Qu’est-ce que l’occlusion vasculaire rétinienne ?
L’occlusion vasculaire rétinienne affecte l’œil, en particulier la rétine. La rétine est la couche de tissu sensible à la lumière qui tapisse l’arrière de l’œil. Il est recouvert de cellules spéciales appelées tiges et cônes qui convertissent la lumière en signaux neuronaux et envoient ces signaux au cerveau pour que vous puissiez voir. La rétine est vitale pour la vision.
Le système vasculaire comprend les vaisseaux sanguins appelés artères et veines, qui transportent le sang dans tout votre corps, y compris vos yeux. Votre rétine a besoin d’un apport constant de sang pour s’assurer que vos cellules reçoivent suffisamment de nutriments et d’oxygène. Le sang élimine également les déchets produits par la rétine. Cependant, il est possible qu’un des vaisseaux transportant le sang à destination ou en provenance de la rétine se bloque ou qu’il y ait un caillot de sang. C’est ce qu’on appelle une occlusion.
L’occlusion peut provoquer l’accumulation de sang ou d’autres liquides et empêcher la rétine de filtrer correctement la lumière. Lorsque la lumière est bloquée ou qu’il y a présence de liquides, une perte soudaine de vision peut survenir. La gravité de la perte de vision peut dépendre de l’endroit où le blocage ou le caillot s’est produit.
L’occlusion vasculaire rétinienne est une affection potentiellement grave, surtout s’il existe déjà un durcissement des artères ou une athérosclérose. Elle survient le plus souvent chez les personnes d’âge moyen et les personnes âgées.
Quels sont les différents types d’occlusion vasculaire rétinienne ?
Il existe deux types d’occlusion vasculaire rétinienne. Le type dépend du vaisseau sanguin affecté :
Occlusion de l’artère rétinienne
L’occlusion de l’artère rétinienne est un blocage de l’une des artères rétiniennes, qui sont des vaisseaux sanguins qui transportent le sang oxygéné du cœur à la rétine. Un blocage dans l’artère principale de la rétine est appelé occlusion de l’artère rétinienne centrale. Une occlusion de l’artère rétinienne branchiale se produit lorsque le blocage se produit plus loin dans les petites branches de votre artère.
Occlusion de la veine rétinienne
L’occlusion de la veine rétinienne est le blocage d’une de vos veines rétiniennes, qui sont des vaisseaux sanguins qui transportent le sang désoxygéné vers votre cœur. L’occlusion de la veine rétinienne est également divisée en deux types :
- L’occlusion de la veine rétinienne centrale (CRVO) est un blocage dans la veine principale de votre rétine, qui est appelée la veine rétinienne centrale.
- L’occlusion branchiale de la veine rétinienne (BRVO) se produit lorsque le blocage se produit dans une plus petite branche des veines de la rétine.
Les blocages dans votre veine ou artère principale sont souvent plus graves que les blocages dans vos veines ou artères branchiales.
Causes de l’occlusion vasculaire rétinienne
La cause spécifique de l’obstruction vasculaire ou des caillots sanguins dans la rétine est inconnue. Elle peut survenir lorsque les veines de l’œil sont trop étroites. Cependant, d’autres facteurs qui affectent la circulation sanguine peuvent vous exposer à un risque plus élevé d’occlusion vasculaire rétinienne. Ces facteurs de risque comprennent :
- athérosclérose, ou durcissement des artères
- les caillots sanguins, qui se déplacent souvent d’ailleurs dans le corps jusqu’à l’œil
- une obstruction ou un rétrécissement des artères carotides du cou
- problèmes cardiaques, y compris rythme irrégulier ou problèmes valvulaires
- diabète
- tension artérielle élevée
- cholestérol élevé
- avoir de l’embonpoint
- l’usage de drogues par voie intraveineuse (IV)
- être âgé de plus de 60 ans
- le glaucome, une affection qui endommage le nerf optique
- tabagisme
- troubles sanguins rares
- l’œdème maculaire, c’est-à-dire l’accumulation de liquide, l’enflure et l’épaississement de la partie centrale de la rétine
- les troubles inflammatoires tels que l’artérite à cellules géantes
Symptômes d’occlusion vasculaire rétinienne
Le principal symptôme de l’occlusion vasculaire rétinienne est un changement soudain de la vision. Il peut s’agir d’une vision floue ou d’une perte partielle ou totale de la vision.
Les symptômes de la vision ne se manifestent généralement que dans un seul œil. La douleur physique n’est pas un symptôme d’occlusion vasculaire rétinienne.
Les changements dans la vue peuvent être de courte durée ou permanents, selon la rapidité avec laquelle vous cherchez un traitement et si vous avez d’autres problèmes de santé. Vous devriez prendre rendez-vous immédiatement avec votre ophtalmologiste ou votre ophtalmologiste si vous remarquez des changements dans votre vision. Rendez-vous immédiatement à l’urgence si vous perdez soudainement la vue d’un œil.
Complications de l’occlusion vasculaire rétinienne
La maladie peut parfois entraîner des complications et des symptômes plus graves. La vision peut être gravement et durablement affectée si l’une ou l’autre des complications suivantes survient :
L’œdème maculaire est un gonflement de la macula, ou partie centrale de la rétine, dû à une accumulation de sang.
La néovascularisation est une croissance anormale des vaisseaux sanguins causée par une mauvaise circulation sanguine et un manque d’oxygène dans la rétine.
Le glaucome néovasculaire implique une accumulation de liquide et une pression élevée dans l’œil. C’est une complication grave. Elle est associée à une perte de vision sévère et possiblement à une perte de l’œil.
Le décollement de la rétine est rare. C’est une séparation de la rétine et du tissu oculaire.
Diagnostic de l’occlusion vasculaire rétinienne
Votre ophtalmologiste effectuera un examen complet pour diagnostiquer l’occlusion vasculaire rétinienne. Ils vérifieront votre vision, la pression dans vos yeux et l’apparence physique de vos yeux. Votre médecin évaluera votre fonction oculaire et l’aspect de la pupille. Ils peuvent également mesurer votre tension artérielle et vous suggérer un test sanguin pour vérifier les conditions de coagulation sanguine.
Les examens oculaires suivants peuvent également être effectués :
- La tomographie par cohérence optique (TCO) peut être utilisée pour prendre une image haute définition de votre rétine.
- Un instrument appelé ophtalmoscope peut être utilisé pour examiner votre rétine.
- En angiographie à la fluorescéine, un colorant est injecté dans une veine du bras. Cette veine est celle qui atteint les vaisseaux sanguins de la rétine. Votre médecin peut s’en servir pour voir ce qu’il advient du colorant une fois qu’il est dans votre œil.
Votre médecin peut vous suggérer d’autres tests cardiaques s’il soupçonne que des caillots sanguins proviennent d’une autre partie de votre corps. Ces tests peuvent comprendre un échocardiogramme, un électrocardiogramme et un moniteur cardiaque pour vérifier le rythme cardiaque. Ces tests évalueront votre cœur et votre système vasculaire.
Prévention de l’occlusion vasculaire rétinienne
La meilleure façon de prévenir l’occlusion vasculaire rétinienne est d’identifier et de traiter les facteurs de risque. Puisque l’occlusion vasculaire rétinienne découle de problèmes vasculaires, il est important d’apporter des changements à votre mode de vie et à votre alimentation pour protéger vos vaisseaux sanguins et garder votre cœur en santé. Ces changements comprennent :
- exerçant
- perdre du poids ou maintenir un poids santé
- manger sainement et faiblement en gras saturés
- ne pas fumer ou cesser de fumer
- contrôler le diabète en maintenant votre glycémie à un niveau sain
- prendre de l’aspirine ou d’autres anticoagulants après avoir consulté votre médecin au préalable
Des examens de routine avec votre médecin peuvent vous aider à déterminer si vous présentez ou non l’un des facteurs de risque d’occlusion vasculaire rétinienne. Par exemple, si votre médecin découvre que vous souffrez d’hypertension artérielle ou de diabète, vous pouvez commencer immédiatement un traitement préventif.
Traitement de l’occlusion vasculaire rétinienne
Il n’existe aucun médicament spécifique pour les occlusions des artères rétiniennes. La plupart des personnes atteintes de cette condition auront des changements permanents à leur vision.
Pour traiter l’occlusion vasculaire rétinienne, votre médecin peut vous recommander des médicaments comme des anticoagulants ou des injections dans les yeux.
Les médicaments utilisés pour traiter l’occlusion veineuse rétinienne comprennent :
- les médicaments anti-facteur de croissance endothéliale antivasculaire (anti-VEGF) comme l’aflibercept (Eylea) et le ranibizumab (Lucentis), qui sont injectés dans l’œil
- les corticostéroïdes qui sont injectés dans l’œil pour contrôler l’enflure
Dans certains cas, la thérapie au laser peut être utilisée pour briser l’obstruction des vaisseaux sanguins et pour empêcher que d’autres dommages ne se produisent.
Il est possible de développer un blocage dans l’autre œil. Votre médecin élaborera un plan de prévention pour vous s’il craint que votre autre œil soit à risque.
pour les personnes souffrant d’occlusion vasculaire rétinienne
Cela dépend de la gravité de votre état. Beaucoup de gens récupèrent et retrouvent la plupart de leurs capacités visuelles, mais pas toutes. Il est possible que votre vision ne revienne pas. Comme l’occlusion vasculaire rétinienne ne touche généralement qu’un œil, votre cerveau peut s’adapter au changement de vision après quelques mois. Une fois que l’œil s’est ajusté, la perte de vision peut devenir moins problématique pour vous.
Si vous souffrez d’autres affections oculaires ou de complications dues à une occlusion vasculaire de la rétine, comme la perte totale de vision ou le glaucome, il se peut que vous ne recouvriez pas complètement votre vision. Vous devrez travailler avec votre médecin pour vous assurer que vos conditions oculaires sont gérées correctement.
Le traitement des facteurs de risque comme le diabète et l’athérosclérose réduit considérablement le risque que l’occlusion se répète ou cause d’autres dommages. Dans de rares cas, un caillot sanguin qui continue de se déplacer dans votre circulation sanguine pourrait causer un AVC.