassin
  • hémorragie ou saignement dans l’espace situé derrière l’abdomen, ce qu’on appelle l’espace rétropéritonéal
  • un cathéter placé dans l’artère fémorale, nécessaire pour certaines interventions chirurgicales

Le diabète peut causer une neuropathie fémorale. Le diabète peut causer des lésions nerveuses généralisées dues aux fluctuations de la glycémie et de la tension artérielle. Les lésions nerveuses qui affectent vos jambes, vos pieds, vos orteils, vos mains et vos bras sont appelées neuropathie périphérique. La question de savoir si la neuropathie fémorale est vraiment une neuropathie périphérique ou une forme d’amyotrophie diabétique fait actuellement débat.

Selon le National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), le diabète est la cause la plus fréquente de neuropathie périphérique chez les personnes atteintes de diabète depuis au moins 25 ans.

Signes
de neuropathie fémorale

Cette affection nerveuse peut entraîner des difficultés à se déplacer. Votre jambe ou votre genou peut se sentir faible et vous pourriez être incapable d’exercer une pression sur la jambe affectée.

Vous pourriez aussi ressentir des sensations inhabituelles dans vos jambes. Ils incluent :

  • engourdissement dans n’importe quelle partie de la jambe (généralement à l’avant et à l’intérieur de la cuisse, mais potentiellement jusqu’aux pieds)
  • picotement dans n’importe quelle partie de la jambe
  • douleur sourde et douloureuse dans la région génitale
  • faiblesse musculaire des membres inférieurs
  • difficulté à étirer le genou en raison de la faiblesse du quadriceps
  • l’impression que votre jambe ou votre genou va lâcher (boucle) sur vous

Comment
C’est sérieux, n’est-ce pas ?

Une pression prolongée sur le nerf fémoral peut empêcher le sang de circuler dans la zone affectée. La diminution du débit sanguin peut entraîner des lésions tissulaires.

Si votre lésion nerveuse est le résultat d’une blessure, il est possible que votre veine ou artère fémorale soit également endommagée. Cela pourrait causer une hémorragie interne dangereuse. L’artère fémorale est une très grande artère située près du nerf fémoral. Les traumatismes endommagent souvent les deux en même temps. Une blessure à l’artère ou un saignement de l’artère peut causer une compression sur le nerf.

De plus, le nerf fémoral procure une sensation à une grande partie de la jambe. Cette perte de sensation peut entraîner des blessures. La faiblesse des muscles des jambes peut vous rendre plus vulnérable aux chutes. Les chutes sont particulièrement préoccupantes chez les personnes âgées parce qu’elles peuvent causer des fractures de la hanche, qui sont des blessures très graves.

Diagnostic
neuropathie fémorale

Essais initiaux

Pour diagnostiquer la neuropathie fémorale et sa cause, votre médecin procédera à un examen physique complet et vous posera des questions sur les récentes blessures ou chirurgies, ainsi que sur vos antécédents médicaux.

Pour rechercher la faiblesse, ils testeront des muscles spécifiques qui reçoivent la sensation du nerf fémoral. Votre médecin vérifiera probablement vos réflexes du genou et vous demandera s’il y a des changements dans vos sensations dans la partie avant de la cuisse et dans la partie médiane de la jambe. Le but de l’évaluation est de déterminer si la faiblesse ne touche que le nerf fémoral ou si d’autres nerfs y contribuent également.

D’autres tests pourraient inclure :

Conduction nerveuse

La conduction nerveuse vérifie la vitesse des impulsions électriques dans vos nerfs. Une réponse anormale, comme une lenteur dans le passage des signaux électriques dans vos nerfs, indique habituellement une lésion du nerf en question.

Électromyographie (EMG)

L’électromyographie (EMG) doit être effectuée après le test de conduction nerveuse pour voir si vos muscles et vos nerfs fonctionnent bien. Ce test enregistre l’activité électrique présente dans vos muscles lorsque les nerfs qui y conduisent sont actifs. L’EMG déterminera si le muscle répond bien à la stimulation. Certaines conditions médicales provoquent l’inflammation des muscles par eux-mêmes, ce qui est une anomalie qu’un EMG peut révéler. Parce que les nerfs stimulent et contrôlent vos muscles, le test peut identifier les problèmes musculaires et nerveux.

IRM et tomodensitométrie

L’IRM permet de rechercher des tumeurs, des croissances ou toute autre masse dans la région du nerf fémoral qui pourrait causer une compression sur le nerf. L’IRM utilise des ondes radio et des aimants pour produire une image détaillée de la partie de votre corps qui fait l’objet de l’examen.

Une tomodensitométrie peut également permettre de déceler une croissance vasculaire ou osseuse.

Traitement
options

La première étape du traitement de la neuropathie fémorale consiste à traiter l’affection ou la cause sous-jacente. Si la compression sur le nerf en est la cause, le but sera de soulager la compression. Occasionnellement, dans le cas de blessures légères, comme une compression légère ou une blessure d’étirement, le problème peut se résoudre spontanément. Pour les personnes atteintes de diabète, le retour à la normale de la glycémie peut soulager la dysfonction nerveuse. Si votre nerf ne s’améliore pas tout seul, vous aurez besoin d’un traitement. Il s’agit généralement de médicaments et de physiothérapie.

Médicaments

Vous pourriez avoir des injections de corticostéroïdes dans votre jambe pour réduire l’inflammation et vous débarrasser de toute enflure qui se produit. Les analgésiques peuvent aider à soulager la douleur et l’inconfort. Pour la douleur neuropathique, votre médecin peut vous prescrire des médicaments comme la gabapentine, la prégabaline ou l’amitriptyline.

Thérapie

La physiothérapie peut aider à renforcer les muscles de vos jambes. Un physiothérapeute vous enseignera des exercices pour renforcer et étirer vos muscles. La physiothérapie aide à réduire la douleur et à favoriser la mobilité.

Vous pourriez avoir besoin d’utiliser un appareil orthopédique, comme un appareil orthopédique, pour vous aider à marcher. Habituellement, une attelle de genou est utile pour prévenir le gauchissement du genou.

Selon la gravité des lésions nerveuses et les difficultés que vous éprouvez à vous déplacer, vous pourriez également avoir besoin d’ergothérapie. Ce type de thérapie vous aide à apprendre à effectuer des tâches régulières comme le bain et d’autres activités d’autogestion de la santé. C’est ce qu’on appelle les « activités de la vie quotidienne ». Votre médecin pourrait également vous recommander l’orientation professionnelle si votre état de santé vous oblige à trouver un autre emploi.

Chirurgie

Votre médecin pourrait vous recommander une intervention chirurgicale si vous avez une croissance qui bloque votre nerf fémoral. L’élimination de la croissance soulagera la pression sur vos nerfs.

Long terme
après traitement

Vous pourriez être en mesure de guérir complètement après avoir traité l’affection sous-jacente. Si le traitement échoue ou si la lésion du nerf fémoral est grave, vous risquez de perdre définitivement la sensation dans cette partie de votre jambe ou la capacité de la bouger.

Conseils
pour prévenir les lésions nerveuses

Vous pouvez réduire votre risque de neuropathie fémorale causée par le diabète en maintenant votre glycémie sous contrôle. Cela aide à protéger vos nerfs des dommages causés par cette maladie. Des mesures préventives seraient dirigées vers chaque cause. Consultez votre médecin pour obtenir des conseils sur les mesures préventives qui vous conviendraient le mieux.

Le maintien d’un mode de vie actif aide à garder les muscles de vos jambes forts et à améliorer la stabilité.