Chronique
hématome sous-dural

Un hématome sous-dural chronique (HDS) est un prélèvement de sang à la surface du cerveau, sous la couverture externe du cerveau (dure-mère).

Elle commence habituellement à se former plusieurs jours ou semaines après le début du saignement initial. Les saignements sont généralement dus à un traumatisme crânien.

Une HDS chronique ne produit pas toujours des symptômes. Lorsqu’elle le fait, elle nécessite généralement un traitement chirurgical.

Causes et facteurs de risque

Un traumatisme crânien majeur ou mineur causé au cerveau par un traumatisme crânien est la cause la plus fréquente d’une HNS chronique. Dans de rares cas, on peut en former un pour des raisons inconnues, non liées à une blessure.

Le saignement qui mène à une HNS chronique se produit dans les petites veines situées entre la surface du cerveau et la dure-mère. Lorsqu’ils se brisent, le sang s’écoule sur une longue période et forme un caillot. Le caillot exerce une pression croissante sur votre cerveau.

Si vous avez 60 ans ou plus, vous avez un risque plus élevé pour ce type d’hématome. Le tissu cérébral rétrécit dans le cadre du processus normal de vieillissement. Le rétrécissement étire et affaiblit les veines, de sorte que même un traumatisme crânien mineur peut causer une HNS chronique.

Une consommation excessive d’alcool pendant plusieurs années est un autre facteur qui augmente votre risque d’HDS chronique. D’autres facteurs comprennent l’utilisation de médicaments anticoagulants, d’aspirine et d’anti-inflammatoires pendant une longue période.

Symptômes d’hématome sous-dural chronique

Les symptômes de cette condition incluent :

  • maux de tête
  • nausée
  • vomissement
  • difficulté à marcher
  • perte de mémoire
  • problèmes de vision
  • crises
  • troubles de la parole
  • difficulté à avaler
  • désarroi
  • engourdissement ou faiblesse du visage, des bras ou des jambes
  • léthargie
  • faiblesse ou paralysie
  • coma

Les symptômes exacts qui apparaissent dépendent de l’emplacement et de la taille de votre hématome. Certains symptômes surviennent plus souvent que d’autres. Jusqu’à 80 % des personnes atteintes de ce type d’hématome ont des maux de tête.

Si votre caillot est gros, vous risquez de perdre la capacité de bouger (paralysie). Vous pourriez aussi devenir inconscient et tomber dans le coma. Une HNS chronique qui exerce une forte pression sur le cerveau peut causer des lésions cérébrales permanentes et même la mort.

Si vous ou quelqu’un que vous connaissez présentez des symptômes de cette condition, il est important de consulter rapidement un médecin. Les personnes qui ont des convulsions ou qui perdent connaissance ont besoin de soins d’urgence.

Diagnostic de l’hématome sous-dural chronique

Votre médecin procédera à un examen physique pour déceler tout signe de dommage à votre système nerveux, notamment :

  • mauvaise coordination
  • difficulté à marcher
  • déficience mentale
  • équilibre des difficultés

Si votre médecin soupçonne que vous souffrez d’une HDS chronique, vous devrez subir d’autres tests. Les symptômes de cette condition sont comme les symptômes de plusieurs autres troubles et maladies qui affectent le cerveau, tels que :

  • démence
  • lésions
  • encéphalite
  • courses

Des tests comme l’imagerie par résonance magnétique (IRM) et la tomodensitométrie (TDM) peuvent mener à un diagnostic plus précis.

Une IRM utilise des ondes radio et un champ magnétique pour produire des images de vos organes. Une tomodensitométrie utilise plusieurs rayons X pour faire des images en coupe transversale des os et des structures molles de votre corps.

Options de traitement de l’hématome sous-dural chronique

Votre médecin s’efforcera de protéger votre cerveau contre les dommages permanents et de faciliter la prise en charge des symptômes. Les anticonvulsivants peuvent aider à réduire la gravité des crises ou à les prévenir. Les médicaments connus sous le nom de corticostéroïdes soulagent l’inflammation et sont parfois utilisés pour soulager l’enflure dans le cerveau.

L’HDS chronique peut être traitée chirurgicalement. La procédure consiste à faire de minuscules trous dans le crâne pour que le sang puisse s’écouler. Cela permet d’éliminer la pression sur le cerveau.

Si vous avez un gros caillot ou un caillot épais, votre médecin peut retirer temporairement un petit morceau de crâne et retirer le caillot. Cette procédure s’appelle une craniotomie.

Hématome sous-dural chronique à long terme

Si vous avez des symptômes associés à une HDS chronique, vous aurez probablement besoin d’une chirurgie. Le résultat d’une ablation chirurgicale est un succès pour 80 à 90 pour cent des personnes. Dans certains cas, l’hématome réapparaîtra après l’intervention chirurgicale et devra être enlevé à nouveau.

Comment prévenir un hématome sous-dural chronique

Vous pouvez protéger votre tête et réduire votre risque d’HDS chronique de plusieurs façons.

Portez un casque lorsque vous faites du vélo ou de la moto. Attachez toujours votre ceinture de sécurité dans la voiture pour réduire le risque de blessure à la tête en cas d’accident.

Si vous exercez une profession dangereuse comme la construction, portez un casque de sécurité et utilisez de l’équipement de sécurité.

Si vous avez plus de 60 ans, soyez plus prudent dans vos activités quotidiennes pour prévenir les chutes.